Наркотические_аналгетики_леч_2014
.pdf
Сравнительная характеристика наркотических аналгетиков
Препа- |
Эквианалге |
Эффектив- |
Длитель- |
Потенциал |
Угнетение |
Актив- |
рат |
тические |
ность |
ность |
пристрас- |
дыхания |
ность при |
|
дозы (мг) |
аналгезии |
эффекта |
тия |
|
приеме |
|
|
|
(часы) |
|
|
внутрь |
Морфин |
10 |
Высокая |
4-5 |
Высокий |
Сильное |
Низкая |
|
|
|
|
|
|
|
Проме- |
30-40 |
Высокая |
2-3 |
Высокий |
Сильное |
Низкая |
дол |
|
|
|
|
|
|
Кодеин |
30-60* |
Невысокая |
4-5 |
Умеренный |
Умеренное |
Высокая |
|
|
|
|
|
|
|
Фента- |
0,1 |
Очень |
0,5-1 |
Высокий |
Очень |
Не активен |
нил |
|
высокая |
|
|
сильное |
|
* - эффективность не эквивалентна 10 мг морфина
Сравнительная характеристика наркотических аналгетиков
Препа- |
Эквианал- |
Эффектив |
Длитель- |
Потенциал |
Угнетение |
Актив- |
рат |
гетические |
ность |
ность |
пристрас- |
дыхания |
ность |
|
дозы (мг) |
аналгезии |
эффекта |
тия |
|
при |
|
при |
|
(часы) |
|
|
приеме |
|
паренте- |
|
|
|
|
внутрь |
|
ральном |
|
|
|
|
|
|
введении |
|
|
|
|
|
Пента |
30 50* |
Умеренная |
3 4 |
Низкий |
Умеренное |
Умерен |
зоцин |
|
|
|
|
|
ная |
Бупре |
0,3 |
Высокая |
5 8 |
Умеренный |
Умеренное |
Низкая |
норфин |
|
|
|
/низкий |
|
|
Бутор |
2 |
Высокая |
3 6 |
Низкий |
Умеренное |
Низкая |
фанол |
|
|
|
|
|
|
Налбу |
10 |
Высокая |
3 6 |
Низкий |
Умеренное |
Низкая |
фин |
|
|
|
|
|
|
* - эффективность не эквивалентна 10 мг морфина, не применяется в РФ
Средства для лечения болевых
синдромов (не толькоаналгетики!)
«Классические» (традиционные) аналгетики (наркотические и ненаркотические)
Альтернативные («неклассические», «нетрадиционные»)
болеутоляющие средства (адренергическая аналгезия,
анестетики аналгетики)
«Синдром специфичные» (антимигренозные, вазоактив ные при ишемических болях, психотропные и др.)
Адьювантные (вспомогательные) средства, усиливающие эффект классических аналгетиков, и новые группы аналгетиков (антигистаминные, противосудорожные,
блокаторы кальциевых и тетродотоксин нечувствительных натриевых каналов, ГАМК , серотонин , холин , глутаматергические средства, габапентин, и др.)
Факторы риска при назначении опиоидов
Не рекомендуют сочетать полные агонисты и смешанные агонисты-антагонисты
Избегать назначения у больных с внутричерепной гипертензией
У детей, родившихся от матерей, употребляющих наркотики (героин), развивается абстинентный синдром после рождения
У больных с нарушенной дыхательной функцией опиоиды могут спровоцировать острую респираторную недостаточность
Лекарственные взаимодействия: депрессанты ЦНС (усиливают угнетение дыхания), нейролептики (усиливают седацию и влияние на ССС), ингибиторы МАО (гипертензия, повышение температуры)