4 . Медико – психологическая защита населения и спасателей.

На основании Приказа Министерства Здравоохранения РФ от 27 августа 1995 года №335 создан Научно-методический Центр неотложной психиатрии и медико-психологической помощи при ЧС (Центр НП и ПС при ЧС). Он создан в целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи населению РФ при ЧС на базе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П.Сербского.

На Центр НП и ПС при ЧС возложено выполнение следующих задач:

• организационно-методическое руководство учреждениями, принимающими участие в оказании медико-психологической помощи населению при чрезвычайных ситуациях;

• оказание консультативной помощи органам здравоохранения субъектов Российской Федерации и лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам неотложной психиатрии и медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях.

Основные направления деятельности Центра НП и ПС при ЧС

• Проведение и координация научных исследований в Российской Федерации по вопросам неотложной психиатрии и медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях.

• Организационно-методическая работа по совершенствованию медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях, изучение эффективности действия различных препаратов при неотложных состояниях и внедрение их в практику.

• Разработка методов психогигиены, психопрофилактики и реабилитации, направленных на сохранение здоровья спасателей.

• Оказание медико-психологической помощи пострадавшим как непосредственно в очаге поражения в момент возникновения чрезвычайной ситуации, так и на отдаленных этапах.

• Организация и проведение семинаров, конференций, симпозиумов по вопросам оказания медико-психологической помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.

Основными задачами отделений (бригад) экстренной медико-психологи­ческой помощи являются:

• -экспресс-диагностика реактивных состояний, психогенных расстройств психической деятельности у пострадавших;

• -приня­тие решения о необходимости госпи­тализации в профильные учреждения;

• -оказание психотерапевтической и пси­хофармакологической помощи постра­давшим, направленной на коррекцию психического состояния и неадекват­ных поведенческих реакций;

• -выезд в места природных, технологических ка­тастроф и социальных конфликтов для проведения экстренных мероприятий по предотвращению паники путем выяв­ления и коррекции состояния лиц с психогенными расстройствами, своим поведением дезорганизующих усилия по стабилизации обстановки и наведе­нию порядка, активного выявления лиц, нуждающихся в неотложной медико-психологической и психиатрической помощи;

• -оказание психотерапевтиче­ской (в том числе и с применением групповых методов) и психофармаколо­гической помощи пострадавшим;

• -ока­зание медико-психологической помощи спасательным отрядам и лицам, зани­мающимся ликвидацией последствий катастроф, стихийных бедствий и со­циальных конфликтов;

• -участие в планировании и реализации долгосроч­ных психогигиенических мероприятий, направленных на предотвращение и коррекцию у пострадавших в ката­строфах, стихийных бедствиях и со­циальных конфликтах отдаленных по­следствий перенесенных психогений.

Чтобы выделенные приоритетные на­правления развития медицинской пси­хологии реально претворились в жизнь, необходимо, чтобы они нашли свое отражение в программах обучения студентов на кафедрах и отделениях медицинской психологии ВУЗов и факультетов повышения квалификации медицин­ских психологов.

К поражающим факторам, как мы знаем, относятся психо – эмоциональ-ные факторы, оказывающие мощное психотравмирующее действие.

Особенностью психогенных расстройств, возникающих при ЧС, является:

• Они одномоментно возникают у большого числа людей (множество психотравмирующих факторов);

• Их клиническая картина не носит строго индивидуального характера, а сводится к достаточно типичным явлениям.

• Психогенные реакции характеризуются катастрофической внезапностью и протекают в несколько фаз:

Реакция страха. Наиболее часто возникает оглушённость. При сложных реакциях страха нередки тошнота, обмороки, головокружение и т.д.

Фаза мобилизации. Снижена фиксация окружающего, а собственные действия и переживания запоминаются в полном объёме.

Фаза демобилизации. Астено – депрессивные и соматические проявления (боли в области сердца, головные, мышечные боли). Возможен острый реактивный психоз.

В дальнейшем, при эмоциональной переработке ситуации, возможно формирование затяжных реактивных психозов, наиболее часто в депрессивной форме с триадой клинических проявлений: снижение настроения; двигательная заторможенность; замедленное мышление.

Поражающему воздействию ЧС подвергаются также спасатели, работники МВД и другие участники ликвидации ЧС. У неподготовленных спасателей отмечаются психические расстройства, приводящие к потери трудоспособности от десятков минут до нескольких месяцев. Характер психических нарушений зависит и от индивидуальных особенностей ликвидатора аварий, и от тяжести потерь, которые он видел.

Задачи антистрессовой специализированной медицинской помощи в зоне ЧС:

• раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами и лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающую проведению спасательных и других работ в зоне ЧС;

• раннее выявление в зоне ЧС лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, а также в местах расквартирования сотрудников служб спасения, находящихся в зоне ЧС;

• решение вопросов эвакуации и госпитализации из числа вышеуказанных контингентов, оформление мед. документации для последующего наблюдения, психо – терапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно – поликлинических и стационарных ЛПУ;

• осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из неё.