3.6. Бесприводные инструменты

3.6.1. Инструменты, используемые в хирургической стоматологии

Инструменты, применяемые для удаления зубов

Щипцы. В конструкции щипцов, предназначенных для экстракции зуба, использован принцип рычага. Составными частями щипцов являются: щечки, служащие для захвата и удержания коронки или корня зуба, ручки, предназначенные для фиксации инструмента в руке врача-стоматолога, и замок, обеспечивающий подвижное сочленение щечек и ручек. В некоторых щипцах между щечками и ручками имеется дополнительный элемент - переходная часть. Для предупреждения скольжения инструмента рабочая поверхность щечек выполняется с насечками или покрывается алмазной крошкой. Ручки щипцов, как правило, имеют рифленую наружную грань (рис. 3.149), в некоторых моделях для повышения мануального контроля ручки анатомически контурируются и дополняются пружинным фиксатором (рис. 3.150, 3.151).

Различают щипцы для удаления зубов с сохраненной коронковой частью, и щипцы для удаления корней зубов. Щечки щипцов, предназначенных для удаления корней зубов, в сомкнутом состоянии сходятся, в щипцах для удаления зубов с сохраненной коронковой частью щечки не сходятся, при этом расстояние между щечками зависит от ширины коронки удаляемого зуба (рис. 3.152, 3.153).

Рис. 3.149. Щипцы с рифленой поверхностью ручек

Рис. 3.150. Щипцы с анатомически контурированными ручками

Рис. 3.151. Щипцы с пружинным фиксатором

Рис. 3.152. Щипцы для удаления корней зубов

При проведении хирургического вмешательства выбор щипцов для удаления зуба определяется как анатомическимиособенностями строения коронки зуба (резцы, клыки, премоляры, моляры), так и принадлежностью зуба к одному из квадрантов. Отличительными признаками хирургических щипцов являются:

• Щечно-замковый угол. Щечки щипцов для удаления зубов верхней челюсти могут находиться на одной линии (щипцы для удаления резцов и клыков, рис. 3.154), сходиться под тупым углом (щипцы для удаления премоляров и моляров, рис. 3.155) или, при наличии S- образного изгиба, располагаться параллельно ручкам (щипцы для удаления третьих моляров, рис. 3.156). В клювовидных щипцах для удаления зубов нижней челюсти щечки ориентированы по отношению к ручкам под тупым углом или под углом 90°, при этом изгиб наносится по ребру (рис. 3.157). В случае затрудненного открывания рта при удалении зубов нижней челюсти используют щипцы, изогнутые по плоскости (рис. 3.158). • Изгиб ручек и длина щипцов. Для улучшения доступа к операцион-

Рис. 3.153. Щипцы для удаления зубов с сохраненной коронковой частью

Рис. 3.154. Щипцы с плоскостным расположением щечек и ручек

Рис. 3.155. Щипцы с тупым щечнозамковым углом

Рис. 3.156. Щипцы с S-образным изгибом

Рис. 3.157. Щипцы для удаления зубов нижней челюсти, изогнутые по ребру

Рис. 3.158. Щипцы для удаления зубов нижней челюсти, изогнутые по плоскости

Рис. 3.159. Щипцы с изогнутыми ручками

Рис. 3.160. Штыковидные щипцы

Рис. 3.161. Щипцы с удлиненной замковой частью и удлиненными ручками (костные кусачки)

Рис. 3.162. Щипцы для удаления моляров верхней челюсти с шипом на вестибулярной щечке

ному полю при удалении верхних премоляров и моляров применяются щипцы с изогнутыми ручками (рис. 3.159). Для удаления третьих моляров верхней и нижней челюсти используют штыковидные (байонетные) щипцы, а также щипцы с удлиненными ручками и более протяженными замковой и промежуточной частями, что облегчает наложение щипцов и повышает надежность фиксации коронки удаляемого

зуба (рис. 3.160, 3.161).

• Локализация ретенционного выступа. Щипцы, предназначенные для удаления верхних моляров, на одной из щечек имеют шип, который вводится и фиксируется в бифуркации щечных корней; поскольку ручки щипцов имеют изгиб, то применение щипцов возможно только на правой или на левой стороне (рис. 3.162). Щипцы для удаления нижних моляров не обладают специфичностью по отношению к симметричным зубам, так как шипы, служащие для фиксации в бифуркации мезиального и дистального корня, расположены на обеих щечках, а ручки не имеют изгибов и находятся в одной плоскости (рис. 3.163). В случае удаления молочных зубов применяются как специальные щипцы, так и щипцы для удаления корней постоянных зубов. Специальные щипцы могут быть

Рис. 3.163. Щипцы для удаления моляров нижней челюсти с шипами на вестибулярной и лингвальной щечке

Рис. 3.164. Универсальные щипцы для удаления молочных зубов верхней челюсти

универсальными, предназначенными для удаления всех зубов в пределах верхней или нижней челюсти (рис. 3.164, 3.165), и профильными, служащими для удаления определенной группы зубов. Профильные щипцы для удаления временных и постоянных зубов имеют сходное строение, однако рабочая часть щипцов для удаления временных зубов имеет меньшие размеры в соответствии с параметрами коронки молочных зубов.

При продольном переломе корня зуба, а также в ситуациях, требующих сепаратного извлечения фрагментов корня из лунки, используют щипцы с тонкими заостренными щечками, которые предупреждают чрезмерную компрессию стенок альвеолы

(рис. 3.166).

Рис. 3.165. Универсальные щипцы для удаления молочных зубов нижней челюсти

Рис. 3.166. Щипцы для удаления фрагментов корней зубов

Рис. 3.167. Конструктивные элементы элеватора

Рис. 3.168. Прямой элеватор

Рис. 3.169. Прямой элеватор с овальной щечкой

Рис. 3.170. Прямой элеватор с прямоугольной щечкой

Элеваторы. Элеваторы преимущественно используют для удаления корней однокорневых зубов и разъединенных корней многокорневых зубов; также элеваторы могут применяться для удаления дистопированных и ретенированных зубов. В конструкции элеватора выделяют рабочую часть, осевой соединительный элемент и ручку (рис. 3.167).

В зависимости от характера расположения составных частей различают следующие виды элеваторов:

Прямой элеватор. В прямом элеваторе ручка, соединительный стержень и рабочая часть (щечка) находятся на одной прямой (рис. 3.168). В некоторых моделях для улучшения доступа к дистальным отделам челюстей соединительный стержень имеет штыковидный изгиб или изгиб под тупым углом в плоскости, перпендикулярной плоскости щечки. Поверхность щечки, обращенная в момент экстракции к

корню зуба, имеет желобовидное углубление и продольные насечки, обратная сторона щечки - гладкая, края закруглены.

В области вершины инструмента щечка имеет минимальную толщину, что облегчает введение элеватора в лунку зуба. При рассмотрении проекции форма щечки может различаться: выпускают элеваторы с овальной, прямоугольной, копьевидной и асимметричной щечками (рис. 3.169 - 3.172). Прямые элеваторы применяют для удаления корней зубов верхней челюсти, атипично расположенных зубов верхней челюсти и, в ряде случаев, для удаления третьих моляров нижней челюсти.

Угловой элеватор. Дизайн ручки и соединительного стержня прямого и углового элеватора совпадает. Конструктивной особенностью углового элеватора является угловое положение щечки, которая отклонена от длинной оси в среднем на 60° (рис. 3.173). Данное значение угла может изменяться при наличии изгиба соединительного стержня в плоскости, совпадающей с плоскостью щечки.

Угловой элеватор не обладает двусторонней симметрией, поэтому для различных клинических ситуаций используют элеваторы с лево- («к себе») и правосторонне («от себя») повернутой щечкой (рис. 3.174).

Рис. 3.171. Прямой элеватор с копьевидной щечкой

Рис. 3.172. Прямой элеватор с асимметричной щечкой

Рис. 3.173. Угловой элеватор

Рис. 3.174. Угловые элеваторы с зеркально симметричной рабочей частью

Рис. 3.175. Угловой элеватор с овальной щечкой

Рис. 3.176. Угловой элеватор с копьевидной щечкой

Рис. 3.177. Угловой элеватор с асимметричной щечкой

Рис. 3.178. Элеватор Леклюза

Рабочая часть углового элеватора имеет несколько вариантов строения: выпускают элеваторы с овальной, копьевидной и ассиметричной щечками (рис. 3.175 - 3.177). Область применения угловых элеваторов - удаление корней зубов нижней челюсти, а также удаление нижнечелюстных дистопированных зубов и зубов с разрушенной коронковой частью.

Элеваторы для удаления третьих моляров нижней челюсти. Общей характеристикой элеваторов данной группы является перпендикулярное или угловое положение ручки по отношению к соединительному стержню элеватора.

Наибольшее распространение в клинике получил элеватор Леклюза (рис. 3.178). В элеваторе Леклюза, предназначенном для двустороннего применения, соединительный стержень расположен перпендикулярно к ручке. Штыковидный изгиб соединительного стержня и пламевидная остроконечная рабочая часть обеспечивают оптимальный доступ к концевым отделам нижнего зубного ряда и максимально эффективную люксацию.

Элеватор Винтера и элеватор Барри имеют сходную эргономику с конструктивным различием во взаиморасположении соединительного стержня и ручки. Элеваторы выпускаются в парных комплектах с лево- и правосторон-

не ориентированной щечкой, имеющей треугольную форму (рис. 3.179, 3.180).

В случаях, требующих применения элеватора с удлиненным соединительным стержнем, используют элеватор Потта (рис. 3.181). Конструкция рабочей части элеватора Потта аналогична конструкции рабочей части углового элеватора. Овальная щечка имеет гладкую рабочую поверхность с желобовидным углублением и заостренные грани. Применение элеватора Потта благодаря удлиненному стержню и использованному в конструкции принципу рычага позволяет эффективно контролировать люксацию и прилагать меньшую силу для вращения инструмента.

Элеваторы для удаления фрагментов корней зубов. Разделенные корни и фрагменты корней зубов целесообразно удалять элеватором, имеющим тонкие стреловидные щечки. Поскольку методика удалении сепарированных фрагментов корней предусматривает совершение движений малой амплитуды, для повышения мануального контроля рукоятка инструмента выполняется в виде цилиндрического стержня с насечками, который фиксируется в руке оператора как «писчее перо». Некоторые инструменты могут сочетать в себе два элева-

Рис. 3.179. Элеватор Винтера

Рис. 3.180. Элеватор Барри

Рис. 3.181. Элеватор Потта

Рис. 3.182. Элеватор для удаления фрагментов корней зубов

Рис. 3.183. Сепарационная гладилка

Рис. 3.184. Синдезмотом

Рис. 3.185. Синдезмотом с прямым лезвием

Рис. 3.186. Синдезмотом с серповидным лезвием

тора: с щечкой, повернутой «к себе», и «от себя» (рис. 3.182).

Инструменты для сепарации периодонтальной связки.

Сепарация периодонтальных связок и, в первую очередь, циркулярной связки, проводится для предупреждения травмы маргинальной десны при экстракции зуба, а также для создания максимальной площади опоры для щечек щипцов и формирования доступа к фуркации корней. Кроме того, лигаментарная сепарация уменьшает силу сопротивления периодонта при извлечении зуба из альвеолы. Для пересечения периодонтальной связки используют хирургические сепарационные гладилки, имеющие заостренную рабочую часть, и синдезмотомы (рис. 3.183, 3.184).

Корпус синдезмотома состоит из ручки грушевидной формы, соединительного стержня и рабочей части, представленной прямым, серповидным и изогнутым по ребру лезвием (рис. 3.185-

3.187).

Кюреты. После экстракции зуба для предупреждения развития осложнений и обеспечения нормального процесса ранозаживления проводят ревизию лунки зуба. Для удаления мелких фрагментов корней зубов и патологической грануляционной и костной тканей используют кюретажные ложки различного

Рис. 3.187. Синдезмотом с лезвием, изогнутым по ребру

Рис 3.188. Кюрета с угловым положением рабочей части

Рис 3.189. Кюрета с осевым положением рабочей части

Рис. 3.190. Кюрета с двусторонним расположением рабочей части

дизайна. Рабочая часть кюрет, как правило, имеет округлую, овальную или грушевидную форму, при этом относительно рукоятки рабочая часть может располагаться под углом или находиться на продолжении центральной оси (рис. 3.188, 3.189).

Некоторые производители выпускают двусторонние кюреты, что позволяет объединить в одном инструменте оптически симметричные кюреты или кюреты, предназначенные для последовательного применения

(рис. 3.190).

Инструменты, применяемые для острого разъединения тканей

Скальпели. В настоящее время в стоматологической хирургической практике наибольшее распространение получили разборные скальпели, позволяющие применять различные режимы стерилизации для составных частей, производить в случае поломки замену режущего полотна и эффективно компоновать инструментарий на стоматологическом приеме. В конструкции скальпеля выделяют рабочую часть - лезвие, и держатель. Многоцелевое предназначение скальпеля определяет вариабельность строения рабочей части: лезвие может иметь различную длину и кривизну режущей кромки, одну или две режущие грани (рис. 3.191).

При стоматологических вмешательствах в челюстно-лицевой области в связи с большой плотностью расположения сосудистых и нервных путей во избежание ятрогенных осложнений используют скальпели с рабочей частью уменьшенного размера и лезвием специальной конфигурации (рис. 3.192).

Рис. 3.191. Варианты строения рабочей части стоматологического скальпеля

Рис. 3.192. Варианты строения рабочей части стоматологического скальпеля, предназначенного для микрохирургических операций

Рис. 3.193. Инструмент для безопасной фиксации лезвий в держателе

Для снятия и фиксации лезвий применяют металлический зажим, обеспечивающий быструю и безопасную замену режущего полотна (рис. 3.193).

Держатель скальпеля, наряду с опорной функцией, также предназначен для придания лезвию определенного наклона по отношению к ручке (рис. 3.194) или для взаимной параллельной ориентации лезвий при их обоюдной фиксации (рис. 3.195).

Существуют различные варианты эргономики держателей: ручка может иметь уплощенный или округлый корпус с поверхностью анатомической формы или в виде насечек, в ряде случаев на поверхность держателя наносится градуированная шкала для измерения длины планируемого разреза (рис. 3.196 - 3.198).

Хирургические ножницы. При наличии двустороннего доступа к тканям, подлежащим разделению, а также при отсутствии достаточной опоры для лезвия скальпеля в качестве режуще-

Рис. 3.194. Держатель с угловым положением фиксатора

Рис. 3.195. Держатель с двусторонним фиксатором для одновременного закрепления двух лезвий

Рис. 3.196. Держатель с уплощенным корпусом анатомической формы

Рис. 3.197. Держатель с нанесенной градуированной шкалой

Рис. 3.198. Держатель с округлым корпусом и крестообразной насечкой

Рис. 3.199. Ножницы с прямым соотношением ручек и рабочей части

Рис. 3.200. Ножницы с S-образным изгибом

Рис. 3.201. Ножницы, изогнутые по плоскости

Рис. 3.202. Ножницы, изогнутые по ребру

го инструмента используют хирургические ножницы. Существует несколько типовых вариантов конструкции ножниц: лезвия могут находиться на продолжении длинной оси ручек, образовывать вместе с ручками S-образную кривую, иметь изгиб по плоскости или по ребру (рис. 3.199 - 3.202).

Рис. 3.203. Ножницы с зубчатой режущей гранью (ножницы Вагнера)

Рис. 3.204. Ножницы для разрезания лигатур

Рис. 3.205. Ножницы с кольцевыми опорными элементами

Рис. 3.206. Ножницы с пружинным фиксатором

В большинстве образцов лезвия имеют стандартную прямую режущую грань, однако в ножницах, предназначенных для проведения специальных манипуляций (ножницы Вагнера, ножницы для разрезания лигатур), режущая грань может иметь фигурную заточку (рис. 3.203,

3.204).

Активация винтового механизма сведения лезвий в ножницах различных конструкций производится либо за счет сдавления браншей (ручек) - ножницы с пружинным фиксатором, либо сближением кольцевых элементов ручек (рис. 3.205, 3.206).

Распаторы. Распаторы служат для отделения слизисто-надкостничного лоскута от костной основы. В зависимости от толщины слизисто-надкостничного лоскута и степени сродства к подлежащей кости применяют распаторы с остро заточенной или закругленной гранью рабочей части. Для работы в различных анатомических областях используют распаторы с рабочей частью овальной, грушевидной, зубцевидной и прямоугольной формы, при этом лопатка рабочей части может быть прямой или изогнутой по плоскости (рис. 3.207, 3.208). При отслаивании лоскута в области прикрепленной десны применяют распаторы уменьшенного разме-

ра с преформированной рабочей частью копьевидной формы (рис. 3.209).

Долото. Для острого разделения костной ткани, создания соустий и получения костного графта используют долота различных конструкций. Долота с плоской торцевой частью применяют совместно с медицинскими молоточками; двусторонние инструменты используют при локальных вмешательствах, в том числе при работе в области фуркации корней (рис. 3.210 -

3.213).

Рабочая часть долота представлена заостренной пластиной прямоугольной или трапециевидной формы. По отношению к ручке рабочая часть может изги-

Рис. 3.207. Распатор с грушевидной и зубцевидной формой рабочей части

Рис. 3.208. Распатор с рабочей частью, изогнутой по плоскости

Рис. 3.209. Распатор для отслаивания маргинальной десны

Рис. 3.210. Долото с плоской торцевой частью

Рис. 3.211. Долото с двусторонним расположением рабочей части

Рис. 3.212. Медицинский молоточек с цельнометаллической рабочей частью

Рис. 3.213. Медицинский молоточек с пластиковыми накладками

баться по ребру, по плоскости или находиться на продолжении длинной оси инструмента (рис. 3.214, 3.215).

Инструменты, применяемые для удержания мягких тканей челюстнолицевой области и фиксации хирургических инструментов

Хирургические пинцеты. Отличительной особенностью хирургических пинцетов является наличие на окончании рабочей части зубчатых элементов, при сведении которых образуется замковое соединение (рис. 3.216, 3.217). Зубцы, благодаря конгруэнтности поверхностей, надежно удерживают мягкотканый лоскут, не приводя к плоскостному сдавлению тканей. Конструкция хирургических пинцетов может дополняться зажимным устройством и изгибом рабочей части в плоскости инструмента (рис. 3.218).

Выпускают также специальные хирургические пинцеты, предназначенные для продвижения хирургической иглы с шовным материалом. Рабочая часть таких пинцетов имеет П-образную вырезку, позволяющую с минимальным риском деформации и перелома стержня фиксировать иглу в области ушка (рис. 3.219).

Зажимы. В стоматологической хирургической практике широкий перечень процедур требует применения зажимов различных конструкций. Их используют для удержания витальных тканей, малоразмерного хирургического инструментария и вспомогательных аксессуаров. Хирургические зажимы также применяются в других областях стоматологии - ортодонтии, пародонтологии в качестве зажимного устройства для продолжительной фиксации инструментов и расходных материалов.

Гемостатические зажимы. Данный вид зажимов используется для временной остановки кровотечения с целью предупреждения кровопотери и улучшения видимости операционного поля. Закрытие просвета сосуда производится путем сведения щечек зажима и активации стопорного зубчатого механизма (рис. 3.220). Рабочая часть инструмента может быть прямой или изогнутой по плоскости, для остановки капиллярного кровотечения из десны применяются зажимы с щечками, имеющими взаимонаправленные изгибы (рис. 3.221).

Инструментальные зажимы. Назначение инструментальных зажимов - удержание и опосредованная манипуляция инструментами небольшого размера или инструментами, имеющими острую режущую грань (хирургические иглы). Как правило, ручки инструментальных зажимов выполняются с рельефными насечками, без кольцевых элементов. Стопорный ограничитель вводится в большинство зажи-

Рис. 3.214. Долото с рабочей частью, изогнутой по ребру

Рис. 3.215. Долото с рабочей частью, изогнутой по плоскости

Рис. 3.216. Хирургический пинцет с тремя зубцами

Рис. 3.217. Хирургический пинцет с круговым расположением зубцов

Рис. 3.218. Хирургический пинцет с зажимным устройством, изогнутый по плоскости

Рис. 3.219. Пинцет для работы с хирургическими иглами

Рис. 3.220. Гемостатический зажим

Рис. 3.221. Десневой зажим

Рис. 3.222. Инструментальный зажим со стопорным ограничителем

Рис. 3.223. Инструментальный зажим без стопорного ограничителя

Рис. 3.224. Инструментальный зажим со штыковидными щечками

Рис. 3.225. Бельевой зажим стандартной конструкции

мов, но является необязательным элементом конструкции и в некоторых инструментах отсутствует

(рис. 3.222, 3.223).

Рабочая часть инструментальных зажимов имеет различные варианты строения: выпускают инструменты с прямыми, изогнутыми по плоскости и штыковидными щечками (рис. 3.224). Щечки щипцов, служащих для наложения металлических лигатур, имеют на рабочей поверхности продольные углубления, предназначенные для фиксации свободных участков проволоки.

Бельевые зажимы. Область применения бельевых зажимов - фиксация хирургического белья при изоляции поля хирургического вмешательства. Бельевые зажимы могут иметь традиционную конструкцию или выполняться в виде обратных пинцетов. Характерной конструктивной чертой бельевых зажимов является концевое смыкание щечек, образующее пространство для тканного материала (рис. 3.225, 3.226).

Рис. 3.226. Бельевой зажим в виде обратного пинцета

Хирургические крючки.

Хирургические крючки являются вспомогательным инструментом, служащим для расширения операционной раны и визуализации операционного поля. В зависимости от площади и формы отводимого лоскута применяются хирургические крючки с заостренной рабочей частью (одноостные и многоостные), и крючки с закругленной плоскостной рабочей частью, из которых наиболее часто используется крючок Фарабефа (рис. 3.227 - 3.229).

Ретракторы. Ретракторы, к которым относят одно- и двусторонние роторасширители, роторасширители с храповым механизмом и изогнутые по плоскости шпатели, предназначены для обеспечения максимального доступа при интраоральных хирургических вмешательствах (рис. 3.230 - 3.233).

Рис. 3.227. Острый хирургический крючок с одноостной рабочей частью

Рис. 3.228. Острый хирургический крючок с многоостной рабочей частью

Рис. 3.229. Хирургический крючок Фарабефа

Рис. 3.230. Ретрактор односторонний

Рис. 3.231. Ретрактор двусторонний

Рис. 3.232. Роторасширитель с храповым механизмом

Рис. 3.233. Шпатель, изогнутый по плоскости

Рис. 3.234. Ретракционная насадка для держателя стоматологического зеркала

Рис. 3.235. Металлический звеньевой напальчник

Рис. 3.236. Пластиковый шприц

Рис. 3.237. Пружинный шприц

Рис. 3.238. Байонетный шприц

Ретракторы изготавливают из пружинной медицинской стали и гибкой пластмассы. Помимо стандартных конструкций для ретракции мягких тканей также применяются цельнометаллические насадки, фиксируемые на держателе стоматологического зеркала (рис. 3.234). Для профилактики травмы рук хирурга в случае произвольного смыкания зубов используют металлические звеньевые напальчники с подвижным сочленением сегментов (рис. 3.235).

Инструменты, предназначенные для направленного введения растворов лекарственных средств

Шприцы. Шприц должен обеспечивать временное размещение вводимого раствора, измерение объема введенного раствора и создание необходимого давления для поступления действующего вещества в ткани. Для введения водных растворов анестетиков используют шприцы следующих типов:

1 - одноразовые пластиковые шприцы,состоящиеизмерногоцилиндра и поршня (требуют предварительного заполнения раствором анестетика) (рис. 3.236);

Рис. 3.239. Блоковидный шприц

Рис. 3.240. Шприц для проведения интралигаментарной анестезии

2 - металлические шприцы многоразового использования, предназначенные для работы с карпулами.

В зависимости от способа фиксации карпулы различают шприцы: пружинные, блоковидные, байонетные и шприцы для проведения интралигаментарной анестезии (рис. 3.237 - 3.240).

Поршень пружинных и блоковидных шприцов может быть снабжен возвратным механизмом, позволяющим проводить аспирацию жидкости (рис. 3.241, 3.242).

Для орошения операционного поля антисептическими растворами, а также для внесения очищающей и охлаждающей жидкости используют разборные металлические шприцы с трубчатыми насадками (рис. 3.243).

Иглы. Иглы являются важным элементом в технологии доставки лекарственного раствора в органы и ткани челюстно-лицевой области. Иглы различаются строением канюли, которая может

Рис. 3.241. Шприц с аспирационной насадкой

Рис. 3.242. Шприц без аспирационной насадки

Рис. 3.243. Шприц для струйного орошения области хирургического вмешательства

Рис. 3.244. Иглы, применяемые совместно с карпульными шприцами, с различной длиной рабочей части

Таблица 3.15. Характеристики наружного и внутреннего диаметра игл

иметь гладкую внутреннюю поверхность или содержать резьбу для фиксации на шприце, а также длиной и диаметром стержневой части. Наибольшей вариабельностью параметров обладают иглы, предназначенные для проведения местного обезболивания. Применяют иглы с длиной стержневой части (измеренной от кончика до канюли): ультракороткой (8 - 12 мм), короткой (16 - 25 мм) и длинной

(32 - 44 мм) (рис. 3.244).

Для определения диаметра иглы используют как международные единицы, обозначающие диаметр канала иглы, так и стандартные единицы размерности (в миллиметрах), указывающие на внешний диаметр иглы (табл. 3.15).