Поясни за ЭКГ

Поясни за ЭКГ

разглядывать на бумаге их под залупой его усиливают.

Обозначают их так: aVR, aVL, aVF (правая рука, левая рука, левая нога соответственно). Кому интересно: a — означает усиленный, V

— однополюсный электрод, R — правая рука, L — левая рука, F —

левая нога, думаю, почему так обозначили объяснять не стоит.

10

Поясни за ЭКГ

Грудные отведения — электроды пачкой аж 6 штук (иногда больше) накладывается на грудную клетку поцыенту. По принципу работы схожи с однополюсными, но из-за близкого расположения к сердечку не нужно усиливать и рассматривать под микроскопом.

Главная же особенность этих отведении, что они регистрируют потенциалы в другой плоскости и помогают определить

локализацию патологического процесса (если он есть).

Неподготовленного эскулапа можно завалить вопросом «Как ставятся грудные электроды и как они окрашены?». Давайте попробуем это простенько разобрать, чтобы вбить это в себе в голову как гвоздь и никогда не забывать.

На получившиеся гитаре разберем куда ставить грудные отведения. Сначала систематизируем:

V1, V2 — 4-ое межреберье

V4, V5, V6 — 5-ое межреберье

11

Поясни за ЭКГ

V3 — изгой

Теперь детально:

V1, V2 — легко запомнить — справа и слева от края грудины

V4, V5, V6 — четко идут по топографическим линиям, которые ты

хорошо знаешь. Средне-ключичная, передняя подмышечная,

средняя подмышечная.

Для справки доп. отведения V7, V8, V9 — тоже дальше идут по

линиям в 5ом межреберии.

V3 — между V2 и V4. Довольно просто на самом деле.

Теперь цвета по порядку: красный, желтый, зелёный,

коричневый, чёрный и фиолетовый. Для запоминания я придумал охренительное пневмомнемоническое предложение:

Красиво Жить на Земле Кроме Чёрных могут только Фибробласты

(КЖЗКЧФ). Можете придумать что-нибудь свое, это пример наркомании, которую часто применяют на фарме, чтобы запомнить оллихуард количество препаратусов.

12

Поясни за ЭКГ

ГЛАВА 3: Электрическая ось сердца

Еще одной важной фигулькой в ЭКГ является понятие

электрической оси сердца (ЭОС). Кто не просирал уроки

геометрии, куря в туалете яву, тот наверное поймет о чем речь.

Итак, ЭОС - это суммарный вектор возбуждения желудочков.

Что за херня? А вот вам картинка для наглядного понимания

Грубо говоря, это среднее арифметическое между какими-то векторами. Нахер надо? Благодаря ЭОС можно судить о нагрузке и гипертрофии желудочков, а самое главное - выявить блокаду

пучка Гисса.

13

Поясни за ЭКГ

ЭОС имеет свой угол, который обозначается как альфа (α). Угол этот в норме равен как самогон: 50-70 градусов. Есть методики подсчета этого угла альфа, однако это, во-первых, муторно,

во-вторых, дрочатся с ним только врачи функц.диагностики. Нам же надо определить примерное отклонение ЭОС без всяких палочек-выручалочек. Для этого берем ленту ЭКГ тупо пялимся на неё, ничего не понимаем и выкидываем в отходы класса “А” и

смотрим стандартные отведения (если ты не забыл, их три).

Типичная нормальная ЭКГ должна выглядеть примерно так за вычетом рукожопости художества автора:

Обращаем внимание

только на зубец R.

Видим, что фаллос второго отведения намного превосходит первого, а первый превосходит третьего. Так выглядит нормальная ЭОС -

нормограмма.

14

Поясни за ЭКГ

Если наблюдается вот такая ахинея:

то тут дело пошло влево. И говорят об отклонений ЭОС влево

(левограмма).

Соответственно, если перевернуть отведения ногами кверху, то получим правограмму (автору просто лень рисовать вырвиглазные ЭКГ, а копипастить не люблю).

А дальше то что? Можно предполагать:

1.При левограмме: нагрузка на левый желудочек или гипертрофия.

2.При правограмме: нагрузка на правый желудочек или гипертрофия

15

Поясни за ЭКГ

3.При резкой левограмме: коммунизм блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса

4.При резкой правограмме: блокада задней ветви левой ножки пучка Гисса.

16

Поясни за ЭКГ

ГЛАВА 4: Гипертрофия предсердий

Переходя к патологиям, как правило, начинают с гипертрофии. От стандартов последовательности повествования уходить не будем.

Импульс, который блуждает по миокарду изображается на ленте в виде зубца. Тут важно понять одно простое правило: чем лектор1

вектор возбуждения длинней, тем зубец длинней. КЭП утверждает,

что при гипертрофии увеличивается толщина стенки миокарда,

поэтому вектор возбуждения становится длинней. Я даже попытаюсь хоть-как то изобразить это.

1 Каждому лектору в жопе по вектору. Чем лектор умней, тем вектор длинней

17

Поясни за ЭКГ

Это применимо как к желудочкам, так и к предсердиям.

Если не забыли, то зубец P складывается из сокращения двух

предсердий. Восходящее колено зубца P отражает вектор

возбуждения правого предсердия, нисходящее - левого

предсердия.

В случае гипертрофии правого предсердия будет повышение восходящего колена - получится высокий, острый зубец P,

который еще называют P-pulmonale, так как связан обычно с легочной патологией. А если страдает левое предсердие -

получаем верблюда: двугорбый зубец P, из-за увеличение вектора возбуждения нисходящего колена. Эта P называется P-mitrale,

ибо связана с митральными пороками.

18

Поясни за ЭКГ

ГЛАВА 5: Гипертрофия желудочков

С желудочками не всё так просто и чтобы выявить их гипертрофию придётся поднапрячь анус. Попробуем разобраться во всей этой хероборе и определить, какой желудочек подвержен гипертрофии.

Для начала разберём гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ),

т.к. он самый толстый и важный. Первый признак, который мы уже знаем - это увеличение зубца. В данном случае будет увеличенный зубец R в определенных отведениях: I, aVL, V5, V6.

Почему так? А всё просто. Эти отведения считаются левыми, то есть говорят, как обстоят дела на левом фронте сердца.

Помните этот говнястый рисунок из 3-ей главы? Так вот,

это типичная

картина

гипертрофии

левого

желудочка

в стандартных

отведениях.

19