Класс Ленточные черви (Cestoda).

Все указанные ниже представители данного класса вызывают группу заболеваний, называемых цестодозами. Заболевания, вызванные бычьим и свиным цепнями, называют тениидозами.

Бычий, или невооруженный цепень (Taeniarhynchus saginatus) вызывает тениаринхоз. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса ( обычно говядины), зараженного личиночными формами (финнами) паразита. Взрослые цепни локализуются в тонком кишечнике человека, достигая в длину 10 и более метров. У больных наблюдается тошнота, рвота, поносы. Зрелые членики цепня могут отделяться, выползать через анальное отверстие и передвигаться по телу, белью и одежде больного. Лечение проводят антигельминтными средствами только после установления точного диагноза.

Свиной, или вооруженный цепень (Taenia solium) вызывает тениоз и грозную форму тениоза – цистицеркоз. Заражение тениозом происходит при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса (обычно свинины), зараженного личиночными формами (финнами) паразита. Паразиты локализуются в тонком кишечнике человека достигая в длину 5-6 метров. Наблюдается тошнота, рвота, поносы.

Цистицеркоз. При нарушении личной гигиены, в рот, а затем в желудок человека могут попадать яйца гельминтов. Иногда это происходит при рвоте, когда вместе с содержимым кишечника в желудок могут забрасываться зрелые членики цепня. Здесь они разрушаются и из них выходят яйца. Яйца, попадающие в кишечник, начинают развиваться. Первая личиночная форма – онкосферы по кровеносным сосудам разносятся по организму и превращаются во вторую личиночную форму – финны (цистицерки). Развивается тяжелое заболевание цистицеркоз. При этом финны-цистицерки разносятся по всему организму, но особенно опасна их локализация в глазных яблоках и головном мозге. Личинки достигают размеров 0,5-1,5 см. Это приводит к потере зрения и тяжелым нервным расстройствам.

Лечение тениоза имеет важную особенность: из числа противогельминтных средств исключают те, которые могут провоцировать рвоту, например, Фенасал (Phenasalum). Лечение цистицеркоза хирургическое и антиаллергическое.

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) вызывает гименолепедоз. Максимальная длина паразита 5 см. Заражение происходит при попадании яиц в рот из-за нарушения правил личной гигиены. Чаще болеют дети 3-12 лет. Паразит локализуется в кишечнике. У больных наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в животе, иногда судорожные эпилептиформные припадки и головные боли. Лечение проводят противогельминтными средствами.

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) вызывает дифиллоботриоз. Самый длинный гельминт человека (до 20 м). Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или полусырой рыбы, зараженной личиночной формой паразита. Паразит локализуется в кишечнике, может вызвать кишечную непроходимость и тяжелую анемию, из-за адсорбции на поверхности тела гельминта витамина В₁₂, обеспечивающего нормальное кроветворение. Лечение проводят противогельминтными средствами, препаратами железа и вита мина В₁₂.

Эхинококк (Echinococcus granulosus) вызывает эхинококкоз. Паразитирует у человека в личиночной (финнозной) стадии. Заражение происходит после попадании в рот яиц паразита при контакте с шерстью больных собак или с шерстью овец, к которой пристали яйца эхинококка от сторожевых собак. Личинки паразита из кишечника по воротной вене попадают в печень, затем могут разноситься с током крови в легкие, головной мозг и другие органы. Финна растет медленно и может достигать размеров детской головки, затрудняя функцию пораженных органов и вызывая интоксикацию. Лечение эхинококкоза преимущественно хирургическое, но проводят и консервативную терапию (дезинтоксикация и симптоматическая обезболивающая терапия).

Альвеококк (Alveococcus multilocularis) вызывает альвеококкоз. Паразитирует у человека в личиночной (финнозной) стадии. Заражение происходит после попадания в рот яиц паразита при контакте с шерстью и шкурками больных собак, лисиц, песцов. Личинки паразита – финны локализуются в печени и достигают диаметра 15 см. Они могут прорастать и давать дочерние пузыри в близкие и отдаленные органы, нарушая их работу. Лечение преимущественно хирургическое, но оперируют редко из-за поздней диагностики. Применяют симптоматическую обезболивающую терапию.

Тип круглые черви (Nemathelminthes).

Класс Собственно круглые черви (Nematoda).

Острица (Enterobius vermicularis) вызывает энтеробиоз. Это заболевание находится на первом месте по частоте распространения среди гельминтозов. Заражение происходит при попадании яиц гельминта в рот через грязные руки, часто из-под ногтей. Паразиты локализуются в нижнем отделе тонкого и толстом кишечнике. Могут ночью выползать из ануса на кожу промежности. Вызывают зуд, потерю аппетита, понос, нарушение сна. У девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании остриц во влагалище. Лечение противогельминтными средствами, при обязательной ежедневной смене нательного белья по утрам.

Аскарида (Ascaris lumbricoides) вызывает аскаридоз. Заражение происходит через рот при употреблении в пищу зараженной яйцами гельминтов пищи (овощи и фрукты) и сырой воды. Личинка, вылупившаяся из яйца в кишечнике, попадает в кровеносные сосуды и пассивно мигрирует по организму с током крови, проходя через печень, правое сердце, легочную артерию и легкие. В легких она активно пробуравливает стенку капилляров и оказывается в альвеолах. Затем по бронхам, трахее и гортани поднимается к глотке. Отсюда личинки заглатываются и вновь попадают в тонкий кишечник, где превращаются в половозрелые особи. Описаны случаи обнаружения аскарид в лобных пазухах, полости среднего уха и других атипичных местах. Личинки вызывают аллергические реакции, поражение печени и легких. Взрослые особи вызывают интоксикацию, закупорку желчных протоков и даже кишечную непроходимость, которая требует экстренного хирургического вмешательства. Лечение проводят противогельминтными средствами, кислородом.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus) вызывает трихоцефалез. Заражение происходит при проглатывании яиц паразита, находящихся на грязных руках, овощах, фруктах, в сырой воде. Паразиты локализуются в толстом кишечнике, вызывая запоры, поносы, потерю петита, головные боли. У детей могут быть эпилептиформные припадки (приступообразные судороги). Лечение проводят противогельминтными средствами, кислородом.

Анкилостомиды вызывают анкилостомидозы. Под этим названем объединяют представителей двух видов – кривоголовку двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale) и некатора (Necator americanus). Кривоголовка вызывает анкилостомоз, а некатор – некатороз. Оба паразита имеют много одинаковых особенностей. Заражение происходит при соприкосновении кожных покровов человека с почвой (прогулки босиком, лежание на земле). Личинки паразита активно внедряются в кожу, по кровеносным сосудам мигрируют в легкие, через разрыв стенки капилляров выходят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку.

Заглатываются со слюной и попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. Реже личинка попадает в организм человека через рот с загрязненной водой или пищей. В половозрелой форме локализуются в тонком кишечнике. Питаясь кровью, вызывают язвообразование, анемию и интоксикацию. У детей это может приводить к нарушению физического и умственного развития. Лечение проводят противогельминтными средствами.

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) вызывает стронгилоидоз. Заражение и миграция происходит как у анкилостомид. Локализация половозрелых форм в тонком кишечнике. При стронгилоидозе наблюдается кровавый понос. Лечение проводят противогельминтными средствами.

Трихинелла (Trichinella spiralis) вызывает трихинеллез. Заражение происходит при употреблении в пищу зараженного личиночными стадиями паразита мяса дикого кабана, медведя, а чаще обычной свинины, которая не прошла ветеринарной экспертизы. Смертельной дозой может быть всего лишь 10-15 грамм мяса. При этом, от заражения трихинеллезом не спасает даже термическая обработка мяса. В тонком кишечнике из личинок выходят половозрелые особи. Самка внедряется в стенку кишки и отрождает живых личинок, которые с током крови и лимфы разносятся по телу и останавливаются в скелетных мышцах. Таким образом, человек после употребления мяса становится окончательным хозяином (половозрелых особей) паразита, а после рождения личинок промежуточным хозяином, а его мышцы (мясо) заразными. При внедрении отрожденных личинок повышается температура возникают желудочнокишечные расстройства и аллергические реакции. Затем, возникают боли и судорожные сокращения в мышцах. Лечение проводят специальными противогельминтными (минтезол, тиобендазол), и противоаллергическими средствами.

Ришта (Dracunculus medinensis) вызывает дракункулез. Заражение происходит при питье сырой воды, содержащей очень мелких рачков рода Cyclopus или Eucyclopus. Эти рачки могут оказаться зараженными личинками ришты. В кишечнике человека личинка освобождается от тела рачка-циклопа, пробуравливает стенку кишечника и по кровеносным и лимфатическим сосудам мигрирует в подкожную жировую клетчатку ног. На коже нижних конечностей возникает зуд, волдырная сыпь, иногда это сопровождается интоксикацией (тошнота, рвота). Развиваются водянистые пузыри 2-7 см в диаметре, который быстро разрывается. В ранку высовывается головной конец ришты. Такие ранки становятся входными воротами для гнойной инфекции с глубоким распространением процесса по ходам, которые проделали паразиты. Возможны тяжелые артриты с потерей подвижности суставов. Лечение хирургическое, используют противоаллергические средства.

Филярии (Filaria) – это группа нитевидных паразитов лимфатической системы, крови и соединительной ткани. Заражение филяриозами происходит при укусе комарами родов Culex, Anopheles, Aees, Mansonia, мошками рода Simulium.

Одни филярии (Wuchereria bancrofti, Wuchereria malaja) вызывают вухерериоз, а другие (Onchocerca volvulus, Onchocerca coecutiens) вызывают онхоцеркоз.

Вухерериоз "слоновая болезнь". При этой патологии черви закупоривают лимфатические сосуды, что нарушает отток лимфы из нижних конечностей, мошонки, молочных желез, вследствие чего эти части тела достигают огромных размеров и обезображиваются. Лечение слоновой болезни трудное, часто проводят ампутации.

Онхоцеркоз – образование подкожных соединительнотканных узлов размером от горошины до голубиного яйца под мышками, около крупных суставов, на ребрах, около позвоночника, на голове. Узлы образуются вокруг сплетенных в клубки червей. Могут поражаться глаза, кости черепа, что сопровождается нарушениями нервной системы. Лечение онхоцеркоза хирургическое и антиаллергическое.

В ряде случаев медицинское значение приобретают круглые черви, которые обычно паразитируют у животных. Случайно попав в организм человека, они могут осуществлять миграцию по его тканям, не превращаясь во взрослую форму. Это явление называют lavra migrans (синдром мигрирующей "блуждающей" личинки). Заражение происходит разными механизмами, чаще при общении с домашними животными. Существуют висцеральные и кожные формы этой патологии. Иногда синдром протекает стерто, но в ряде случаев возможны смертельные исходы

Блок дополнительной информации.

Экологические основы профилактики паразитарных болезней.

Профилактика паразитарных болезней - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инвазирования человека. Она проводится с учетом биологических и экологических особенностей паразита Профилактика направлена на определение уязвимого звена в цикле развития паразита и прерывание цикла.

Девастация - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение паразитов на всех стадиях развития. Термин ввел К.И. Скрябин в 1944 году. Значительное место в исследованиях школы К. И. Скрябина занимали практические мероприятия по борьбе с гельминтозами. Им и его многочисленными учениками были разработаны методы диагностики гельминтозов, изучены их клиника и терапия. По предложению К. И. Скрябина, комплекс мероприятий, направленных на лечение больного тем или другим гельминтозом, а также очищение внешней среды от инвазивного материала получил название дегельминтизации. К. И. Скрябиным было сформулировано учение о девастации.

Девастация подразумевает уничтожение гельминта как зоологического вида. Конечной целью девастации является уничтожение паразита как биологического вида и/или полное освобождение определенной территории от данного паразита. В настоящее время в связи с развитием экологического направления в паразитологии, более перспективным является парциальная девастация, создание так называемых коридоров сдерживания. Коридор сдерживания - это такой диапазон уровней численностей паразитов, который сводит к минимуму риск заражения человека. Примером парциальной девастации можно считать резкое снижение заболеваемости гельминтозами в развитых странах