Специальная ортопедическая подготовка полости рта к протезированию.
Вторичные деформации прикуса, как правило, осложняют, а иногда делают невозможным протезирование. При зубоальвеолярном удлинении зубы могут достигать слизистой оболочки альвеолярного отростка противоположной челюсти, сокращая пространство для антагонирующего протеза. При мезиальном перемещении наклон чуба в сторону дефекта нарушает параллельность зубов и затрудняет протезирование.Вторичные деформации окклюзионной поверхности зубных рядов устраняются путем повышения высоты прикуса, укорочения и сошлифовывания выдвинувшихся и наклонившихся зубов, перемещения зубов протезами с накусочными пластинками с предварительной кортикотомией (аппаратурно-хирургический метод), удаления выдвинувшихся зубов, специального протезирования. Выбор метода зависит от характера деформации, состояния пародонта сместившихся зубов, возраста больного и его общего состояния. Виды съемных протезов.При I, II и в ряде случаев III и IV классах дефектов показано применение съемных протезов. По конструкции съемные протезы можно разделить на 3 группы: пластиночные протезы, бюгельные протезы, съемные мостовидные протзы.
По способу передачи жевательной нагрузки на ткани протечного ложа эти протезы отличаются друг от друга.
Пластиночные протезы передают вертикальную жевательную нагрузку на подлежащие ткани через слизистую оболочку, мало приспособленную к восприятию значительного давления.
Бюгельные и съемные мостовидные протезы - это опирающиеся протезы, передающие жевательное давление преимущественно на периодонт опорных зубов. Опирающиеся протезы в зависимости от класса дефекта зубного ряда и способа фиксации на челюсти в функциональном отношении могут приближаться к мостовидным или к пластиночным протезам.
Съемные протезы имеют конструктивные особенности, которые определяет врач. Определяющими показателями являются величина и локализация дефекта в зубном ряду.
Съемный мостовидный протез представляет собой конструкцию опирающегося пластиночного протеза, которая укрепляется на опорных зубах или корнях зубов и имеет седловидную промежуточную часть, замещающую небольшой по протяженности односторонний включенный дефект зубного ряда (ограниченный зубами с двух сторон). Съемные мостовидные протезы могут иметь опорно-удерживающие элементы в виде телескопического крепления, опорно-удерживающих кламмеров или замков.
ТЕСТЫ:
1.Классификация Суппли предложена для:
1.слепочных материалов
2.функционльных слепков
3.типов слизистой оболочки
4.форм скатов альвеолярных гребней
5.видов зубных протезов
2.Топография железистой зоны податливости слизистой оболочки по Люнду
1.срединная часть твёрдого неба
2.альвеолярный отросток
3.переходная складка
4.дистальная треть твёрдого неба
5.область нёбных складок
3.Количество типов (степеней) атрофии беззубой верхней челюсти по классификации А.И.Дойникова:
1.два
2.три
3.четыре
4.пять
5.шесть
4.Причиной утолщения базиса съёмного протеза является:
1.неточность снятия слепка
2.неточное соединение частей кюветы при паковке пластмассы
3.деформация протеза в момент его извлечения из кюветы после полимеризации
4.неправильный выбор вида гипсовки
5.нарушение пропорции полимера и мономера при подготовке пластмассе
5.Второй класс слизистой оболочки протезного ложа по классификации Суппле характеризуется признаками:
1.подвижные тяжи слизистой оболочки, болтающийся гребень
2.гипертрофированная слизистая оболочка, гиперемированная, рыхлая
3.нормальная слизистая бледно-розово цвета
4.атрофированная слизистая оболочка, сухая, белесоватого цвета
5.подвижные тяжи слизистой оболочки, гиперемированная слизистая оболочка
6.Срединная фиброзная зона податливости слизистой оболочки протезного ложа по Люнду, располагается в области:
1.сагитального шва, имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая
2.альвеолярного отростка, имеет незначительный подслизистый слой, малоподатливая
3.дистальной трети твёрдого неба, имеет выраженный подслизистый слой, обладает наибольшей степенью податливости
4.поперечных складок, имеет подслизистый слой, обладает средней степенью податливости
5.средней трети твёрдого неба, подслизистый слои незначительный, высокая степень податливости
7.По способу передачи жевательного давления съемные пластиночные протезы относятся к:
1.физиолгическим
2.полуфизиологическим
3.нефизиологическим
4.анатомическим
5.функциональным
8.Зона слизистой оболочки твердого неба с обширными сосудистыми полями по Е.И.Гаврилову:
1.клапанная
2.ретенционная
3.фиброзная
4.железистая
5.буферная
9.Съёмные пластиночные протезы восстанавливают жевательную эффективность до (%)
1.20
2.50
3.70
4.90
5.100
10.Для фиксации центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов разогретый воск размешают на окклюзионном валике
1.верхнем
2.нижнем
3.верхнем и нижнем
4.верхнем только в области жевательных зубов
5.нижнем только в области жевательных зубов
Ответы:1-3, 2-1, 3-5, 4-2,5-4,6-1,7-3,8-3, 9-4,10-2.
Ситуационные задачи
1.На этапе изготовления индивидуальной ложки на нижнюю челюсть, у больного при глотании ложка сбрасывается.Какова причина сбрасывания индивидуальной ложки?Укажите участок ложки подлежащей коррекции..
2.Больная 60 лет, диагноз: полное отсутствие зубов верхней челюсти челюсти в результате пародонтоза. Протезировалась неоднократно. Объективно: значительная атрофия альвеолярного отростка, плоское небо Слизистая тонкая, атрофичная, болезненная при пальпации в переднем отделе твердого неба.Ваши действия при припасовке индивидуальной ложки и какой выберете слепочный материал?
Ответы:
1.высокое прикрепление волокон верхнего сжимателя глотки.Требуется укорочение границы индивидуальной ложки в области нижнечелюстного бугорка.
2.перфорация индивидуальной ложки в переднем отделе тведного неба.При получении функционального слепка использовать в качестве слепочного материала жидкий диск, дентол, репин.
Контроль уровня исходящих знаний
1. Обследование больного.
2. Характеристика слизистой оболочки рта (Суппли, Люнд).
3. Определения понятий "переходная складка", "податливость" и "подвижность" слизистой оболочки полости рта.
4. Болевая чувствительность, методика определения.
5. Подготовка полости рта к ортопедическому лечению.
6. Виды съемных протезов, применяемых при частичной потере зубов.
7. Снятие слепков у пациентов с частичным отсутствием зубов.
Перечень практических навыков.
1.Осмотр, обследование больного.
2.Формулирование диагноза.
3.Написание истории болезни.
4.Препарирование зубов под цельнолитые коронки.
5.Снятие двойных оттисков.
6.Изготовление временных коронок.
7.Припасовка металлокерамического и металлопластмассового протезов.
8.Фиксация металлокерамического и металлопластмассового протезов.
Рефераты на тему:
1.Клинические И Функциональные Методы Оценки Тканей Протезного Ложа.
2. Характеристика слизистой оболочки полости рта (супли, люнд).
3.Определение понятия «переходная складка», «податливость», «подвижность» слизистой оболочки полости рта.
Задание на дом.
1. Обследование больного.
2. Характеристика слизистой оболочки рта (Суппли, Люнд).
3. Определения понятий "переходная складка", "податливость" и "подвижность" слизистой оболочки полости рта.
4. Болевая чувствительность, методика определения.
5. Подготовка полости рта к ортопедическому лечению.
Литература.
Основная
1. «Ортопедическая стоматология». Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.«ГЭОТАР – Медиа»,2011, 640 с.
2. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник для мед.вузов. / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнёв, Е.Н. Жулёв. М.: МЕДпресс-информ, 2008
3. Зубопротезная техника : учебник для студ.сред.проф.обр. / под.ред.
М.М.Расулова, М. : МИА. 2005
5. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения:
учебное пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой, М.: МИА, 2008
Дополнительная:
1. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) : учебник. СПб. : Фолиант, 2005
2. Рук-во по орторпед.стоматологии. Протезир.при полном отсутствии зубов : учеб.пособ. / под ред.И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливриджияна. М. : МИА, 2005
3. Руководство к практич. занятиям по ортопедической стоматологии для студ. 3-го курса: учеб.пособ. / под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Практическая медицина, 2009
4. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: учеб.пособ./под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Мед. пресса,2008