1.Описательно-оценочный методический прием эпидемиологического метода

Описательно-оценочный методический прием эпидемиологического метода используется с целью получения характеристик факторов окружающей среды и здоровья населения в целом и в определенных его группах в конкретных условиях места и времени. В конечном итоге этот прием направлен на формирование гипотез о причинах и условиях возникновения и развития явлений, касающихся здоровья населения, в конкретных обстоятельствах. Выявляя особенности распределения заболеваний и других явлений, касающихся здоровья, во времени, по территории и группам населения, описательно-оценочные исследования, как правило, являются первой ступенью изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения, основанием для последующей организации аналитического исследования, которое собственно и дает возможность выявления реальных причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и здоровьем населения. В основе описательно-оценочного методического приема лежит статистическое наблюдение, которое при исследовании влияния факторов среды на здоровье подразумевает научно организованные сбор по единообразной программе и обработку данных, касающихся здоровья населения и факторов окружающей среды.

Изложение материала о статистическом наблюдении требует предварительного определения некоторых понятий.

1.1.Понятия, характеризующие статистическое наблюдение

Объект исследования – это то, что мы исследуем, что нас интересует в данный момент.Объектом статистического наблюдения называется объект, с которого должны быть собраны статистические сведения. Это может быть городское или сельское население; население, проживающее в зоне влияния промышленного объекта; население территории с определенными параметрами климата; химическое загрязнение воздуха, воды, почвы; климат.

При организации статистического наблюдения на подготовительном этапе работы необходимо четко определить объект и его границы. При этом объект, описываемый несколькими характеристиками, должен быть разделен на соответствующие объекты. Поясним это положение на примерах.

Пример 1. Население, проживающее в зоне влияния промышленного предприятия, – это население, проживающее на территории определенного радиуса от этого объекта.

Пример 2. Погода – это сложное понятие, описываемое такими характеристиками, как температура, влажность воздуха, атмосферное давление и т.д. Поэтому при статистическом наблюдении погоду следует рассматривать как совокупность нескольких объектов, каждый из которых имеет свои границы, скажем, температура, влажность на определенной территории в определенное время года.

Пример 3.Химическое загрязнение окружающей среды на определенной территории – это тоже сложное понятие, которое может быть описано как совокупность нескольких объектов: загрязнение воздуха диоксидом серы, загрязнение воздуха диоксидом углерода, загрязнение воды каким-либо металлом, скажем, ртутью, загрязнение почвы каким-либо пестицидом и т.д.

Единица наблюдения (единица счета)– составной элемент объекта статистического наблюдения, подлежащий регистрации. Например, при изучении заболеваемости определенной части населения единицей наблюдения является больной или заболевший человек, при изучении смертности – умерший человек, при изучении контаминации почвы определенной территории ртутью – результат каждого анализа почвы на содержание ртути, при изучении температуры воздуха на определенной территории – результат каждого измерения температуры.

Программа наблюдения – это перечень признаков, подлежащих регистрации, в отношении каждой единицы наблюдения. Например, при изучении заболеваемости определенной части населения онкологическими заболеваниями программа наблюдения может включать такие признаки, как пол, возраст больного, место жительства (город, село, расстояние от источника загрязнения окружающей среды канцерогенным веществом), вид онкологического заболевания; при изучении контаминации воздуха на определенной территории диоксидом серы в программу наблюдения могут быть включены такие признаки, как расстояние места отбора пробы воздуха от источника загрязнения, направление ветра, скорость ветра, температура воздуха, влажность, атмосферное давление в момент отбора пробы.

Вид статистического наблюдения определяется по нескольким признакам.

По форме организации статистическое наблюдение может бытьспециально организованным, когда первичный документ создается только для данного исследования, илиоснованным на изучении имеющихся документов (учетных, отчетных).

По срокамстатистическое наблюдение может быть единовременным, текущим и прерывистым.Единовременное наблюдениеприурочено к определенным моментам времени, которые называют критическими моментами. Так, при сборе данных о числе заболевших за календарный год временем наблюдения будет год, ограниченный двумя критическими моментами – началом и концом года. Притекущем наблюдении данные регистрируют непрерывно по мере их появления (постоянный учет вновь выявленных заболеваний, смертельных исходов, концентраций химических веществ в объектах окружающей среды, параметров климата).Прерывистое наблюдение – это регистрация данных, осуществляемая через какие-то промежутки времени (например, результаты на конец года).

По охвату объектанаблюдение может быть сплошным или несплошным.Сплошнымназывают наблюдение, при котором учитывается сплошная (генеральная) совокупность, т.е. все единицы изучаемой совокупности (например, все случаи заболевания какой-либо болезнью на всей изучаемой территории).Несплошное (частичное)наблюдение учитывает признаки не всех единиц наблюдения изучаемой совокупности. Наиболее распространенным видом несплошного наблюдения являетсявыборочноенаблюдение, при котором учитывают признаки специально отобранной части (выборочной совокупности или выборки) сплошной совокупности. Выборочное статистическое исследование сводится к обследованию некоторой специально отобранной части изучаемых единиц для характеристики всей совокупности. Результаты, полученные путем частичного наблюдения, могут быть с достаточной степенью достоверности распространены на всю совокупность в целом. Для этого отобранная часть должна бытьрепрезентативной, т.е. представительной по отношению ко всей совокупности. Приемы обеспечения репрезентативности выборочного статистического наблюдения будут представлены ниже.