ist_med

Нил Федорович ФИЛАТОВ (1847 - 1902) впервые описал "скарла­тинозную краснуху" (1885), идиопатическое воспаление шейных лим­фатических узлов, ранний диагностический признак кори - отрубевидное шелушение эпителия на слизистой оболочке губ и щек, появляю­щееся за несколько дней до сыпи (пятна Филатова - Бельского - Коплика). Свой большой опыт он подытожил в работах "Семиотика и диагностика детских болезней"(1890), "Лекции об инфекционных за­болеваниях детского возраста" (1903). "Клинические лекции" (1883). "Краткий учебник детских болезней" (1893) и др.

Билет 75 К.А.Раухфус и его роль в становлении отечественной педиатрии

Карл Андреевич РАУХФУС (1835 - 1915) инициатор строи­тельства детских больниц: одной - в Петербурге (1869), другой - в Москве (1876). Разработал режим работы больницы, применил в ней систему боксов-изоляторов для сомнительных случаев, дезинфекцию, обязательное ношение халатов. Им же была организована подготовка кадров специально для детских больниц. К наиболее крупным науч­ным работам К.А.Раухфуса относятся его исследования гнойных пора­жений суставов у грудных детей, врожденных пороков сердца, приме­нения противодифтерийной сыворотки. Он описал важный для диагнос­тики выпотных плевритов симптом - притупление перкуторного звука около позвоночника на здоровой стороне - так называемый треу­гольник Раухфуса.

Билет 76 Вклад Ф.Пинеля,Д.Конолли,С.С.Корсакова,П.П.Кащенко,В.П.Сербского в развитие психиатрии

Пинель получил широкую известность также как автор научных трудов в области психиатрии. Его трактат о душевных болезнях (1801) считается классическим трудом; во Франции Пинель является основателем научной школы психиатров. Помимо психиатрии, работал также в области внутренней медицины и в 1797 годуиздал сочинение «Nosographie philosophique», в котором утверждалось, что метод исследования в области медицины должен быть аналитическим, как в естественных науках. Этот труд в течение двадцати лет выдержал 6 изданий (в 1797, 1803, 1807, 1810, 1813 и 1818 гг.), переведен был нанемецкий язык и сыграл большую роль в развитии рациональной медицины. На протяжении многих лет Пинель занимал при парижском медицинском факультете кафедру гигиены, а впоследствии — внутренних болезней.

Конолли — врач-психиатр (1790—1866). Он в течение многих лет был врачом при обширном заведении для умалишенных в Hanwell (близ Лондона) и, прежде всего, здесь вывел из употребления смирительную рубашку. Он горячо проповедовал необходимость пользовать душевнобольных без этого способа механического стеснения, и ему удалось провести свою систему (так назыв. non-restraint) в громадном числе английских заведений. Когда опыт Англии в середине нашего столетия показал, что можно обходиться без смирительных рубашек, применявшихся до того в обширных размерах, система non-restraint стала выставляться как необходимое условие благоустроенного психиатрического заведения и в других странах Европы. В настоящее время и в России, и в зап. Европе многие заведения перестали пользоваться смирительными рубашками, и вообще надевание их на душевнобольных допускается лишь в исключительных случаях. Имя энергичного К. навсегда останется связанным с этим прогрессом гуманности в лечении душевнобольных.

Корсаков Дал клиническое описание нарушения памяти на актуально происходящие события, сопровождающееся пространственной и временной дезориентировкой, которое получило название «Корсаковского синдрома».Корсаковым выделена и описана еще одна душевная болезнь, так называемая paranoia hyperphantasica.Весьма ценным вкладом в научно-учебную медицинскую литературу являются его «Курс психиатрии» (3-е издание, 1914) и журнальные статьи («Болезненные расстройства памяти и их диагностика», «К психологии микроцефалов», «По вопросу о свободе воли», «К вопросу о призрении душевнобольных на дому» и другие).Многочисленные ученики Корсакова создали особую школу психиатров и невропатологов.В России систематическая разработка проблем психиатрической деонтологии и её осуществление на практике связаны в первую очередь с именем С. С. Корсакова и созданной им московской школой

Корсакову принадлежат работы о постельном содержании и призрении душевнобольных на дому. Он резко выступил против предложенных и проводившихся на практике американскими хирургами стерилизации и кастрации душевнобольных, назвав эти мероприятия изуверскими. Свой опыт в области организации психиатрической помощи С. Корсаков обобщил в известной работе, опубликованной после его смерти в первом номере «Журнала неврологии и психиатрии» (1901), созданного по его инициативе. В работе получили отражение пять принципов, лёгшие в основу проводившейся в то время реформы психиатрии:

1. моральное воздействие врачей-психиатров на душевнобольных;

2. принцип нестеснения;

3. принцип открытых дверей;

4. принцип постельного содержания отдельных категорий пациентов;

5. система рабочего режима.

Кащенко 1904-1906 годах Кащенко был заведующим Московской психиатрической больницы, а в 1907-1917 годах – заведующим Петербургской психиатрической больницы. Обе эти больницы носили его имя, которое вскоре стало нарицательным. С мая 1917 года заведовал нервно-психиатрической секцией Совета врачебных коллегий, в 1918-1920 годах руководил подотделом нервно-психиатрической помощи Наркомздрава РСФСР. Сам Кащенко очень осторожно относился к диагнозу «сумасшедший», поскольку считал грань между безумием и гениальностью, между бредом и одаренностью очень тонкой. Он разработал методы лечения психических больных (амбулаторное лечение, трудотерапия, патронаж и другие), которые для того времени были очень прогрессивными.

Влади́мир Петро́вич Се́рбский — российский психиатр, один из основоположников судебной психиатрии в России. С 1921 года его имя носитЦентральный институт судебной психиатрии в Москве

Билет 77 В.М.Бехтерев и его вклад в развитие отечественной психиатрии

Бехтерев (1857–1927), русский невролог, психиатр, морфолог и физиолог нервной системы. Выстраивал свою концепцию объективной психологии. В 1907 г. Бехтерев организовал Психоневрологический институт, на базе которого была создана сеть научно – клинических и научно – исследовательских институт, в том числе и первый в России Педологический институт. Это позволило Бехтереву связать теоретические и практические исследования.

Основные положения новой науки изложены им в работах «Объективная психология» и «Общие основания рефлексологии».

Вкниге «Основы общей рефлексологии» он доказывал, что не существует врожденного рефлекса рабства или свободы, и утверждал, что общество осуществляет своего рода социальный отбор, создавая нравственную личность.

Бехтерев считал проблему личности одной из важнейших в психологии и был одним из немногих психологов начала 20 в., которые трактовали в тот период личность как интегративное целое. Он рассматривал созданный им Педологический институт как центр по изучению личности, которая является основой воспитания.Бехтерев фактически ввел в психологию понятия: индивид, индивидуальность и личность, считая, что индивид – это биологическая основа, над которой надстраивается социальная сфера личности.

В своих экспериментах по исследованию влияния внушения на деятельность человека Бехтерев фактически впервые обнаружил такие явления, как конформизм, групповое давление, которые только через несколько лет стали изучаться в западной психологии.

Билет 78 Становление экспериментальной гигиены в России:Ф.Ф.Эрисман,А.П. Доброславин и др

Федор Федорович Эрисман (1842–1915 гг.) – один из крупнейших гигиенистов второй половины XIX в.Швейцарец по происхождению.Окончил мед. фак. Цюрихского университета.Защитил диссертацию, которая носила название «Об эмболиях» преимущественно табачного и алкогольного происхождения. Ф. Ф. Эрисман увлекся революционно-демократическими идеями русских студенток, которые проходили обучение в Швейцарии (дело в том, что в России женщин на медицинские факультеты еще не допускали) и в 1869 г. приехал в Россию. Здесь первое время он работал в Петербурге окулистом. Проводил многочисленные исследования зрения у школьников, выявлял закономерности влияния школьных условий на развитие зрения детей. Результаты этих исследований были опубликованы в работе «Влияние школ на происхождение близорукости». Он предложил особую школьную парту, которая до настоящего времени широко известна как парта Эрисмана.

В этих работах Ф. Ф. Эрисман четко определял ближайшую цель гигиены. Она заключалась в том, чтобы исследовать влияние на человека различных явлений природы, которые действуют на него непрерывно, а далее изучить влияние искусственной обстановки, в которой живет человек, а также найти такие средства, которые бы позволили смягчить действие всех неблагоприятных факторов на организм человека, которые действуют со стороны общества и природы. В 1879 г. Ф. Ф. Эрисман переезжает в Москву. Сначала он работал в санитарной организации Московского губернского земства, затем в Московской городской санитарной организации. С 1882 по 1896 гг. Ф. Ф. Эрисман был профессором гигиены в Московском университете на медицинском факультете.

В 1896 г. в связи со студенческими беспорядками Ф. Ф. Эрисмана уволили из Московского университета, и он был вынужден уехать на родину в Швейцарию. Он все-таки продолжал издавать свои труды в России. Впоследствии на различных съездах и в печати Ф. Ф. Эрисман неоднократно подчеркивал преимущество русской общественной санитарии и общественных традиций русских врачей по сравнению с врачами других стран. Правильно заметил Н. А. Семашко, что «… многие из положений, которые он (Ф. Ф. Эрисман) отстаивал при жизни, не потеряли своего значения и в настоящее время».

Алексей Петрович Доброславин (1842–1889 гг.) – крупный ученый в области гигиены. В 1865 г. он окончил Петербургскую медико-хирургическую академию. В 1869 г. Доброславин защитил докторскую диссертацию. С1870 г. и до конца своей жизни был профессором гигиены в Медико-хирургической (впоследствии она стала Военно-медицинской) академии.

Он первым в России составил оригинальные учебники по гигиене.

Надо отметить такой фундаментальный труд, как «Гигиена, курс общественного здравоохранения» (1889 г), а также «Курс военной гигиены с практическими упражнениями в оной» (1884 г.), «Очерк санитарной деятельности» (1874 г.), учебник «Военная гигиена» (1885 г.).

Он был основателем и редактором журнала «Здоровье», а также одним из инициаторов организации «Русское общество охраны народного здоровья».

Нужно сказать, что А. П. Доброславин вел педагогическую деятельность. Доброславин неоднократно участвовал в противоэпидемических мероприятиях, усовершенствовал дезинфекционную аппаратуру.

Нужно отметить, что А. П. Доброславин считал, что лечебная медицина должна быть разделена на гигиену. Однако это мнение было ошибочно. Даже существовало некоторое противостояние между взглядами А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана.

Билет 79 И.П.Павлов-выдающийся физиолог,его вклад в науку

Иван Петрович Павлов (1849–1936 гг.) – великий русский физиолог. Он стал разработчиком новых принципов физиологического исследования, которое обеспечивало познание организма как единого целого, находящегося в единстве и постоянном взаимодействии с окружающей средой. Также Павлов выступил создателем материалистического учения о высшей нервной деятельности животных и человека.

С 1874 по 1884 гг. – первый период научной деятельности Павлова. В этот период он занимался преимущественно физиологией сердечно-сосудистой системы. Одна из его работ – «Центробежные нервы сердца», которая была опубликована в 1883 г., – важным вкладом в физиологию. Здесь он показал (впервые!), что на сердце теплокровных животных существуют нервные волокна, которые способны ослаблять и усиливать деятельность сердца.

И. П. Павлов сделал предположение, что усиливающий нерв, который был открыт им, действует на сердце путем изменения обмена веществ в сердечной мышце. В этот же период своей работы Павлов исследовал нервные механизмы, которые регулируют кровяное давление. Надо отметить, что уже в ранних работах И. П. Павлова прослеживается высокое мастерство и новаторство в экспериментах.

В отношении методов исследования целостного организма Павлов был прогрессивным ученым:

1) отказался от традиционных острых опытов;

2) отметил недостатки острого вивисекционного физиологического опыта;

3) разработал и ввел в практику метод хронического эксперимента;

4) разработал метод изучения частных физиологических отправлений на целостном организме в естественных условиях взаимодействия со средой;

5) разработал новые методики, которые позволяли проводить эксперимент на здоровом животном, которое вполне хорошо оправилось от оперативного вмешательства;

6) разработал новые приемы «физиологического мышления»;

7) разработал специальные операции на органах пищеварительного тракта.

Обратимся к знаменитому труду «Лекции о работе главных пищеварительных желез». Здесь он подводит своего рода итоги работ по физиологии пищеварительной системы. Надо также сказать, что именно за этот труд Ивану Петровичу Павлову была присуждена Нобелевская премия в 1904 г.

Билет 80 История Международного Красного Креста.А.Дюнан

История появления этой организации уходит своими корнями в далекий 1862 г., во времена франко-итало-австрийской войны. Именно тогда молодой швейцарский журналист Анри Дюнан, желавший получить интервью у Наполеона III, императора Франции, прибыл к нему. Наполеон III постоянно находился в центре военных действий. Анри Дюнан впервые увидел последствия военных действий своими глазами: в результате кровопролитной битвы тысячи раненых и убитых лежали прямо на земле, сжигаемые солнцем. Поразило журналиста то, что никто им не оказывал помощи. То, что увидел Анри Дюнан, потрясло его.

Возвратившись с театра боевых действий в Женеву, Анри Дюнан поведал миру о жутких последствиях военных битв. Информацию эту он изложил в своей книге, в которой призывал создавать общественные движения в помощь раненым и пострадавшим на войнах.

В 1863 г был создан Постоянный международный комитет помощи раненым В состав комитета входили 5 граждан Швейцарии, в том числе и Анри Дюнан.

Тогда же была принята эмблема движения – красный крест на белом фоне

Мировую поддержку, одобренную правительствами различных государств, Комитет получил 22 августа 1864 г., когда была подписана Межгосударственная женевская конвенция, согласно которой учесть раненых и больных в действующих армиях должна была улучшаться вне зависимости от их принадлежности к «своему» или «вражескому» лагерю.

В свою очередь, люди, которые должны были оказывать медицинскую помощь, должны были быть неприкосновенными и не рассматриваться как сторонники или противники армии. Эмблема Красного Креста стала знаком защиты медицинского персонала.

Россия была одним из самых первых и активных участников движения. Она предложила не использовать разрывных пуль в ходе военных действий 1868 г. (Петербург, Международная конференция).

Позже также по инициативе России на конференциях в Брюсселе (1874 г.) и Раоге (1899 г.) были приятны конвенции о правилах ведения сухопутной войны и защите раненых в морских войнах. В 1874 г. было предложено изъять из использования оружие, причиняющее особо опасные увечья.

В 1876 г. «Комитет пяти» был переименован в Международный комитет Красного Креста и продолжил выдвигать свои предложения, содействуя и воплощению их в жизнь в ходе ряда конференций.

Достижения, связанные с действиями Международного комитета Красного Креста нельзя переоценить, однако он так и не смог доказать, что ведение войн (хотя бы по отношению к человеческой жизни) неправомерно, он смог лишь гуманизировать войны, т. е. уменьшить страдания, которые они несут людям.

Сейчас Международный комитет Красного Креста – это общество, состоящее только из представителей Швейцарии, выполняющее роль нейтрального посредника в разного рода вооруженных конфликтах. Этот орган обладает неприкосновенностью при оказании помощи во время войны как раненым воинам, так и мирному населению.

Билет 81  Вклад Сеченова в развитие Отечественной физиологии.

Сеченов Иван Михайлович (1829-1905) - русский физиолог, основоположник научной психологии.

·        Открыл центральное (сеченовское) торможение, без которого немыслима интегративная деятельность центральной нервной системы.

·        Первым выдвинул идею о рефлекторной основе психической деятельности и доказал, что «все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы»

·        Защитил докторскую диссертацию «Материалы для будущей физиологии алкогольного опьянения»

·        Труд «Рефлексы головного мозга» (1863) - классическое обобщение его исследований, суть которого в «попытке свести способ происхождения психических явлений» на физиологические основы.

·        Утверждал, что «организм без внешней среды невозможен, т.к.  она фактор, определяющий организацию. Поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него».

·        Вывод: создал крупную физиологическую школу в России.

Билет 82 Развитие и обощение знаний о патологических процессах в зубочелюстном аппарате в трудах ученых Нового времени(Д.Гунтер,Р.Бауме,Блэк,В.Д.Миллер и др.)

Гунтер изготовил множество препаратов из патологоанатомических материалов, в том числе в случае таких заболеваний, как слипчивый перикардит, слипчивый плеврит, аневризма аорты, язва желудка и др. Эти работы сыграли значительную роль в развитии морфологии и сравнительной анатомии. Приобретенный им опыт военного врача обобщен и описан в Трактате о крови, воспалении и огнестрельных ранениях. В 1786 вышел его Трактат о венерических заболеваниях .Гунтером был написан также ряд руководств по лечению венерических заболеваний.

Американским учёным Блеком была предложена классификация кариозных полостей по локализации

Еще в 1907 году дантист и ученый В. Д. Миллер высказал теорию о том, что злоупотребление вином может привести к развитию эрозии эмали.

Билет 83 Разработка новых инструментов,приборов,методов и технологий зубоврачевания,экстракции,протезирования в медицине Нового времени.

Самые известные разработки новых инструментов и приборов в медицине Нового времени принадлежат Пьеру Фошару.

Вклад Пьера Фошара

• усовершенствовал небные обтураторы

• применил колпачки из золота и фарфоровое покрытие для искусственных зубов

• ему принадлежит идея использования специальных пружин для удержания во рту полных съемных зубных протезов.

Приборы зубоврачевания:

• изготовление искусственных золотых коронок (1756)

• пломбирование зубов серебряной амальгамой и специальными цеметами

• применение мышьяковистой кислоты

• изготовление зубных щипцов современного вида (1840)

• ножная бормашина (1870)

Н.И. Пирогов:

• разработал методы пластических операций на лице ( например- ринопластика)

• изготовил наборы хирургических инструментов, в том числе и зубоврачебные

И.В. Буяльский:

• операция резекции верхней челюсти по поводу новообразований

• разработка нового стоматологического инстрементария

Билет 84 Земская медицина в России 19 века

Земская медицина — форма медицинского обслуживания сельского населения, возникла в Российской империи во второй половине XIX века.

• С появлением земской медицины произошло изменение в представлении о роли медика: от врача и/илифельдшера продающего услуги за деньги до медицины как социальной службы. Развитие земской медицины привело к увеличению числа как врачей, так и фельдшеров на селе.

• Зарождение и становление общественной медицины  в  России  связано  прежде всего с концепцией выдающихся просветителей конца XVIII—начала XIX  века  Н.И. Новикова и А. С. Кайсарова

• Многие  земские   врачи   активно   включались   в   общественно-медицинскую деятельность, вырастали в крупных представителей общественной  медицины  (Е. А. Осипов, И. И. Моллесон, П. И. Куркин и  др.).

• Первым земским санитарным врачом в России явился И. И. Моллесон. Прибыв в 1871 г. в Пермь для лечебной работы в Пермской губернской земской  больнице, он предложил провести санитарное обследование губернии.

Билет 85 Роль зубоврачебных школ 19 века в подготовке квалифицированных зубоврачебных кадров.

В середине 19 века на смену практике подготовке дантистов путем ученичества пришла система обучения в специальныхзубоврачебныхшколах.

• Первая такая школа- Балтимор 1840г.

Позже- Великобритания, Франция, Россия, Швейцария, Германия и др.

• Первая в России- в СПб 1881г. Ф.И.Важинским.

• Обязательное изучение: анатомии, химии, физики, физиологии, гистологии, общей хирургии, фармакологии, которое обеспечивало более высокую подготовку зубных врачей.

• Согласно закону устанавливалось два звания: либо “дантист”, либо “зубной врач”

• Дальнейшее развитие и открытие зубоврачебных школ обеспечивало более широкое распространение подготовленных зубоврачебных кадров, и к 1902 году в России на 140 млн. человек был уже 221 спеуиалист по зубоврачеванию.

Билет 86 Развитие зубоврачебной науки и практики в России кон.19-нач.20 века

Развитию Российской стоматологии в немалой степени способствовала деятельность научно-практических зубоврачебных обществ.

• “Первое общество дантистов в России”- СПб, 1883 г., основатель- Ф.И.Важинский

• “С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимавшихся зубоврачеванием”, основатель- А.К.Лимберг.

• Первое  “Московское одонтологическое общество” 1891 г., М.М. Чемоданов, Г.И. Вильга, И.М. Коварский, П.Г. Дауге.

• Затем сообщества создавались в Киеве, Одессе, Тифлисе и др.

• в 1899 г. было создано “Российское одонтологическое общество”

Эти сообщества:

1. Сплачивали вокруг себя врачей-стоматологов

2. Способствовали прогрессу науки

3. организовывали и проводили научные съезды зубных врачей ( первый съезд- Нижний Новгород 1896 г.)

4. Начали печататься первые издания по стоматологии: “Зубоврачебный вестник”- А.П.Синицын с 1885 по 1917, “Одонтологическое обозрение ”, “Зубоврачебное дело”.

Билет 87 А.К.Лимберг-профессор кафедры одонтологии ЖМИ,основоположник детского зубоврачевания

Александр Карлович Лимберг:

1. участвовал в работе международных зубоврачебных конгрессов в Берлине, Вашингтоне, Париже, работая в клинике в Филадельфии, посетив Нью-Йорк, Бостон и др. города мира.

2. занимался преподавательской работой: начиная с 1882 года, читал "курс дентиатрии" в зубоврачебной школе Ф.И. Важинского.

3. организовал и в 1899 году возглавил доцентский курс по зубным болезням в Императорском Клиническом Институте Великой княгини Елены Павловны.

4. При участии А.К. Лимберга была организована и первая в России кафедра одонтологии в Петербургском женском медицинском институте.

5. Идеи Александра Карловича намного опередили время: необходимость санации полости рта населения и профилактики кариозной болезни зубов у детей, требование создания системы повышения общемедицинского уровня квалификации зубных врачей и необходимость введения этой системы в их подготовку.

Вклад в детское зубоврачение:

1. В 1886 г. им была организована первая в России бесплатная школьная зубоврачебная амбулатория.

2. На I Всероссийском съезде зубных врачей и дантистов (1896) комиссия под руководством А.К. Лимберга разработала проект организации зубоврачебной помощи детям, в котором была заложена основа плановой санации полости рта учащихся,  Основываясь на пятилетнем опыте работы, он сделал вывод, что школьные зубоврачебные амбулатории приносили огромную пользу, и констатировал снижение удаления зубов при санации.

3. В 1919 г. в Москве работало 8 специализированных кабинетов по приему детей, а организованное детское население было взято на учет для проведения плановой санации полости рта.

Билет 88 Основные принципы советского здравоохранения

Становление здравоохранения в РСФСР и СССР власти проходило на основе четырех организационных принципов:

1. государственный характер

Основное содержание:

-централизация управления

-гос. финансирование

-гос. планирование программ здравоохранения

-гос. здравоохранение предусматривало бесплатную и общедоступную помощь всему населению страны.

2. профилактическое направление

реализуется с 1918 г.

Декреты:

- о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом

-об обязательном оспопрививании

-о санитарной охране жилищ

Задачи государства в этой области:

-проведение широких сан. мероприятий

а) оздоровление населенных мест

б) общественное питание на научно-гигиенических началах

в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных белезней

г) создание сан. законодательства

-борьба с соц. болезнями

-обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощи.

3. участие населения в здравоохранении

После гражданской войны наблюдалась крайняя незватка мед. кадров и выход был лишь один:

-привлечение в каждодневной медико-санитарной работе самих трудящихся.

-Появились новые формы медико-санитарной работы:

а) комиссии по оздоровлению труда и быта

б) санитарные суды и т.д.

4. единство медицинской науки и практики здравоохранения

-1918 г.- создание Ученого медицинского совета ( председатель- Л.А. Тарасевич)

-1920 г.- созд. Гос. института народного здравоохранения. В его состав вошли 8 научно-исследовательских институтов.

-создано 40 научно-исследовательских институтов в период с 1918 по 1927 гг.. научные разработки которых использовались в практике здравоохранения.