- •Сокращения используемые при изучении дисциплины « Медицина катастроф»
- •Введение
- •1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
- •1.1. Определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций.
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: определение понятия, поражающие факторы.
- •1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций: понятие о людских потерях.
- •3.Организация единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.1.Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления.
- •3.2. Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Координационные органы, постоянно действующие органы, органы повседневного управления, силы и средства.
- •4. Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •5. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс рф. Войска гражданской обороны.
- •5.2. Поисково-спасательная служба.
- •5.4. Авиация мчс рф.
- •6. Основные мероприятия рсчс по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
- •Контрольные вопросы
- •1. История развития Всероссийской службы медицины катастроф
- •2. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.1. Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.3. Территориальный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.4. Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4. Управление Всесоюзной службой медицины катастроф.
- •4.1. Определение управления Всесоюзной службы медицины катастроф.
- •4.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф.
- •4.3. Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4.4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •5. Служба медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
- •5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссийского центра медицины катастроф «Защита».
- •5.1.2. Бригады специализированной медицинской помощи.
- •5.1.3. Врачебно-сестринские бригады.
- •5.1.4. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.
- •6. Задачи и организонная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуациях.
- •6.1. Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуациях.
- •6.2. Задачи и организация специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- •6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
- •6.4. Задачи и организационная структура специализированной противоэпидемической бригады.
- •7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации.
- •8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщения Российской Федерации.
- •9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутренних дел Российской Федерации.
- •Контрольные вопросы
- •1. Определение и мероприятия медицинской защиты.
- •2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их использование.
- •3. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты.
- •4. Медико-психологическая защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.1 Определение, содержание и задачи медико-психологической защиты, психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций.
- •4.2. Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.3. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.
- •5. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •Контрольные вопросы
- •1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Защита медицинского персонала, больных и имущества.
- •4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях.
- •5. Эвакуация медицинских учреждений.
- •Контрольные вопросы
- •1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения.
- •2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эвакуации и виды медицинской помощи.
- •4. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской помощи.
- •5. Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •6. Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации.
- •7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •Контрольные вопросы
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий.
- •1.1. Характеристика химических аварий.
- •1.2.Основные мероприятия по организации оказания медицинской помощи пораженным в очаге химической аварии.
- •1.3. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий химических аварий.
- •1.4. Ликвидация медико-санитарных последствий транспортных аварий при перевозке химически опасных грузов.
- •1.5. Организация оказания первой врачебной, квалифицрованной и специализированной медицинской помощи при ликвидации последствий химических аварий.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.
- •2.2. Поражающие факторы радиационных аварий.
- •2.3. Характеристика медико-санитарных последствий радиационных аварий.
- •Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни.
- •2.4. Основы медицинского обеспечения при ликвидации
- •2.5. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий.
- •3. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного, взрыво – и пожароопасного характера.
- •3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •3.2. Особенности медико-санитарного обеспечения транспортных, дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво - и пожароопасного характера.
- •3.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при взрывах и пожарах.
- •4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •4.1. Характеристика террористических актов.
- •4.2. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •5. Особенности медико-санитарного обеспечения населения при локальных вооруженных конфликтах.
- •Контрольные вопросы
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений.
- •1.1. Характеристика землетрясений.
- •1.2. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф.
- •2.1. Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.
- •2.2. Основы организации медицинского обеспечения, силы и средства привлекаемые при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера.
- •2.3. Принципы оказания медицинской помощи при наводнении, при попадании людей под снежные лавины и сели.
- •Контрольные вопросы
- •1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического
- •3. Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.
- •4. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите пищевого сырья, продуктов питания, воды и организация их санитарной экспертизы в чс.
- •5. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •Контрольные вопросы
- •1. Характеристика и классификация медицинского имущества.
- •2. Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях.
- •4. Учет медицинского имущества.
- •5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •6. Организация работы подразделений медицинского снабжения в режиме повышенной готовности.
- •8. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях.
- •Контрольные вопросы
- •1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.
- •3. Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
- •Контрольные вопрсы
- •Приложение
- •Порядок использования ипп-8
- •Порядок использования ипп-11
- •Заключение
- •Литература
Контрольные вопросы
Дайте определение лечебно-эвакуационному обеспечению?
Назовите общие факторы обстановки, которые имеют место при всех ЧС и влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения?
Назовите выводы получаемые после оценки факторов обстановки?
Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ЧС?
Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ЧС?
Дайте определение этапа медицинской эвакуации?
Основные задачи функциональных подразделений на этапе медицинской эвакуации?
Дайте определение вида медицинской помощи?
Охарактеризуйте виды медицинской помощи?
Что такое объем медицинской помощи?
Содержание первой медицинской помощи при травматических повреждениях?
Содержание первой медицинской помощи при поражениях АОХВ?
Содержание первой медицинской помощи при радиационных авариях?
Содержание доврачебной медицинской помощи?
Неотложные мероприятия первой врачебной помощи?
Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены?
Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи?
Мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые могут быть отсрочены?
Дайте определение понятию - медицинская сортировка?
Дайте определение понятиям внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировка?
Назовите три принципа медицинской сортировки?
Разделение пораженных на сортировочные группы на этапе первой врачебной помощи?
Разделение пораженных на сортировочные группы на этапе квалифицированной медицинской помощи?
Как разделяют пораженных с механическими травмами на сортировочные группы в приёмно-сортировочном отделении?
Дайте определение понятию - медицинская эвакуации?.
Дайте определение понятиям - путь медицинской эвакуации, плечо медицинской эвакуации, эвакуационное направление?
Анатомо-физиологические особенности детского организма, учитываемые при оказании им экстренной медицинской помощи?
Особенности лечебно-эвакуационного обеспечения детей в условиях ЧС?
ТЕМА №6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий техногенного (антропогенного) характера.
1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий.
1.1. Характеристика химических аварий.
Предприятия народного хозяйства, производящие, хранящие и использующие в своем производстве аварийноопасные химические вещества (АОХВ), при аварии на которых может произойти массовое поражение людей, являются химически опасными объектами (ХОО).
Основные особенности АОХВ:
способность переноситься по направлению ветра на большие расстояния, где и вызывать поражение людей;
объемность действия, т. е. способность проникать зараженного воздуха в негерметизированные помещения;
большое разнообразие АОХВ, что создает трудности в создании фильтрующих противогазов;
способность многих АОХВ оказывать не только непосредственное токсическое действие на организм человека, но и апосредованно через загрязнённую воду, продукты питания, окружающие предметы.
При авариях на химически опасном объекте не исключается одномоментное загрязнение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией. А это может стать причиной комбинированного действия на организм нескольких ядов.
Важнейшей характеристикой опасности АОХВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет АОХВ, относительная плотность паров которых больше 1, они дольше удерживаются у поверхности земли (например - хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.
Химическая авария - непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ отрицательно воздействующих на человека и окружающую среду.
Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия. Массовые поражения при разрушении ХОО или применении химического оружия возможны также в ходе войны и вооруженного конфликта или в результате террористического акта.
С организационной точки зрения с учетом масштабов последствий следует различать аварии локальные (частные и объектовые), которые происходят наиболее часто, и крупномасштабные.
При локальных авариях (утечка, пролив или россыпь токсичного вещества) расстояние распространения зон загрязнения и поражения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта. В этом случае в зону поражения попадает, как правило, только персонал.
При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за пределы промплощадки при этом возможно поражение персонала и населения не только близлежащего населенного пункта, но, при неблагоприятных условиях, и ряда более отдаленных населенных пунктов.
Очаг химической аварии - территория, в пределах которой произошел выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.
При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения, возможность вторичного поражения.
В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм очаги химических аварий, как и очаги применения химического оружия, подразделяют на 4 вида:
нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол);
стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты);
нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец);
стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины).
Для очагов поражения быстродействующими веществами характерно:
одномоментное (минуты, десятки минут) поражение большого количества людей;
преобладание тяжелых поражений;
быстрое нарастание интоксикации;
дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникшей обстановкой;
необходимость оказания эффективной медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации в оптимальные сроки;
необходимость немедленной эвакуации пораженных из очага поражения.
Для очагов поражения медленнодействующими веществами характерно:
.постепенное, на протяжении нескольких часов, появление признаков поражения;
необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;
наличие некоторого (несколько часов) резерва времени для корректировки плана деятельности органов здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;
возможность эвакуации пораженных из очага в несколько рейсов по мере их выявления.
Для поражения нестойкими веществами характерно не обязательное проведение санитарной обработки пораженного, дегазации одежды и обуви на этапах медицинской эвакуации, а только при наличии на одежде явных влажных пятен АОХВ.
Для очагов поражения стойкими веществами характерно
обязательное проведение полной санитарной обработки пораженного, дегазации одежды и обуви на этапах медицинской эвакуации.
Классификация АОХВ по клиническим признакам и механизму действия:
вещества с преимущественным удушающим свойством (хлор, оксихлорид фосфора, фосген, хлорид серы и др.);
вещества преимущественно общеядовитого действия (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид, цианиды, динитрофенол);
вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, сероводород);
нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод);
вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);
метаболические яды (бромистый метил, этиленоксид, диоксин).
АОХВ могут проникать в организм через дыхательные пути, слизистые оболочки глаз, через желудочно-кишечный тракт (при употреблении загрязненной пищи и воды), через кожные покровы, открытые раны.
При химической аварии определяются зона загрязнения и зона поражения.
Зона загрязнения - это территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.
Зона поражения – это часть зоны загрязнения, на которой возможны поражения людей и животных.
Зона загрязнения, концентрация токсического вещества, в которой менее или равна ПДК, является безопасной. Ее внешние границы с подветренной стороны находятся на максимальном удалении от очага. С наветренной стороны за очагом и по вектору, перпендикулярному направлению ветра (оси следа), путь до безопасной зоны оказывается наименьшим. Именно в этом направлении должен быть организован вывоз, вынос (выход) пораженных из очага химической аварии и может быть развернут пункт сбора пораженных, пункт оказания первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи.
Эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления всеми видами транспорта.
В очаге химических аварий, создаваемом стойкими веществами, продолжительное время сохраняется опасность поражения. За счет десорбции АОХВ с одежды (особенно в закрытых помещениях), при контакте с загрязненными транспортом, различным имуществом медицинский персонал и другие лица могут получить поражения вне очага. Поэтому необходимо проведение в кратчайшие сроки частичной специальной обработки в очаге, а при поступлении пораженных на этап медицинской эвакуации (в лечебное учреждение) – полной санитарной обработки пораженных и специальной обработки (дегазации) одежды, обуви, транспортных средств и т.д. Медицинский персонал, контактирующий с пораженными, не прошедшими полной санитарной (специальной) обработки, должен работать в противогазах и средствах защиты кожи, а по завершении работы подвергаться специальной обработке.
Возможные потери населения в очаге аварии зависят от:
его плотности на территории очага;
концентрации и токсичности АОХВ;
расстояния распространения очага на открытой или закрытой местности;
степени защищенности людей;
своевременности оповещения людей об опасности;
метеорологических условий (скорости ветра, степени вертикальной устойчивости воздуха) и др.
Контингент тяжелопораженных при авариях с быстродействующими веществами формируется первоначально среди лиц, находящихся в непосредственной близости от места аварии, где создаются чрезвычайно высокие концентрации токсичных веществ.
В других зонах поражения преобладает контингент с отравлениями средней и легкой степеней тяжести.
Через несколько часов после аварии за счет дальнейшего развития интоксикации удельный вес тяжелопораженных возрастает.
Те же закономерности отмечаются и при авариях с веществами замедленного действия, однако их токсические эффекты будут отсроченными.
При оперативных расчетах обычно исходят из того, что из общего числа пораженных у 60-75% может быть легкая степень поражения, у 10-25% - средняя, у 4-10% - тяжелая. Летальность составляет 1-5%. Однако для отдельных аварий с различными веществами в конкретных условиях реальные значения санитарных потерь могут существенно отличаться от этих показателей.
При наиболее крупных авариях на химических производствах или хранилищах высокотоксичных веществ к основному поражающему фактору (химическому) зачастую могут присоединяться и другие - механические, термические, обусловленные разрушениями и пожарами, что приводит к возникновению комбинированных поражений. При взрывах и пожарах с выделением токсичных веществ у 60% пострадавших следует ожидать химические отравления.
Наряду с оказанием неотложной медицинской помощи при химических авариях необходимо также своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
Меры по сокращению или исключению контакта с токсичным веществом (использование технических средств индивидуальной и коллективной защиты персоналом аварийноопасных производств, спасателями и медицинскими работниками выездных бригад, населением, своевременное проведение специальной обработки, эвакуационные мероприятия) могут существенно снизить потери, тяжесть поражений, а иногда и предотвратить их.
Для проведения химической разведки, индикации, специальной обработки и других мероприятий по защите привлекаются силы и средства различных министерств и ведомств (МЧС, МО, Роспотребнадзора, ВСМК и др.).
Важнейшей характеристикой АОХВ является их токсичность и способность вызывать патологические процессы в организме.
Количественным показателем токсичности вещества, соответствующим определенному эффекту поражения, является токсическая доза (токсодоза).
Помимо токсического действия химических веществ за счет
ингаляционного и перорального их поступления, могут возникать также специфические местные поражения кожи и слизистых оболочек. Степень тяжести таких поражений зависит от вида химического вещества, его количества, а также сроков и качества проведения специальной обработки, наличия и использования средств защиты.
Возникновение очагов поражения АОХВ можно предвидеть, так как дислокация ХОО и типы имеющихся на них АОХВ, как правило, известны.