- •1 Определение медицинской радиологии
- •2 Определение и состав лучевой диагностики
- •3 Понятие о медицинской интроскопии и визуализации.
- •4. Виды излучений,применяемых в лучевой диагностике
- •5. Открытие и основные свойства рентгеновского излучения
- •6 Открытие и определение естественной и искусственной радиоактивности
- •7 Квантовые и корпускулярные ионизирующие излучения,их свойства
- •8 Основные задачи и методы клинической дозиметрии
- •9 Основные величины клинической дозиметрии
- •10 Регламентация лучевых исследований.Пределы доз ??????????????
- •11 Принципы и способы защиты от ионизирующих излучений
- •12 Определение рентгенодиагностического метода
- •13 Состав типового рентгенодиагностического аппарата
- •14 Принципы получения рентгеновского изображения
- •15 Основные методы рентгенодиагностики
- •16 Определение и принципы флюорографии
- •17 Определение и принципы томографии
- •18 Принципы и методы искусственного контрастирования органов
- •19 Общие принципы радионуклидной диагностики
- •21 Требования предъявляемые к рфп
- •27Определение рентгеновской компьютерной томографии.
- •28 Устройство и оборудование кабинетов ркт.
- •29 Схема получения компьютерных томограмм.
- •30 Характеристика компьютерных томограмм, шкала Хаусфилда
- •31 Методика «усиления» при проведении кт.
- •36 Показания и противопоказания к мрт.
- •37.Определение и принципы ультразвукового исследования.
- •38. Устройство ультразвукого диагностического аппарата.
- •39. Показания и противопоказания к узи. Подготовка к исследованию.
- •40. Основные методы узи
- •41. Принцип сонографии и характеристика сонограммы
- •42. Определение доплерографии
- •44 Лучевая анатомия легких
- •45 Лучевые сиптомы и синдромы поражений легких
- •47Лучевые симптомы воспалительных заболеваний легких
- •48.Лучевая диагностика туберкулеза легких.
- •49.Лучевая диагностика рака легкого.
- •50.Плевриты.
- •51.Лучевые симптомы заболеваний органов средостения.
- •Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов
- •2. Лучевая анатомия сердца
- •3.Лучевое исследование функции сердца
- •Лучевые симптомы поражения сердца
- •Лучевая картина поражений сердца
50.Плевриты.
Плевриты В плевральной полости здорового человека содержится 3—5 мл «смазочной» жидкости. Это количество лучевыми методами не выявляется. Когда объем жидкости увеличивается до 15—20 мл, ее можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. При этом пациент должен находиться в положении лежа на больном боку: тогда жидкость будет скапливаться в самом нижнем (наружном) отделе плевральной полости, где ее и определяют. Таким же способом выявляют малое количество свободной плевраль- ной жидкости при рентгенографии, выполняя снимки в положении больно- го на боку (латерография) на выдохе . При дальнейшем накоплении жидкости ее рентгенодиагностика не составляет труда.
Любой свободный выпот в плевральной полости на рентгенограммах, произведенных в прямой проекции при вертикальном положении пациента, обусловливает интенсивную тень в нижненаружном отделе легочного поля приблизительно треугольной формы. Тень двумя сторонами примыкает к ребрам и диафрагме, а сверху опускается от бокового отдела грудной клетки по направлению к диафрагме (рис. 111.54). Верхняя граница нерезкая, так как слой жидкости кверху постепенно истончается. По мере накопления выпота размеры и интенсивность те- ни увеличиваются. При нахождении верхней границы выпота на уровне бокового отдела тела V ребра его количество равно в среднем 1 л, на уровне IV ребра — 1,5 л, III ребра — 2 л. Чем больше выпот, тем больше органы средостения оттесняются в противоположную сторону.
При наличии сращений, разделяющих плевральную полость на отдельные камеры, образуются ограниченные (осумкованные) выпоты. Запаянные в плевральных листках, они не смещаются при перемене положения тела и медленно рассасываются. Границы тени при осумкованном выпоте становятся резкими и выпуклыми. Форма и положение тени определяются местом осумкования жидкости — около ребер (костальный выпот), между диафрагмой и основанием легкого (диафрагмальный), около средостения (медиастинальный), в междолевой щели (междолевой).
51.Лучевые симптомы заболеваний органов средостения.
В средостении выявляют многообразные кистозные, опухолевые и опухолеподобные образования, главным образом при рентгенологическом исслдовании органов грудной полости. Рентгенография и КТ обычно позволяют уточнить местоположение патологического образования, что само по себе очень важно для диагностики.
В переднем средостении локализуются преимущественно загрудинный зоб, тимома, тератомы, аневризма восходящей аорты, пакеты увели- ченных лимфатических узлов. Увеличенные лимфатические узлы могут располагаться также в среднем отделе средостения. Там же могут быть выявлены аневризма дуги аорты и бронхогенная киста. В заднем сре- достении обнаруживают нейрогенные опухоли и кисты, энтерогенные кисты, аневризму нисходящей части грудной аорты. Кроме того, в область заднего средостения проникает часть желудка при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Дифференциальная диагностика всех этих многочисленных поражений основывается на данных
анамнеза, результатах клинического осмотра, лабораторных анализов и, конечно, лучевых исследований и биопсий. С помощью КТ и МРТ легко распознают аневризмы аорты и других крупных сосудов. Эти же методы и ультразвуковое исследование позволяют установить тканевую структуру образования и тем самым диагностировать кисты, заполненные жидкостью, и тератомы, включающие жир или костные элементы. При подозрении на загрудинный или внутригрудинный зоб обследование целесообразно начинать со сцинтиграфии с "тТс-пертехнетатом или радиоактивным йодом, которые на- капливаются в щитовидной железе. Что касается лимфаденопатии, то ее природу определяют, исходя из данных анамнеза и результатов клинико- лабораторного исследования. В основе лимфаденопатии у взрослых чаще лежат такие заболевания, как лимфомы (в том числе лимфолейкоз), саркоидоз и метастазы рака, реже — туберкулез и инфекционный мононуклеоз. В настоящее время для установления окончательного диагноза широко используют пункционные биопсии под ультразвуковым наведением либо под контролем КТ или рентгенотелевидения.