Введение в физиотерапию 16.09.13
.pdf
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
ВВЕДЕНИЕ В ФИЗИОТЕРАПИЮ |
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
c |
m |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
w. |
|
|
. |
o |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A B BYY |
|
|
|
|||
|
Термин |
«физиотерапия» (фзт) |
происходит |
от |
двух |
слов«физис» |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
(природа) и «терапия» |
(лечение), т.е. «лечение природой». Такое лечение |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
зародилось уже на заре формирования цивилизации. Позднее, наряду с |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
природными физическими факторами, стали использоваться различные виды |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
физической энергии, источником которой являлись аппараты. Такие факторы |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
стали |
называться |
искусственными. Фзт |
рассматривают |
как |
|
|
область |
||||||||||||||
практической медицины, изучающую действие на организм природных и |
|
||||||||||||||||||||
искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
больных, профилактики заболеваний и оздоровления. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Первые |
литературные |
источники, посвященные |
применению |
|
|
|
||||||||||||||
естественных физических факторов, относятся к полуторам тысяч (1500) лет |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
до н.э. В индусской книге Риг-Веда приведены сведения о водолечении. Воду |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
с лечебной целью применяли ассирийцы, египтяне. Из Египта методики |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
водолечения были перенесены в Грецию Пифагором и усовершенствованы |
|
|
|||||||||||||||||||
Гиппократом, |
который |
широко |
применял |
воду |
для |
лечения |
|
|
|
|
мног |
||||||||||
заболеваний. В своих афоризмах Гиппократ писал: «Опухоли в сочленениях
иболи без язвы, припадки подагры и конвульсийиз этих болезней
наибольшую часть обильное обливание холодной водой , облегч
уменьшает, разрешает ...».
Наивысшего расцвета водолечение достигло в Римской империи, о чем
свидетельствуют остатки древнеримских терм, общественных купален называемых «бальниум». Императору Нерону приписывают фразу«Sаnitаs
рег aquas» - «здоровье через воду». В хрониках Плиния упоминается городок
Spa, расположенный в предгорьях Арденн, где римские легионеры
использовали для восстановления сил минеральные источники. В настоящее
время термин SPА применяется |
в косметологии для обозначения целого |
||
направления, связанного, в |
основном, с |
использованием |
курортных |
факторов. В «Каноне врачебной медицины», являвшейся настольной книгой врачей не одно столетие, Авиценна приводил рекомендации по применению
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
here |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
воды с |
лечебной целью. При этом |
особое |
место |
отводилось |
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
||||||
купаниям, |
|
|
m |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
w. . |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A B BYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
которые |
он |
рекомендовал как здоровым, так и больным: «Купание в |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
холодной воде сразу же осаживает прирожденную теплоту во внутрь тела, |
|
||||||||||||||||||||||
затем она заново приливает к поверхности его, усиленная в несколько раз». |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Высоко ценилась древними и живительная сила солнечного излучения. |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
В Древнем Египте было принято принимать солнечные ванны и ходить без |
|
||||||||||||||||||||||
головных уборов с бритой головой. В Древнем Риме в термах(банях) и на |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
крышах домов в специально открытых помещениях можно было принимать |
|
|
|
||||||||||||||||||||
солнечные ванны. Такие помещения назывались«солярией». Гиппократ в |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
своих трудах писал «о благотворном и болеутоляющем влиянии солнечной |
|
|
|
||||||||||||||||||||
теплоты на раны всякого рода, особенно на открытые переломы». |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Началом |
|
становления |
фзт |
в |
России |
можно считатьXVIII век. |
|
|
|
|
|
||||||||||||
Появление указа |
ПетраI от 24 апреля 1717 года «О |
поручении |
|
доктору |
|
|
|
|
|||||||||||||||
Шоберу искать в нашем государстве ключевых, которымивод можно |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
пользоваться от |
разных болезней» обусловило |
открытие в1719 г. курорта |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
«Марциальные |
воды», выход |
правил |
пользования |
минеральными |
|
водами- |
|
|
|
|
|||||||||||||
«Дохтурские правила, как при оных водах поступать». |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Изучение лечебных эффектов электрического тока началось трудами |
|
|
|||||||||||||||||||||
профессора |
физики |
Военно-хирургической |
академии |
|
|
|
|
В,.В.Петр |
|||||||||||||||
обобщенными |
в 1803 г. в |
его книге«Известия |
о |
гальвани-вольтовских |
|
|
|
||||||||||||||||
опытах». Во второй половине XIX века в клинике использовали избранные |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
виды физической терапии профессор Московского университета основатель |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
московской |
терапевтической |
школы |
Г.А.Захарьин |
и |
|
|
|
|
|
невропат |
|||||||||||||
А.Я.Кожевников. В.Ф.Снегирев пропагандировал лечение грязями и метод |
|
|
|||||||||||||||||||||
орошения при септических заболеваниях внутренних женских |
|
|
|
половых |
|||||||||||||||||||
органов. |
Это |
было первыми шагами в России по вхождению фзт |
|||||||||||||||||||||
медицинскую практику. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Прошлый и ХХI века привели к обогащению фзт новыми идеями и |
|
||||||||||||||||||||||
технологиями, и, соответственно, к новым фзт методам лечения, таким как |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
транскраниальная |
электроаналгезия, |
импульсная |
магнитотерапия, |
|
|||||||||||||||||||
воздействиям |
электромагнитными |
излучениями |
сверхвысокой |
и |
|
|
|
|
|
крайне |
|||||||||||||
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
||
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
Y |
P |
|
|
or |
e |
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
m |
|
B |
|
|
|
|
|
buy |
r |
||
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
A |
|
|
|
|
|
|
to |
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
3 |
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
высокой частоты, лазеро- и фотохромотерапия, ультразвуковая терапия,.A B BYY |
m |
||||||||
|
w |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
w |
w |
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
|
аэрокриотерапия и др.
Предметом изучения фзт являются лечебные физические факторы. В
соответствии с видами энергии и типами ее носителей факторы делят на две группы:
I. Природные – имеют ведущее значение для лечения на курортах и составляют основу курортной терапии:
·Климат - многолетний режим погоды, складывающийся в определенной местности (в т.ч. солнечное излучение, воздух);
·Минеральные воды - природные воды, оказывающие на организм
лечебное действие, обусловленное основным ионно-солевым и газовым
составом, |
повышенным |
содержанием |
биологически |
активн |
компонентов |
и |
определенными |
специфическими |
свой |
(радиоактивность, температура, реакция среды); |
|
|
||
·Лечебные грязи - природные органо-минеральные коллоидальные образования, содержащие биологические активные вещества микроорганизмы. Содержание последних составляет до5% их массы.
Среди них всегда присутствуют гнилостные аэробы и , анаэро
денитрифицирующие, |
сульфатредуцирующие |
бактерии, |
нитрозные |
|||
бактерии, |
плесени |
и |
другие . |
Завиды |
счет |
выработки |
пенициллиноподобных |
веществ |
грязи |
обладают |
антибактериальной |
||
активностью. |
|
|
|
|
|
|
II. Искусственные |
(преформированные) – имеют |
определяющее |
||||
значение в условиях города и составляют основу аппаратной физиотерапии:
·Электролечебные - электрические токи высокого и низкого напряжения;
электрические, магнитные и электромагнитные поля.
·Фотолечебные - инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое,
монохроматическое |
когерентное (лазерное) |
и |
некогерентное |
(светодиодное) излучения.
·Лечебные механические факторымассаж, вибрации, ультразвуковая волна.
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
or |
e |
|
|
|
|
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
here |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
· |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
|
Лечебные факторы искусственно изменяемой воздушной среды - сжатый |
.A B BYY |
m |
||||||||||||
|
|
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
w |
w |
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
|
|
или разреженный воздух(локальная баротерапия), аэроионы воздушной |
|
|
|
||||||||||
|
среды |
(аэроионотерапия), |
аэрозоли |
лекарственных |
|
|
|
|
|
вещест |
||||
|
(аэрозольтерапия) или хлорида натрия(галотерапия), хлорида калия |
|
|
|
||||||||||
(сильвинитовая терапия), аэрофитотерапия - метод лечебное применение воздуха, насыщенного летучими веществами растений.
·Термолечебные - теплотерапия (парафинотерапия, озокеритотерапия,
пакетная теплотерапия, водяной пар (бани), горячий воздух (сауна) и др.)
и криотерапия (криокамеры, пакетная криотерапия, лед и др.).
·Гидролечебные - пресная вода, наносимая различными приемами (напр.,
души или ванны). |
|
|
|
|
|
Действие различных физических факторов на организм рассматривают |
|
||||
такие дисциплины как электромагнитобиология, фотобиология и др. Однако |
|
||||
именно фзт изучает свойства тех факторов, которые применяют для лечения |
|
||||
и профилактики заболеваний или для диагностики последних: |
|
|
|||
1. с помощью электротока можно оценить электровозбудимость нервно- |
|
||||
мышечного |
аппарата - |
электродиагностика, или |
определить |
|
|
электровозбудимость |
нервных |
рецепторов |
пульпы – |
зу |
|
электроодонтодиагностику; |
|
|
|
|
|
2.при проведении электропунктурной диагностики в короткий срок можно получить информацию о состоянии функциональных систем организма,
воздействуя при этом лишь на БАТы;
3.ультрафиолетовое облучение кожи используется при проведен дифференциальной диагностики ряда заболеваний, оценке общей реактивности организма и функционального статуса ЦНС.
ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ
ФАКТОРОВ
Одним из важнейших достоинств физических методов являетс
универсальность их действия, благодаря чему один и тот же фактор может
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
||
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
P |
|
|
|
or |
|
|
|
|
|
Y |
Y |
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
e |
||
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
0 |
|
|
|
|
|
|
5 |
here |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
применяться при различных заболеваниях. |
|
w |
|
Click |
|
|
|
m |
|||
|
|
|
w |
w |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
o |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
|
|
|
.A B BYY |
|
||||
Не менее существенным представляется физиологичностьфзт. Многие применяемые физические факторы являются элементами внешней среды, под
влиянием которой постоянно находится человек. Это привычные для
организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития
вырабатываются естественные механизмы восприятия. В реализации
последних участвуют органы и системы, обеспечивающие нормальное функционирование живого организма. Благодаря физиологичности, действие
физических |
факторов способно |
реализоваться |
по |
тем же |
анатомическим |
|
путям |
и |
алгоритмам, которые |
сложились |
в |
процессе |
эволюции |
взаимодействия организма с внешней средой. |
|
|
|
|||
Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не
обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации
организма. В этом многие справедливо видят одно из важней
преимуществ фзт перед фармакотерапией. Количество побочных реакций на введение лекарств составляет до5-6%. Нередко они приобретают форму лекарственной болезни (лекарственной аллергии). При этом, фзт вовсе не должна противопоставляться лекарственной или другим видам терапии(к
примеру, апи-, гирудотерапии). Она должна органично входить в лечебно-
профилактический комплекс как одна из составляющих час, тейак как правильное применение физических методов создает благоприятный фон для процессов восстановления, компенсации и адаптации. К тому же физические факторы могут потенцировать действие других лечебных средств, прежде всего лекарств, ослаблять побочное действие некоторых из них.
Иногда (3-4% случаев) и физические факторы вызываю
нежелательный эффект. Он, как правило, вызван передозировкой фактора,
реже - его индивидуальной непереносимостью.
При правильном проведении процедур лечение физическими методами не вызывает болевых или неприятных ощущений. Более того, воздействие многих из них сопровождается приятными ощущениями, снятием утомления и усталости, повышением настроения и работоспособности.
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P |
|
|
|
|
or |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Y |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
|
|
e |
||
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||||
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
0 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
here |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
w |
|
Click |
|
|
|
|
|
m |
|||
|
Фзт разнообразна по методическим приемам. Она применяется |
|
w |
w. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
o |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
c |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
A B BYY |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|||||||
форме как общих, так и местных процедур, в непрерывном и импульсном |
|
|
|
|
|
||||||||||||
режимах, в виде наружных и внутренних воздействий. Эта особенность |
|
|
|
|
|
||||||||||||
позволяет уменьшать адаптацию организма к фзт процедурам, облегчает |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
индивидуализацию лечения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Физическим факторам |
присуще тренирующее действие. Благодаря |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
этому |
они |
используются |
для |
закаливания, повышения |
устойчивости |
|
|
|
|
||||||||
организма к различным внешним факторам и функциональным нагрузкам, |
|
|
|
||||||||||||||
для первичной и вторичной профилактики, стимуляции компенсаторно- |
|
|
|
|
|
||||||||||||
приспособительных процессов. Чаще эта особенность фзт используется в |
|
||||||||||||||||
кардиологии и пульмонологии, травматологии и спортивной медицине. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Распространенным методом воздействия, способным придать новые |
|
|
|
|
|
|||||||||||
черты влиянию физического фактора стала комплексная фзт, осуществляемая |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
в двух основных формах: сочетанной и комбинированной. Комбинированная |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
применение фзт является способом лечения, при |
котором |
несколько |
|
||||||
физических |
методов |
|
назначаются |
в |
определенной |
в |
|||
последовательности друг за другом в разные дни или в один. Придень |
|
||||||||
ежедневном |
проведении 2-3 |
процедур |
интервал |
между |
ними |
обычно |
|
||
составляет не менее 2-3 часов. При сочетанном использовании, 2 или (реже) |
|
||||||||
3 физических фактора действуют одновременно и подаются на один и тот же |
|
||||||||
участок тела в виде одной процедуры. |
|
|
|
|
|
|
|||
При |
составлении |
лечебного |
комплекса |
необходимо |
учитыва |
||||
определенные |
правила |
совместимости |
фзт |
процедур, особенно |
при |
|
|||
проведении их в один день лечения. Так совместимы две процедуры, |
|
||||||||
назначенные по поводу основного заболевания, из которых одна оказывает |
|
||||||||
местное, а |
вторая - общее |
воздействие |
на |
организм. К |
примеру, |
|
|||
электростимуляция мышц, а |
через 3-4 |
часа - |
общая |
минеральная |
ванна. |
|
|||
Можно применять в один день два метода |
фзт в |
небольших, |
д |
||||||
оказывающих местное (локальное) действие. При комплексном применении |
|
||||||||
методов фзт необходимо учитывать и правила несовместимости назначения процедур. Так не рекомендуется:
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P |
|
|
or |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Y |
Y |
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
e |
||
|
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
buy |
r |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||
|
|
|
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
to |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
here |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
w |
|
Click |
|
|
|
m |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
w |
w |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
o |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
|
- применение в один день двух процедур, вызывающих генерализованную.A B BYY |
|
|||||||||||||
реакцию |
организма, оказывающие |
влияние |
на |
общую |
реактивность, |
|||||||||
способные вызвать переутомление; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- применение в один день двух процедур разнонаправленного действия,
например, седативных и возбуждающих за исключением случаев решения специальных задач - а) с целью ослабление действия предшествующей процедуры; б) получение контрастной реакции для тренирующего действия;
-применение двух факторов, близких по своей физической природе;
-воздействие двумя факторами на одну и ту же рефлексогенную зону, через которую осуществляется активное воздействие на общую реактивность организма;
- |
применение фзт процедур в один день |
с нагрузочными метода |
исследования (рентгенологическим и др.); |
|
|
- |
применение на обширные поверхности тела тех |
физических факторов, с |
которыми больной имеет постоянный контакт в своей профессиональной деятельности.
Рациональное применение лечебных физических факторов
конкретного больного предполагает соблюдение дифференцированного выбора вида используемой энергии и методик проведения процедур. Врач должен учитывать этиологическую и патогенетическую обоснованность применения данного физического фактора, характер основных клинических проявлений, индивидуальные особенности течения заболевания, исходное функциональное состояние организма и специфичность лечебного действия избранного фактора. На основе единства специфических и неспецифических закономерностей действия конкретного физического фактора на организм сформулированы общие принципы применения фзт.
Принцип |
единства |
этиологической, патогенетической |
и |
||
симптоматической |
физиотерапии |
реализуется |
на основе |
специфических |
|
свойств каждого |
лечебного |
физического |
фактора и |
его |
влияния |
определенные функции организма больного. Используя данный принцип,
врач должен стремиться назначить такие факторы, которые бы одновременно
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
||
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
||
|
|
|
|
P |
|
|
|
or |
|
|
|
|
Y |
Y |
|
|
|
|
|
m |
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
e |
||
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
0 |
|
|
|
|
|
|
8 |
here |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
w |
|
Click |
|
|
|
m |
|||
|
|
|
w |
w |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
o |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
|
устраняли (ослабляли) этиологический агент данного заболевания, активно |
.A B BYY |
|
||||||||
вмешивались в звенья его патогенеза и ликвидировали проявление основных |
|
||||||||
симптомов заболевания. Однако, это не всегда получается. Реже физические |
|
||||||||
факторы могут непосредственно воздействовать на этиологический агент, |
|
||||||||
чаще, большинство - на патогенез и основные симптомы заболевания. |
|
|
|||||||
В острый период заболевания необходимо стремиться воздействовать |
|
||||||||
на этиологический агент. При подострых и хронических воспалительных |
|
||||||||
заболеваниях - на разрешение патологического процесса, ликвидацию его |
|
||||||||
остаточных проявлений и нормализацию нарушенных функций различных |
|
||||||||
органов |
и |
систем. При |
наличии |
болевого |
синдрома |
требуется |
ег |
||
купирование |
в |
течение |
первых |
двух-трех |
процедур, поскольку |
до |
|
||
исчезновения болевых ощущений рассасывающая и противовоспалительная терапия окажется менее результативной.
Принцип подразумевает также возможность воздействия лечебным
физическим |
фактором |
непосредственно |
на |
патологический, |
||||
рефлексогенные зоны и области сегментарно-метамерной |
иннервации, |
|||||||
целостный организм. В зависимости от области воздействия, реализуются |
||||||||
преимущественно специфические эффекты, присущие данному |
фактору, |
|||||||
либо неспецифические. Вероятность специфического действия присуща в |
||||||||
наибольшей |
степени |
местному |
воздействию, а |
неспецифического - |
||||
генерализованному. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Принцип индивидуального лечения физическими факторами. При |
||||||||
использовании физических факторов врач учитывает: - возраст, пол и |
||||||||
конституцию |
больного; |
-наличие сопутствующих |
заболеваний; -наличие |
|||||
индивидуальных |
противопоказаний |
для |
|
применения |
конкре |
|||
физического |
фактора; |
-реактивность |
организма |
и |
степень |
тренировки |
||
адаптационно-компенсаторных |
механизмов; -биоритмическую активность |
|||||||
основных функций организма.
Существуют возрастные ограничения сроков назначения фзт процедур,
необходимо |
учитывать пластичность регуляции вегетативных функции у |
детей и ее |
низкую лабильность у пожилых. У детей с первых дней жизни |
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
P |
|
|
or |
|
|
|
|
|
|
Y |
Y |
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
e |
||
|
|
B |
|
|
|
|
|
buy |
r |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||
|
|
A |
|
|
|
|
|
|
to |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
9 |
here |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
w |
|
Click |
|
|
|
m |
||
|
|
|
|
|
w |
w |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
o |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
|
допустимо назначение электрического поля УВЧ и аэрозольтерапии, с 1-го.A B BYY |
|
||||||||||
мес - ультрафиолетового облучения, массажа |
и гидротерапии. Остальные |
|
|
|
|
||||||
факторы |
имеют возрастные ограничения |
6отнедель (лекарственный |
|
|
|
|
|||||
электрофорез) до 14-15 лет (подводное вытяжение позвоночника). У больных |
|
|
|
|
|||||||
пожилого |
возраста лечебные физические факторы необходимо применять |
в |
|
||||||||
щадящем режиме. При этом отсутствие выраженного терапевтического эффекта после первых процедур не является основанием для отмены или замены одного физического фактора другим.
Параметры лечебных физических факторов выбирают индивидуально.
Например, интенсивность ультрафиолетового излучения определяют при помощи биодозиметрии, параметры электростимуляции - на основании
результатов электродиагностики. |
|
|
|
|
|
||
Эффективность |
фзт |
зависит |
и |
от |
биоритмов |
. больногоОпыт |
|
хронобиологической |
оптимизации |
воздействия |
лечебных |
физически |
|||
факторов свидетельствует о том, что у больных в утренние часы |
ответные |
||||||
реакции формируются |
на |
фоне преобладающего тонуса |
симпатической |
||||
нервной системы, а в послеполуденные – парасимпатической.
При назначении лечебных физических факторов у женщин необходимо
учитывать фоновую гормональную активность в разные
менструального цикла. Фзт целесообразно начинать в первые дни после менструации. В дни овуляции и перед менструацией необходимо уменьшать интенсивность и продолжительность действия фактора из-за повышенной чувствительности к различным раздражителям.
Реализация принципа индивидуального лечения достигается также
введением в фзт аппараты каналов обратной связи с больным. В этом случае
происходит |
автоматическая |
|
коррекция |
силовых |
характ |
воздействующих физических факторов в зависимости от динамики состояния |
|||||
биологических |
тканей, подвергаемых |
лечебному |
воздействию, что |
||
увеличивает их клиническую эффективность. В качестве управляющего |
|||||
сигнала такой биосинхронизации, к примеру, используют параметры |
|||||
биоэлектрической |
активности |
стимулируемых |
групп |
мышц |
|
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
||
|
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
P |
|
|
|
or |
|
|
|
|
|
Y |
Y |
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
B |
|
|
|
|
|
|
e |
||
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
||
|
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
0 |
|
|
|
|
10 |
here |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
электропроводности кожи в зоне воздействия. |
|
w |
|
Click |
|
|
|
m |
|||
|
|
|
w |
w |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
o |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
.c |
|
||
|
|
|
|
|
|
.A B BYY |
|
||||
Непременным условием индивидуализации фзт является создание положительного психоэмоционального настроя у больных. Для этого необходимы соблюдение персоналом требований деонтологии.
Принцип курсового лечения физическими факторами. Оптимальный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате
проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних факторов и нозологических форм 6-8 процедур, других - 10-12, реже 14-20. В
этом |
случае |
морфофункциональные |
изменения, возникающие |
после |
||
проведения |
начальной |
процедуры, углубляются |
и |
закрепляются |
||
последующими. Суммация лечебных эффектов физических воздействий обеспечивает длительное последействие завершенного курса физиотерапии.
Отдаленные результаты применения некоторых физических факторов более благоприятны, чем непосредственные.
Принцип оптимального лечения физическими факторами. Параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными,
т.е максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса.
Так, в |
острый |
период |
заболевания |
применяют |
преимуществе |
|
низкоинтенсивные |
физические |
факторы |
на |
сегментарно-метамерн |
||
рефлексогенные зоны. В подострую и хроническую фазы интенсивность
фактора |
увеличивают |
и |
воздействуют |
чаще |
непосредственно |
|||
патологический очаг. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Существуют |
заболевания |
и |
состояния |
больного, при |
которых |
|||
использование лечебных физических факторов не рекомендуется. К |
общим |
|||||||
противопоказаниям для фзт относятся: злокачественные новообразования,
системные заболевания крови, кахексия, резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, кровотечения или наклонность к ним, общее
тяжелое состояние больного, температура тела |
свыше38 °С, активный |
|
|||
легочный |
туберкулез, эпилепсия |
с |
частыми |
припадками, психозы |
с |
явлениями психомоторного возбуждения.
Принцип динамического лечения физическими факторами. Фзт должна