Test_2_semestr_VPKh_1
.docДля осложненной травмы грудно-поясничного отдела позвоночника характерно: 1) расстройство дыхания, 2) нарушение чувствительности и двигательные расстройства в нижних конечностях, 3) тахикардия, падение АД, 4) нарушение функции тазовых органов. Выберите правильную комбинацию
1, 2
1, 3
2, 3
2, 4
4
При ранении позвоночника и спинного мозга на МПП производят
пункцию мочевого пузыря
катетеризацию мочевого пузыря
первичную хирургическую обработку раны
спинномозговую пункцию
2
Рядовой во время земляных работ был засыпан и придавлен землей. При осмотре в приемно-сортировочном отделении в МПП обнаружу цианоз лица, шеи, грудной клетки, петехиальные высыпания на коже указанных областей. Тахикардия, тахипное. Какой диагноз впишете в медицинскую карту?
множественный перелом ребер
тампонада сердца
эмфизема средостенная
травматическая асфиксия
4
Выделите основное патологическое проявление промежуточного периода синдрома длительного сдавления
прогрессирующий травматический отек конечности
острая почечная недостаточность
некроз кожи и мышц конечности
травматический неврит, контрактура суставов
2
Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки являются все, кроме
открытый пневмоторакс
ранение сердца
продолжающееся кровотечение в плевральную полость
закрытый пневмоторакс
4
Рядовой 3. поступил в МПП через 2 часа после ранения осколком средней трети левого плеча. При оказании первой медицинской помощи наложен жгут. Поступил в состоянии средней тяжести. Рука подвешена на косынке, кисть свисает. Движения кисти и пальцев отсутствуют. Пульс - 104 в минуту, удовлетворительного наполнения. Повязка умеренно промокла кровью. В перевязочной после снятия повязки обширная касательная рана мягких тканей левого плеча с повреждением сосудов и нервов. Ваша тактика?
местная анестезия перед снятием жгута, тампонада раны, иммобилизация, эвакуация в ОмедБ
снять жгут, наложить повязку, иммобилизация, эвакуация в ОмедБ
снять жгут и ввести наркотики, наложить повязку, эвакуация в ОмедБ
футлярная анестезия перед снятием жгута, зажим на поврежденный сосуд, иммобилизация, эвакуация в ОмедБ
4
Показаниями для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации является все, кроме
огнестрельных переломов и повреждений суставов
повреждения сосудов и нервов
касательного ранения мягких тканей
синдрома длительного раздавливания
3
Какие из перечисленных признаков характеризуют ранний (начальный) период синдрома длительного сдавления?
прогрессирующий травматический отек и кровоизлияния в ткани конечности
острая почечная недостаточность
травматический неврит, контрактура суставов
образование участков некроза кожи, мышц
1
В объем квалифицированной помощи при оперативном лечении синдрома длительного раздавливания входит все, кроме
первичной хирургической обработки
ампутации
лампасных разрезов
некрэктомии
3
Для поверхностных ожогов характерно
наличие струпа
гиперемия и отечность кожи
наличие напряженных пузырей с серозным содержимым
наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым
2
На каком этапе медицинской эвакуации раненый, находящийся в состоянии ожогового шока должен быть окончательно выведен из него?
МПП
ОмедБ
ГБФ
ротный район
2
Какова роль антибиотиков при лечении огнестрельных ран?
стерилизуют рану
никакой роли не играют, так как микробная флора не чувствительна к ним
временно подавляют развитие инфекционных осложнений раны
ухудшают течение раневого процесса
3
Какой из перечисленных симптомов является начальным проявлением анаэробной инфекции?
распирающие боли в ране
появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым
выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет "вареного мяса")
некроз всех тканей
1
У больного с анаэробной инфекцией состояние крайне тяжелое: нижняя конечность резко отечна, чувствительность и движения в пальцах стопы отсутствуют, нарастает интоксикация. В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается по жизненным показаниям?
дезинтоксикационная терапия
лампасные разрезы
лампасные разрезы с иссечением мертвых тканей
ампутация конечности
4
К окончательной остановке артериального профузного кровотечения при повреждении магистрального сосуда относятся: 1) перевязка сосудов в ране 2) наложение - зажимов на сосуд 3) сосудистый шов 4) тугая тампонада раны 5) давящая повязка на рану. Выберите правильную комбинацию ответов
1, 2, 4
2, 4, 5
3, 4, 5
1, 3
4
К какому виду кровотечения отнесете повторные кровотечения на 15, 17, 20 дни после ранения?
первичное кровотечение
раннее вторичное кровотечение
позднее вторичное кровотечение
позднее рецидивирующее кровотечение
4
Какой метод определения уровня кровопотери наиболее прост и информативен на этапе первой врачебной помощи?
определение "индекса шока"
определение кровопотери по Филипсу
определение удельного веса крови
определение количества гемоглобина и эритроцитов.
3
У больного с огнестрельным переломом бедра, осложненным шоком, проведены противошоковые мероприятия. С каких из них следует начать? 1) переливание крови, 2) первичная хирургическая обработка раны, 3) новокаиновая блокада, 4) переливание глюкозо-новокаиновой смеси или реополиглюкина, 5) витаминотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов.
1, 2
2, 3
3, 4
4, 5
3
В комплекс мероприятий по оказанию помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе входит все следующее, кроме:
Оценки тяжести состояния пострадавшего с определением ведущего повреждения
Остановки наружного кровотечения и иммобилизации поврежденного сегмента
Восстановление и поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем
Гемотрансфузионной терапии
4
Универсальной реакцией головного мозга на травму является:
Субарахноидальное кровоизлияние;
Отек головного мозга;
Гиперсекреция желудочков мозга;
дислокация стволовых отделов головного мозга;
2
Основными клиническими формами повреждения головного мозга из перечисленных являются: 1.Сотрясение головного мозга 2.Сдавление головного мозга 3.Субарахноидальное кровоизлияние 4.Внутричерепная гематома 5.Ушиб головного мозга 6.Отек головного мозга 7.Размозжение вещества головного мозга 8.Дислокация головного мозга.
правильно 1,3,8;
правильно 1,2,6 и 7;
правильно 1,2 и 5;
правильно 1,4,5 и 6;
3
На каком этапе мед. Эвакуации проведете декомпрессионную трепанацию черепа при синдроме сдавления гол. мозга?
на этапе 1 врачебной помощи
на этапе квалифицированной мед. помощи
на этапе специализированной мед. помощи
в ГЛР
2
Ефрейтор 41 года доставлен в нейрохирургический госпиталь, где диагностирован компрессионный перелом II поясничного позвонка со сдавлением спинного мозга. Нижняя параплегия. Какое из перечисленных мероприятий следует осуществить?
ламинэктомия
вправление позвонка по Белеру
скелетное вытяжение за нижние конечности
дискэктомия и передний спондилодез
1
По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается?
Низкое артериальное давление
Кровохаркание
Притупление перкуторного звука на стороне травмы
положительная проба Рувилуа-Грегуара
4
Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?
плевральная пункция
искусственная вентиляция легких
торакотомия, бронхоскопия
герметичная повязка на рану
1
Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости -это: 1) напряжение мышц передней брюшной стенки 2) выпадение петель кишечника или сальника из раны 3) симптом раздражения брюшины 4) истечение мочи или кишечного содержимого из раны. Выберите правильную комбинацию ответов
1,2
2,4
3,4
1,3
2
Солдат был придавлен бензовозом к забору. Сдавление живота. При осмотре в ОмедБ через 2 часа состояние тяжелое, лежит на боку, ноги прижаты к животу, бледен. Живот вздут, умеренно напряжен, положительный симптом Щеткина, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Укажите наиболее вероятный диагноз
ушиб и сдавление живота, шок
переломы нижних ребер
разрыв полого органа, перитонит
внутрибрюшное кровотечение
4
Какая из перечисленных манипуляций должна быть выполнена обязательно при проникающих ранениях брюшной полости?
первичная хирургическая обработка раны
лапароцентез
диагностическая лапаротомия
гастродуоденоскопия
3
Укажите признаки, достоверно указывающие на внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря: 1)симптом Зельдовича 2)гематурия 3)притупление в отлогих местах живота 4)деформация контуров мочевого пузыря на контрастной рентгенограмме 5)малое количество жидкости, получаемое после пробы с наполнением мочевого пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов
1,2,4
2,3,5
2,4
1,3,5
4
В лечении пострадавших с тяжелыми переломами таза не применяется :
лечение и профилактика травматического шока;
восполнение при травме потерянной крови;
раннее вставание и активизация пострадавшего - "функциональное лечение";
репозиция смещенных отломков таза;
3
В приемно-сортировочное отделение МПП через 2 часа после ранения поступил раненый в голень с наложенной одной шиной Крамера. Повязка промокла кровью, влажная. Состояние раненного средней тяжести. Пульс - 92 в минуту, ритмичен, мягкий. Что в первую очередь следует сделать раненому?
направить в перевязочную для ревизии раны и остановки кровотечения, инфузионная терапия
подбинтовать и эвакуировать в специальный госпиталь ГБФ/
наложить дополнительно две шины Крамера
наложить жгут на бедро и эвакуировать в ОмедБ в первую очередь
1
Выберите противошоковые мероприятия, которые проводят на МПП: 1) иммобилизация 2) новокаиновые блокады 3) введение наркотических анальгетиков 4) временная остановка кровотечения
1, 2
2, 3
все указанные мероприятия
1, 4
3
Все перечисленные способы относятся к временной остановке кровотечения, кроме
наложение зажима на сосуд
наложение жгута
наложение тугой повязки
сшивание сосуда
4
На каком этапе медицинской помощи проводится окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения?
На этапе доврачебной помощи
На этапе первой врачебной помощи
На этапе квалифицированной помощи
На этапе специализированной помощи
3
Какой степени кровопотери соответствует утрата ОЦК на 30%?
1-ая степень
2-ая степень
3-я степень
4-я степень
3
Из перечисленных поражений выберите комбинированное:
Перелом бедра, голени и предплечья
Черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота
ожог туловища, лица, правого бедра
Огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200 рентген
4
Солдат получил травму головы при взрыве снаряда. При обследовании в ОмедБ обнаружено: сопор, правый зрачок шире левого, тонус мышц левых рук и ноги снижен, гемипарез. Какой из перечисленных диагнозов верный?
сотрясение головного мозга
субарахноидальное кровоизлияние
внутричерепная гематома справа
ушиб мозга
3
Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерна следующая симптоматика, кроме
Нарастающая неврологическая симптоматика
Падение систолического давления
Нарастающая брадикардия
Анизокория, снижение зрачкового рефлекса
2
Показаниями к неотложному оперативному вмешательству при черепно-мозговой травме в ОмедБ являются все, кроме
черепно-мозговой комы
нарастающего сдавления головного, мозга
истечения мозгового детрита
продолжающегося кровотечения из раны черепа
1
Какой наиболее оптимальный объем помощи следует выполнять при синдроме длительного раздавливания на МПП?
переливание крови, оксигенотерапия, иммобилизация, наркотические анальгетики, тугое бинтование
внутривенное введение 4% раствора соды, тугое бинтование конечности, наркотические анальгетики
футлярная новокаиновая блокада, иммобилизация конечности, холод, оксигенотерапия, тугое бинтование
холод, паранефральная и футлярная блокады, иммобилизация, тугое бинтование конечности, наркотические анальгетики
3
Для глубоких ожогов характерно все нижеизложенное, кроме
наличие темно-коричневого струпа
напряженные пузыри с геморрагическим содержимым
гиперемия и отечность кожи
поражение мышц
3
Какие клинические признаки положены в основу классификации степеней ожогового шока? 1) тахикардия 2) состояние сознания 3) уровень диуреза 4) частота дыхания. Выберите нужную комбинацию признаков
1,3,4
1,2,4
2,3,4
1,2,3
1
Какой из перечисленных общих симптомов является самым ранним проявлением анаэробной инфекции?
желтушная окраска кожи и склер
"ножницы" между частотой пульса (тахикардия) и температурой
состояние тяжелой депрессии
частое поверхностное дыхание
2
Какой вид ампутации конечности показан при молниеносной форме анаэробной инфекции?
двухлоскутный способ
круговой способ с наложением жгута
гильотинный способ с рассечением культи конечности
Любой
3
В профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей основное значение имеет
введение антибактериальных препаратов в область открытых переломов
первичная хирургическая обработка ран
внутрикостные пролонгированные новокаиновые блокады с антибиотиками
футлярные новокаиновые блокады с антибиотиками
2
Какой степени кровопотери соответствует утрата ОЦК на 50%?
1-я степень
2-я степень
3-я степень
4-я степень
4
При переливании крови 0(I) группы по жизненным показаниям какие пробы обязательны:
определение на индивидуальную совместимость
определение пробы на индивидуальную совместимость и биологическую пробу.
определение групповой принадлжености донора и реципиента
определение групповой принадлежности крови и биологическая проба
2
В каком случае в ОмедБ у раненого с шоком II-III степени необходимо сразу оперировать без предварительной противошоковой терапии?
проникающее ранение брюшной полости
открытый перелом трубчатых костей
острая кровопотеря, продолжающееся кровотечение.
осколочное ранение бедра с размозжением мягких тканей
3
Для синдрома мозговой гипотензии при легких ушибах головного мозга характерны все перечисленные симптомы, кроме:
бледности кожных покровов с небольшой синюшностью слизистых;
головных болей распирающего характера;
понижение АД в пределах 100/70 - 90/60 мм.рт.ст.;
давление в спинномозговом канале от 40 до 100 мм.рт.ст.
2
На каком этапе мед. помощи выполняется трепанация черепа при подозрении на формирование внутричерепной гематомы?
на этапе первой врачебной помощи
на этапе квалифицированной помощи
на этапе специализированной помощи
на этапе доврачебной помощи
2
При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является
лапароцентез
диагностическая лапаротомия
рентгенологическое исследование
клиническое наблюдение
2
При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые
находящиеся в шоке
с разлитым перитонитом
с эвентрацией внутренних органов
с внутрибрюшным кровотечением
4
Для проникающего грудобрюшного ранения характерны все перечисленные симптомы, кроме
перкуторное притупление легочного звука
напряжение мышц передней брюшной стенки
резкое вздутие живота, метеоризм
положительный симптом Щеткина-Блюмберга
3
Какой вид обезболивания нужно выполнить пострадавшему с переломом крыла подвздошной кости на МПП
в/м введение морфина
масочный наркоз
внутритазовая блокада по Школьникову
тщательная иммобилизация
3
В каком случае показана фасциотомия при СДС?
нарастание отека конечности
ослабление периферической пульсации
давление в подфасциальном пространстве превышает 30 мм.рт.ст
неврологические периферические расстройства
3
Куда следует эвакуировать больного с СДС из ОмедБ?
травматологический госпиталь
торако-абдоминальный госпиталь с урологическим отделением
общехирургический госпиталь
нефрологическое отделение терапевтического госпиталя
2
Отличительными признаками, характеризующими ожоги лица является частое сочетание их:
с поражением глаз
с ожогом дыхательных путей
с ожогами шеи
все вышеперечисленное
4
Для ранниих признаков столбняка не характерны все перечисленные признаки, кроме
повышенной реакции на свет, шум, перевязки, транспортировку
судорог мышц туловища и конечностей
клонических судорог
утраты сознания
1
Какие условия способствуют развитию раневой анаэробной инфекции?
ушибленная рана
пулевое ранение мягких тканей
осоклочное ранение с размозжением мышечной ткани
местный сосудистый спазм, возникающие в результате травм
3
Ефрейтор 41 года доставлен в нейрохирургический госпиталь, где диагностирован компрессионный перелом II поясничного позвонка со сдавлением спинного мозга. Нижняя параплегия. Какое из перечисленных мероприятий следует осуществить?
ламинэктомия
скелетное вытяжение за нижние конечности
вытяжение на наклонной плоскости за подмышечные лямки
дискэктомия и передний спондилодез
1
Для клапанного пневмоторакса характерны все перечисленные признаки, кроме
прогрессирование дыхательной недостаточности
смещение средостения в здоровую сторону
нарастающая подкожная эмфизема
притупление перкуторного заука на стороне поражения
4
При переломах переднего отдела таза с разрывом мочеиспускательного канала характерны все перечисленные признаки, кроме
Болезненность при сдавливании крыльев подвздошных костей
Распирающие боли в нижней половине живота
Неэффективные позывы к мочеиспусканию
Кровоподтек над лобком
1
Какой вид обезболивания нужно выполнить пострадавшему с переломом крыла подвздошной кости на МПП
в/м введение морфина
нейролептанальгезия
Внутритазовая блокада по Школьникову
Тщательная иммобилизация
3
В приемно-сортировочное отделение ОмедБ поступил раненый в правое бедро осколком снаряда через 3 часа после ранения. Повязка промокла кровью, несколько подсохла. Нижняя конечность иммобилизована двумя шинами Крамера. Раненый в удовлетворительном состоянии. Пульс - 84 в минуту, ритмичен, удовлетворительного наполнения. На правом бедре лежит жгут. При снятии жгута повязка резко окрашивается алой кровью. Ваша тактика при лечении данного раненого?
рассечение раны и наложение кровоостанавливающего зажима
контроль за наложением жгута, наркотики
первичная хирургическая обработка и тугая тампонада раны
первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения
4
У больного имеется ожог грудной клетки III-IV степени пламенем. Отмечается темного цвета плотный струп, охватывающий грудну клетку, одышка, ограничение экскурсий грудной клетки, повышег артериального давления. Что из перечисленных мероприятий наиболее быстро восстановит дыхание?
некрэктомия
некротомия
трахеостомия
ингаляция кислородом
2
При первичной хирургической обработке огнестрельных ран таза не следует производить:
иссечение и рассечение мягких тканей таза;
остановку кровотечения, удаление сгустков крови и инородных тел;
пластическое восстановление поврежденного органа (мочевого пузыря, влагалища, матки и др.)
остеосинтез сломанных костей таза;
3
Что является первоочередным при осмотре тяжелого больного с политравмой:
освобождение дыхательных путей
остановка кровотечения
введение обезболивающих средств
транспортная иммобилизация
1
Из перечисленных видов остановки кровотечения к окончательному методу относится:
наложение жгута,
тампонада раны,
наложение зажима на сосуд,
наложение лигатуры на сосуд.
4
Какой степени травматического шока соответствует систолическое АД 90-70 мм.рт.ст., кровопотеря 1,5 л.?
1-ая степень
2-ая степень
3-я степень
терминальное состояние
2
При какой степени травматического шока показано переливание крови на этапе первой врачебной помощи?
1 степень
2 степень
3 степень
4 степень
3
При оказании помощи пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой и травмой опорно-двигательного аппарата важной является строгая последовательность действий, предусматривающая: 1) возмещение кровопотери 2) оценку жизнеспособности головного мозга 3) ликвидацию острой дыхательной недостаточности 4) иммобилизация поврежденной конечности 5) профилактику инфекции. Выберете правильный вариант ответов.
верно 3,2,4,1,5
1,2,5,4,3
3,1,2,4,5
2,3,1,5,4
3
В объем неотложной врачебной помощи в машине "скорой помощи" относится все, кроме:
общее обезболивание
местная новокаиновая блокада
остановка кровотечения
вспомогательное дыхание
2
Что характеризует ранний период СДС?
ОПН
острая сердечно-сосудистая недостаточность
контрактуры, парезы, невриты
ОПН и острая печеночная недостаточность.
2
Какие основные механизмы этиопатогенеза СДС?.
длительное сдавление тканей с их ишемией
непосредственное разрушение тканей
плазмопотеря
1 и 2
4
При термических ожогах IIIa степени повреждается:
весь сетчатый слой кожи
сосочковый слой
частично п/к клетчатка
полностью п/к клетчатка
2
Оказание первой помощи пострадавшему от ожогов сводится:
закрытие раны спиртовой повязкой
наложение на рану повязки с мазью Вишневского
охлаждение ран водой, а затем наложение асептической повязки
ничего из перечисленного
3
Антибиотикотерапия у обожженных применяется:
при поверхностных ожогах
при ограниченных глубоких с профилактической целью
при лечении обоженных в условиях поликлиники
при развитии осложнений.
3
Относительные противопоказания к наложению артериального жгута:
артериальное кровотечение при СДР конечности
позднее вторичное кровотечение из инфицированной раны
анаэробная инфекция
кровотечение из костной раны
3
На каком этапе будет выполнена ампутация конечности при молниеносной форме газовой гангрены.
ОМО
МПП
Фронтовой госпиталь
ГЛР
1
Какой степени кровопотери соответствует утрата ОЦК на 10%?
1-я степень
2-я степень
3-я степень
4-я степень
1
В какую очередь эвакуируются раненые в терминальном состоянии с этапа первой врачебной помощи?
в 1 очередь
эвакуации не подлежат
во 2 очередь
в 3 очередь
2
Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерна следующая симптоматика, кроме
нарастающая брадикардия
падение систолического давления
нарастающая неврологическая симптоматика
прогрессирующее ухудшение сознания
2
Какое мероприятие следует применить при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи?
ушивание открытого пневмоторакса
дренирование плевральной полости по Бюлау
искусственная вентиляция легких
большая окклюзионная повязка
1
Классификация глубины поражения, принятая для химических ожогов выделяет:
две степени
три степени
четыре степени
аналогично классификации при термических ожогах
3
В какую сортировочную группу на этапе первой врачебной помощи отнесете больного с травмой оцененной в 7-10 баллов?
первая группа
вторая группа
четвертая и пятая группа
третья группа
3
На каком этапе мед. помощи проведете ПХО раны, зараженной РВ?
на этапе первой врачебной помощи
на этапе квалифицированной помощи
на этапе специализированной помощи
в ГЛР
2
Куда следует эвакуировать больного с шоком II степени с этапа первой врачебной помощи?
на этап квалифицированной помощи
на этап специализированной помощи
оставить на этом этапе
в ГЛР
1
При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является
диагностическая лапаротомия
рентгенологическое исследование
лапароцентез
клиническое наблюдение
1
При проникающем ранении в живот в ОмедБ в первую очередь должны быть оперированы раненые
с признаками повреждения полых органов
находящиеся в удовлетворительном состоянии
с признаками внутреннего кровотечения
никто не оперируется, эвакуируются в ГБФ
3
При подозрении на разрыв диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:
рентгенография с перорально вводимым контрастом
диагностическая пункция плевральной полости
лапароцентез или лапароскопия
обзорная рентгенография грудной и брюшной полости
1