Розділ 3 оцінка результатів лабораторних методів дослідження у дітей
3.1 Вступ
Табл. 12Показники гемограми у дітей різного віку
|
Вік |
Еритроцити,1012/л |
Гемо- глобін, г/л |
Лейкоцити,109/л
|
Лейкоцитарна формула,% |
ШЗЕ, мм/год
| ||||
|
нейтрофіли |
лімфоцити |
моноцити |
еозинофіли |
базофіли | |||||
|
2—4 тижні |
5,31 |
170,0 |
10,25 |
26,0 |
58,0 |
12,0 |
3,0 |
0,5 |
6 |
|
1—2 міс |
4,49 |
142,8 |
12,1 |
25,25 |
61,25 |
10,3 |
2,5 |
0,5 |
6 |
|
2—3 » |
4,41 |
132,6 |
12,4 |
23,5 |
62,5 |
10,5 |
2.5 |
0,5 |
6 |
|
3—4 » |
4,26 |
129,2 |
11,89 |
27,5 |
59,0 |
10,0 |
2,5 |
0,5 |
5 |
|
4—5 » |
4,45 |
129,2 |
11,7 |
27.5 |
57,75 |
11,0 |
2,5 |
0,5 |
6 |
|
5—6 » |
4,55 |
132,6 |
10,9 |
27,0 |
58,5 |
10,5 |
3,0 |
0,5 |
7 |
|
6—7 » |
4,22 |
129,2 |
10,9 |
25,0 |
60,75 |
10,5 |
3,0 |
0,25 |
6 |
|
7—8 » |
4,56 |
130,9 |
11,58 |
26,0 |
60,0 |
11,0 |
2,0 |
0,5 |
7 |
|
8—9 » |
4,58 |
127,5 |
11,8 |
25,0 |
62,0 |
10,0 |
2,0 |
0,5 |
8—7 |
|
9—10 » |
4,79 |
134,3 |
12,3 |
26,5 |
61,5 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |
8—7 |
|
10—11 » |
4,69 |
125,8 |
13,2 |
31,5 |
57,0 |
9,0 |
1,5 |
0,25 |
6 |
|
11—12» |
4,67 |
129,2 |
10,5 |
32,0 |
54,5 |
11,5 |
1,5 |
0,5 |
7 |
|
1—2 роки |
4,82 |
127,5 |
10,8 |
34,5 |
50,0 |
11,5 |
2,5 |
0.5 |
8—7 |
|
2—3 » |
4,76 |
132,6 |
11,0 |
36,5 |
51,5 |
10,0 |
1,5 |
0,5 |
8—7 |
|
3—4 » |
4,83 |
129,2 |
9,9 |
38,0 |
49,0 |
10,5 |
2,0 |
0,5 |
8 |
|
4—5 років |
4,89 |
136,0 |
10,2 |
45,5 |
44,5 |
9,0 |
1,0 |
0,5 |
8 |
|
5—6 » |
5,08 |
139,4 |
8,9 |
43,5 |
46,0 |
10,0 |
0,5 |
0,25 |
8 |
|
6—7 » |
4,89 |
136,0 |
10,6 |
46,5 |
42,0 |
9,5 |
1,5 |
0,5 |
10 |
|
7—8 » |
5,1 |
132,6 |
9,98 |
44,5 |
45,0 |
9,0 |
1,0 |
0,5 |
10 |
|
8—9 » |
4,84 |
137,7 |
9,88 |
49,5 |
39,5 |
8,5 |
2,0 |
0,5 |
10 |
|
9—10 » |
4,9 |
136,0 |
8,6 |
51,5 |
38,5 |
8,0 |
2,0 |
0,25 |
10 |
|
10—11» |
4,91 |
144,5 |
8,2 |
50,0 |
36,0 |
9,5 |
2,5 |
0,5 |
8 |
|
11—12» |
4,83 |
141,1 |
7,9 |
52,5 |
36,0 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |
8 |
|
12—13» |
5,12 |
132,4 |
8.1 |
53,5 |
35,0 |
8,5 |
2,5 |
0,5 |
8 |
|
13—14» |
5,02 |
144,5 |
8,3 |
56,5 |
32,0 |
8,5 |
2,5 |
0,5 |
8 |
|
14—15» |
4,98 |
146,2 |
7,65 |
60,5 |
28,0 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |
8 |
Лейкограма у дітей у віковому аспекті відображена на рис. 7.
Дні Місяці Роки
Рис.7. Перший та другий перехрести кривих нейтрофілів (1) та лімфоцитів (2). За віссю абсцис – вік дітей, за віссю ординат – вміст у % лейкоцитів до їх загальної кількості.
Табл.13 Деякі лабораторні тести
|
Проба/субстрат |
Група дітей / субстрат |
Показник | |||||
|
Час згортання крові (Lee-White) Цільна кров |
5-8 хв (в сіліконових трубках до 30 хв) | ||||||
|
Активований частковий Цільна кров (цитратна) тромбопластиновий час |
25-35 с | ||||||
|
Час кровотечіПрокол шкіри |
2-7 хв | ||||||
|
Продукти розпаду фібринуЦільна кров |
Менше 10 мг/л | ||||||
|
ФібриногенЦільна кров |
Новонароджений |
1,25-3 г/л | |||||
|
|
Старше |
2-4 г/л | |||||
|
Частковий активований тромбопластиновий час |
Цільна цитратна кров |
25-35 с (35-45 с – залежно від метода) | |||||
|
Число тромбоцитівНовонароджені (1 тиждень) |
84-478 х 109/л | ||||||
|
Цільна кров |
Старше |
150-400 х 109/л | |||||
|
Протромбіновий час |
Цільна кров |
11-15 с | |||||
|
Тромбіновий час |
Цільна кров (цитрат) |
9-13 с | |||||
|
Аланінамінотрансфераза |
Новонароджений |
5-25 Од/л | |||||
|
Сироватка |
Старше |
8-20 Од/л | |||||
|
Аспартатамінотрансфераза |
Новонароджений |
15-60 Од/л | |||||
|
Сироватка |
Старше |
8-20 Од/л | |||||
|
Білки, |
Недоношені |
43-76 г/л | |||||
|
загальна кількість |
Новонароджені |
46-74 г/л | |||||
|
Сироватка |
Дитина |
62-80 г/л | |||||
|
|
Старше |
60-78 г/л | |||||
|
Альбумін |
Новонароджений |
36-54 г/л | |||||
|
сироватка |
Ранній вік |
40-50 г/л | |||||
|
|
Старше |
35-50 г/л | |||||
|
|
|
Альфа-1 |
Альфа-2 |
Бета |
Гама | ||
|
Глобуліни |
Недоношений |
1-5 г/л |
3-7 г/л |
3-12 г/л |
3-14 г/л | ||
|
|
Новонароджений |
1-3 г/л |
3-5 г/л |
5-6 г/л |
2-10 г/л | ||
|
|
Ранній вік |
2-4 г/л |
5-8 г/л |
5-8 г/л |
3-12 г/л | ||
|
|
Старше |
2-3 г/л |
4-10 г/л |
5-11 г/л |
7-12 г/л | ||
|
Відсоток |
Альбумін |
61,5-63,9 | |||||
|
|
Глобулін, альфа1 |
5,17-6,08 | |||||
|
|
Глобулін, альфа2 |
6,7-11,9 | |||||
|
|
Глобулін, бета |
7,45-10,33 | |||||
|
|
Глобулін, гама |
10,15-15,07 | |||||
|
АльбумінЛіквор |
|
0,1-0,3 г/л | |||||
|
ТискЛіквор |
|
70-180 мм вод.ст. | |||||
|
ХлоридиЛіквор |
|
118-132 мМ/л | |||||
|
Глюкоза Кров цільна (гепарин)/ліквор |
3,6-5,3 / 2,2-3,9 мМ/л | ||||||
|
Лейкоцитарна формула |
Ліквор |
Лімфоцити 6234% Нейтрофіли 25% Моноцити 3620% | |||||
|
Об’єм крові |
Цільна кров (гепарин) |
50-83 мл/кг | |||||
|
рН |
Недоношений |
7,35-7,5 | |||||
|
Цільна артеріальна кров |
Доношений |
7,11-7,36 | |||||
|
(гепарин) |
Через 5-10 хв |
7,09-7,30 | |||||
|
|
Через 30 хв |
7,21-7,38 | |||||
|
|
Старше 1 дня |
7,35-7,45 | |||||
|
Осмолярність крові |
Сироватка |
275-295 мОсмоль/л | |||||
|
Аніонний проміжок Na-(Cl+CO2) Плазма (гепарин) |
7-16 мМ/л | ||||||
|
Двоокис вуглецю, Ра СО2 |
Новонароджений |
27-40 мм рт.ст (3,6-5,3 кПа) | |||||
|
Цільна кров (гепарин) |
Ранній вік |
27-41 мм рт.ст (3,6-5,5 кПа) | |||||
|
|
Старше |
32-48 мм рт.ст (4,3-6,4 кПа) | |||||
|
Насичення крові киснем |
|
| |||||
|
Цільна кров (гепарин) |
Новонароджені |
40-90% | |||||
|
артеріальна |
Старше |
95-99% | |||||
|
Кисень, Ра О2 |
Новонароджений |
8-24 мм рт.ст. (1,1-3,2 кПа) | |||||
|
Цільна артеріальна кров |
5-10 хв |
33-75 мм рт.ст. (4,4-10,0 кПа) | |||||
|
(гепарин) |
1 день |
54-95 мм рт.ст. (7,2-12,6 кПа) | |||||
|
|
Старше |
83-108 мм рт.ст. (11-14,4 кПа) | |||||
|
Бікарбонат (ВВ) |
Артеріальна кров |
21-28 мМ/л | |||||
|
Сироватка |
Венозна кров |
22-29 мМ/л | |||||
|
Надлишок основ (ВЕ) |
Новонароджений |
(-)10- (-)2 мМ/л | |||||
|
Цільна кров (гепарин) |
Ранній вік |
(-)7- (-)1 мМ/л | |||||
|
|
Дошкільний вік |
(-)4- (+)2 мМ/л | |||||
|
|
Шкільний вік |
(-)3- (+)3 мМ/л | |||||
|
Білірубін, загальний |
Новонароджений доношений / недоношений |
Пуповинний < 34 мкМ/л / < 34 мкМ/л | |||||
|
Сироватка |
0-1 день |
< 103/ < 137 мкМ/л | |||||
|
|
1-2 дні |
< 137/ < 205 мкМ/л | |||||
|
|
2-5 дні |
< 205/ < 274 мкМ/л | |||||
|
|
Більше 5 днів |
3,4-17,1/ < 34 мкМ/л | |||||
|
Кон’югований (прямий) |
сироватка |
0-23,4 мкМ/л | |||||
|
Холестерин, загальний |
Новонароджений |
53-135 мг/дл (1,37-3,5 мМ/л) | |||||
|
Сироватка або плазма |
Ранній вік |
70-175 мг/дл (1,81-4,53 мМ/л) | |||||
|
|
Старший вік |
120-200 мг/дл (3,1-5,2 мМ/л) | |||||
|
|
Підлітки |
120-210 мг/дл (3,11-5,44 мМ/л) | |||||
|
Фосфоліпіди |
Новонароджений |
0,75-1,7 г/л | |||||
|
Сироватка або плазма |
Ранній вік |
1,00-2,75 г/л | |||||
|
|
Старший вік |
1,8-2,95 г/л | |||||
|
|
Дорослі |
1,25-2,75 г/л | |||||
|
Глюкоза |
Пуповинна |
2.5-5,3 мМ/л | |||||
|
Сироватка Новонародженого недоношеного |
1,1-3,3 мМ/л | ||||||
|
Новонародженого доношеного |
1,7-3,3 мМ/л | ||||||
|
|
Старше 1 дня |
2,8-5,0 мМ/л | |||||
|
|
Дитина |
3,3-5,5 мМ/л | |||||
|
Тест толерантності до глюкози (1,75 г/кг, максимум 75 г) Сироватка |
Натще: 3,9-5,8 мМ/л 60 хв: 6,7-9,4 мМ/л 120 хв: 5,6-7,8 мМ/л | ||||||
|
Гематокрит |
Цільна кров (гепарин) |
0,36-0,53 | |||||
|
Залізо |
Новонароджений |
17,9-44,75 мкМ/л | |||||
|
Сироватка |
Ранній вік |
7,16-17,9 мкМ/л | |||||
|
|
Молодший вік |
8,95-21,48 мкМ/л | |||||
|
Залізозв’язуюча |
|
| |||||
|
здатність, загальна |
Ранній вік |
17,9-71,6 мкМ/л | |||||
|
Сироватка |
Старше |
44,75-71,6 мкМ/л | |||||
|
Феритин |
Новонароджений |
25-200 мкг/л | |||||
|
Сироватка |
1 міс |
200-600 мкг/л | |||||
|
|
2-5 міс |
50-200 мкг/л | |||||
|
|
6 міс – 15 років |
7-140 мкг/л | |||||
|
Кількість ретикулоцитів |
Цільна кров |
0,5-1,5% еритроцитів | |||||
|
С-реактивний білок |
Сироватка |
10-350 мкг/л | |||||
|
Тиреоглобулін |
Сироватка |
< 50 мкг/л | |||||
|
Тироксин вільний |
Сироватка |
10-31 пмоль/л (0,8-2,4 нг/дл) | |||||
|
загальний |
Новонароджений |
116-232 нмоль/л | |||||
|
|
Ранній вік |
90-194 нмоль/л | |||||
|
|
5-10 років |
83-172 нмоль/л | |||||
|
|
Старше |
65-155 нмоль/л | |||||
|
Трийодтиронін вільнийСироватка |
6 тижнів Дорослі |
3,7-8,6 пмоль/л 3,5-10 пмоль/л | |||||
|
Трийодтиронін загальний Сироватка |
Новонароджений 1-5 років |
1,16-4,0 нмоль/л 1,54-4,0 нмоль/л | |||||
|
|
5-10 років |
1,39-3,7 нмоль/л | |||||
|
|
10-15 років |
1,23-3,23 нмоль/л | |||||
|
|
Старше |
1,77-2,93 нмоль/л | |||||
|
Калій |
Новонароджений |
3,9-5,9 мМ/л | |||||
|
Сироватка |
Ранній вік |
4,1-5,3 мМ/л | |||||
|
|
Молодший вік |
3,4-4,7 мМ/л | |||||
|
|
Старше |
3,5-5,1 мМл | |||||
|
плазма |
|
3,5-4,5 мМ/л | |||||
|
Натрій |
Новонароджений |
134-140 мМ/л | |||||
|
Сироватка чи плазма |
Ранній вік |
139-146 мМ/л | |||||
|
(гепарин) |
Молодший вік |
138-145 мМ/л | |||||
|
|
Старше |
136-146 мМл | |||||
|
Кальцій загальний |
Ранній вік |
2,2-2,7 мМ/л | |||||
|
Сироватка |
Старше |
2,1-2,6 мМ/л | |||||
|
Іонізований кальцій |
Старше |
1,12-1,23 мМ/л | |||||
|
Фосфор неорганічний |
Новонароджений |
1,4-3,0 мМ/л | |||||
|
Сироватка |
Молодший вік |
1,45-2,1 мМ/л | |||||
|
|
Старше |
0,97-1,45 мМ/л | |||||
|
Хлориди |
Сироватка або плазма |
96-110 мМ/л | |||||
|
|
Піт |
0-35 мМ/л (до 60) | |||||
|
Креатинін |
Новонароджені |
27-88 мкМ/л | |||||
|
Сироватка або плазма |
Ранній вік |
18-35 мкМ/л | |||||
|
|
Молодший вік |
27-62 мкМ/л | |||||
|
|
Підлітки |
44-88 мкМ/л | |||||
|
Швидкість зсідання еритроцитів Цільна кров |
0-10 мм/год | ||||||
|
Імуноглобуліни |
|
А |
G |
M | |||
|
Сироватка, г/л |
Новонароджений |
0-0,22 мг/л |
7-14,8 |
0,05-0,3 | |||
|
|
До 6 міс |
0,03-0,82 |
3-10 |
0,15-1,09 | |||
|
|
6 міс – 2 роки |
0,14-0,108 |
5-12 |
0,43-2,39 | |||
|
|
2-6 років |
0,23-1,9 |
5-13 |
0,5-1,99 | |||
|
|
6-12 років |
0,29-2,7 |
7-16,5 |
0,5-2,6 | |||
|
|
12-16 років |
0,81-2,32 |
7-15,5 |
0,45-2,4 | |||