4. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Термін	Визначення
Антибіотики	Препарати рослинного, тваринного, мікробного, напівсинтетичного або синтетичного походження, які проявляють протимікробну дію, в основі якої є принцип антибіоза.
Бактерицидна дія	Це здатність препаратів знищувати мікроорганізми.
Бактеріостатична дія	Це здатність препаратів втручатись в обмінно-ферментативні процеси збудника, порушувати його ріст та розмноження.
Чутливість	Це здатність антибактеріального препарату при терапевтичній концентрації справляти специфічну дію на мікроорганізм.
Чутливі збудники	Ріст збудників припиняється при терапевтичній концентрації препарату в крові.
Помірно чутливі збудники	Для пригнічення їх росту необхідні максимальні дози препарату.
Стійкі збудники	Ефекту можна досягнути тільки invitro при високих концентраціях антимікробного засобу, які є токсичними для макроорганізму.
Стійкість	Це здатність збудника до розмноження при терапевтичній концентрації антибіотика.

5. Теоретичні питання до заняття.

1. Назвати основні принципи раціональної антибактеріальної терапії.

2. Клініко-фармакологічна характеристика фторхінолонів (механізм дії, спектр дії, особливості фармакокінетики, ускладнення терапії, протипоказання, приклади несумісності з іншими лікарськими засобами).

3. Клініко-фармакологічна характеристика макролідів (класифікація, механізм дії, протимікробний спектр, особливості фармакокінетики, протипоказання, ускладнення терапії, приклади несумісності з іншими лікарськими засобами).

4. Клініко-фармакологічна характеристика тетрациклінів (механізм дії, протимікробний спектр, фармакокінетика, протипоказання, ускладнення терапії, приклади несумісності з іншими лікарськими засобами).

5. Вікові особливості призначення макролідів, фторхінолонів, тетрациклінів.

6. Особливості застосування макролідів, фторхінолонів, тетрациклінів під час вагітності та грудного вигодовування.

6. Практичні завдання, як виконуються на занятті

Цей етап передбачає виконання кожним студентом самостійно нижченаведених практичних робіт

Матеріали для самоконтролю.

Завдання 1.

Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову приналежність, механізм дії, антимікробний спектр, можливі ускладнення терапії)

1. Доксициклін 6. Ципрофлоксацин

2. Кларитроміцин 7. Левофлоксацин

3. Роскитроміцин 8. Норфлоксацин

4. Роваміцин 9. Пефлоксацин

5. Азитроміцин

Завдання 2.

Обґрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування і шлях введення:

1. Препарат фторхінолонів, який можна застосовувати для лікування інфекцій сечовивідних шляхів.

7. Заключний етап

Здійснюється кінцевий тестовий контроль 16 тестів згідно бази КРОК – 2 Центру тестування МОЗ України.

1. У чоловіка 42 років діагностовано пневмонію нижньої долі правої легені. Стан пацієнта потребує госпіталізації в стаціонар. Антибактеріальним препаратом якої групи слід надати перевагу в стартовій емпіричній терапії?

А. Захищеним амінопеніциліанам

В. Фторхінолонам

С. Аміноглікозидам

Д. Макролідам

Е. Цефалоспоринам IV покоління

2. У чоловіка 28 років діагностована негоспітальна пневмонія нижньої долі правої легені нетяжкого перебігу. Пацієнт не курить, робота не пов’язана з шкідливими умовами праці, раніше не хворів захворюваннями які б потребували застосування антибактеріальних препаратів. Препарат з якої групи антибіотиків слід призначити емпірично в даній клінічній ситуації?

А. З групи фторхінолонів

В. 3 групи аміноглікозидів

С. 3 групи макролідів

Д. 3 групи ІІІ покоління цефалоспоринів

Е. 3 групи захищених амінопеніцилінів

3. У хворого 20 років діагностовано урогенітальний хламідіоз. Які з названих груп лікарських препаратів приймають для специфічного лікування даної хвороби

А. Антигістамінні препарати

В. Фторхінолони

С. Противовірусні препарати

Д. Антималярійні препарати

Е. Антибіотики макроліди

4. Лікар-інтерн призначив хворому на ентероколіт одночасно прийом фторхінолону (ципрофлоксацину) та обволікаючого засобу (сукральфату). Завідувач відділенням вважає це помилкою. Це так, тому що внаслідок сполучення цих ліків:

А. Посилюється токсичність фторхінолонів

В. Значно зменшується всмоктування фторхінолонів

С. Фторхінолони посилюють свої алергійні прояви

Д. Підвищується ризик розвитку ниркової недостатності

Е. Посилюється здатність сукральфату викликати закрепи

5. Студентка, 19 років, що проживає в гуртожитку, госпіталізована до стаціонару на 4-й день хвороби зі скаргами на сухий кашель, слабкість, болі в грудній клітці праворуч. Захворювання почалося з болю в горлі і підвищення температури до 39⁰С. При надходженні стан середньої тяжкості, ЧД – 28 за хвилину, укорочення перкуторного звуку позаду праворуч від 3 – 4, ліворуч – від 5 ребра вниз. У цих зонах вислухуються крепітація та дрібно пухирчасті хрипи, ліворуч шум тертя плеври. АТ – 120/70 мм рт.ст., захворюванням прала, купалася в душовій кімнаті. Етіотропне лікування здійснюється:

А. Сульфаніламідами

В. Антибіотиками – макролідами

С. Специфічною сироваткою

Д. Пеніциліном

Е. Антибіотиками – аміноглікозидами

6.Хворий, 25 років, звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на лихоманку протягом 12 діб, малопродуктивний кашель, біль у суглобах. Дома тримають папугу. Об’єктивно: стан середньої важкості. Пульс – 100 уд./хв., АТ – 130/80 мм рт.ст. Над легенями – легеневий звук, жорстке везикулярне дихання, поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно в легенях дрібно-вогнищева дисемінація, не структурність коренів легень. В крові виявлений підвищений титр антитіл до Chlamydia psittaci. Який антибіотик доцільно призначити пацієнту?

А. Цефотаксим

В. Амоксицилін

С. Кларитроміцин

Д. Лінкоміцин

Е. Ко-тримоксазол

7. У пацієнта 62 років встановлено клінічний діагноз стафілококової пневмонії середньої важкості, як ускладнення респіраторної інфекції (не госпітальна, ІІ категорії). Які повинні застосовуватися найбільш припустимі антибіотики, чи монотерапія яким антибіотиком?

А. Тетрациклін

В. Аміноглікозид

С. Біцилін – 3

Д. Макроліди та цефалоспорини

Е. Ремантадін

8. У пацієнта 28 років встановлено клінічний діагноз пневмонії, середньої важкості (не госпітальна І категорії). При емпіричному первинному лікуванні на дому, який повинен застосовуватись найбільш припустимий антибіотик?

А. Аміноглікозиди

В. Ремантадин

С. Пеніцилін

Д. Ріфампіцін

Е. Нові макроліди

В кінці заняття проводиться перевірка та аналіз результатів роботи з виставленням відповідних балів і оцінки.