Оценка влияния первого ингибитора if-каналов ивабрадина на качество жизни у больных со стабильной стенокардией напряжения цель исследования
Изучение влияния ингибитора If-каналов ивабрадина на качество жизни при курсовом лечении у больных со стабильной стенокардией напряжения
Материалы и методы
Для изучения влияния терапии ивабрадином на качество жизни пациентов было обследовано 40 больных со стабильной стенокардией напряжения И-Ш ФК по Канадской классификации, в возрасте 45-60 лет (средний возраст 54,3±4,0).
Для определения качества жизни больных, в процессе лечения ивабрадином, использовали специализированный опросник качества жизни для больных стенокардией SAQ (Seattle Angina Questionnaire, 1995), рекомендованный Американским обществом кардиологов для оценки качества жизни, как в клинических исследованиях, так и в специальных программах.
Во время первичного обследования (до лечения ивабрадином) и по истечению 8 недель лечения ивабрадином, пациенты в присутствии врача заполняли вышеуказанный опросник SAQ. Данный опросник позволяет оценить качество жизни пациента по пяти шкалам: PL, DP, TS, AF, AS.
Результаты
Среднее число баллов по всем шкалам опросника SAQ у больных после лечения ивабрадином возросли с высокой степенью достоверности, чем до начала терапии (Р<0,01). При этом наименьший прирост баллов был по шкале PL (ограничение физической нагрузки), где он составил 12,5±1,2 баллов (с 55,8±2,4 до 68,4+2,0 баллов; Р<0,001), а наибольший — по шкале AS (стабильность стенокардии), что составило 24,5+2,5 баллов соответственно (с 51,7±2,0 до 76,5±2,8 баллов; Р<0,001). По остальным трем шкалам (DP-шкала отношения к болезни, TS-шкала удовлетворенностью лечением, AF-шкала частоты приступов стенокардии) установлен значительный прирост среднего показателя баллов и был статистически достоверно больше, чем до лечения ( Р<0,001). Таким образом, результаты Сиэттлского опросника по стенокардии (SAQ) показали улучшение качества жизни больных со стенокардией напряжения по всем пяти шкалам опросника после лечения ивабрадином.
ВЫВОДЫ
Ивабрадин является эффективным и удобным для приема антиангинальным препаратом, существенно улучшающим качество жизни больных обеспечивая повышение активности, удовлетворенность лечением, улучшение общего самочувствия пациентов, а сам опросник является дополнительным методом оценки эффективности терапии ивабрадином.
Абдуллаев Р.Ф., Нагиева Н.Ф НИИ кардиологии, Баку, Азербайджан
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ \У БОЛЬНЫХ ИБС, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХОБЛ
ГарганееваА.А. Багреева СМ... Борель К.Н. Учреждение РАМН НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск, Россия Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания -актуальная проблема мировой и национальной медицин¬ской практики. По данным статистики в настоящее время в России артериальной гипертензией (АГ) страдают бо¬лее 40 млн человек (39% мужчин и 41% женщин). В Евро¬пе на 1 миллион населения насчитывается 20-40 тысяч больных, страдающих стенокардией. В структуре смерт¬ности болезни системы кровообращения занимают пе¬чальное лидирующее место, из них около половины при¬ходится на смертность от ИБС. По данным ВОЗ в мире 210 миллионов человек страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), причем почти 90% случаев смер¬ти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уров¬нем дохода. Заболевания сердечно-сосудистой системы (АГ и ИБС) часто сочетаются с ХОБЛ, оказывая негатив¬ное влияние на течение друг друга. Наличие ХОБЛ повы¬шает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в 2-3 раза. Цель работы. Изучить особенности клинического те¬чения стабильной стенокардии, физической работоспо¬собности, состояния микроциркуляции и качества жизни у больных ИБС, ассоциированной с ХОБЛ. Материал и методы исследования. В исследова¬ние включено 50 пациентов, которые были разделены на 2 группы: 1 группа (п=25) - больные ИБС, стенокардией напряжения II-III ФК, 2 группа (п=25) больные ИБС, ассо¬циированной с ХОБЛ. Наряду с общеклиническими, ис¬пользовались специальные методы исследования: конъ-юнктивальная биомикроскопия с компьютерно-телевизи¬онным мониторингом (КБ), лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ), суточное мониторирование ЭКГ, эхо-кардиография, нагрузочные пробы (ВЭМ, 6-минутный тест ходьбы), оценка качества жизни. Результаты исследования. У пациентов 2 группы (ИБС+ХОБЛ) клинические проявления коронарной недо¬статочности в виде стенокардии напряжения регистриро¬вались значительно чаще по сравнению с 1 группой паци¬ентов (13,1?2,5 приступа стенокардии в неделю и 5,0±3,1, соответственно, р<0,05). По результатам теста 6-минут¬ной ходьбы было установлено, что больные ИБС, ассоци¬ированной с ХОБЛ, за 6 минут могли пройти расстояние на 62,5 метра меньше по сравнению с пациентами 1 груп¬пы, что свидетельствует о большей степени снижения физической работоспособности у этих пациентов. Нару¬шения в системе микроциркуляции характеризовались неравномерностью микрососудов по протяжению, расши¬рением венул, спазмом артериол, уменьшением артери-оло-венулярного соотношения, сладж-феноменом. У больных 2 группы эти изменения были более выраженны¬ми, что нашло свое отражение в значительном (р<0,01) уве¬личении сосудистого и внутрисосудистого конъюнктиваль-ных индексов. По данным ЛДФ как показатель базального кровотока, так и постишемический прирост кровотока у больных с ХОБЛ были достоверно ниже, чем у пациентов с ИБС, но без ХОБЛ. По данным ультразвукового исследова¬ния сердца во 2 группе пациентов установлено увеличение размеров правого желудочка и повышение давления в пра¬вых отделах сердца. Более значимыми были и нарушения диастолической функции левого желудочка сердца. Кроме этого при сочетании ИБС и ХОБЛ по данным суточного мо¬ниторирования ЭКГ достоверно чаще выявлялись эпизоды безболевой ишемии миокарда и желудочновые нарушения ритма сердца. При этом показатели качества жизни были снижены преимущественно за счет физического функцио¬нирования, ролевых ограничений вследствие физических проблем и восприятия здоровья. Выводы. Сочетание ИБС с ХОБЛ характеризуется бо¬лее тяжелым клиническим течением: учащением и утяже¬лением приступов стенокардии, увеличением эпизодов безболевой ишемии миокарда, возникновением нарушений ритма сердца, а также развитием диастолической дисфункции левого желудочка, увеличением давления в правых отделах сердца, микроциркуляторными наруше¬ниями, снижением физической работоспособности и ка¬чества жизни больных. Установленные особенности тре¬буют разработки новых и совершенствования имеющих¬ся подходов к лечению и реабилитации данной категории пациентов.
|
|
|
|
|
|
|
поделиться |
|
|
|
|
Год:
2005
Автор научной работы:
Москвин, Александр Александрович
Ученая cтепень:
кандидат медицинских наук
Место защиты диссертации:
Челябинск
Код cпециальности ВАК:
14.00.06
Специальность:
Кардиология
Количество cтраниц:
124
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Москвин, Александр Александрович
Список сокращений.
Введение.