20% Случаев - одновременно и пяточно-

малоберцовая связка.

Причины: подворачивание стопы внутрь,

превосходящее допустимый диапазон дви-

жений в суставе, приземление после прыж-

ка на ногу другого игрока (в баскетболе),

попадание ноги в выбоину при приземле-

нии после прыжка.

Характерны:

- I степень — небольшая боль и огра-

ничение способности совершать движе-

ния; локальный отек. В суставе отсутству-

Ю1 нестабильность или гематома, потеря

функции незначительна;

- II степень - при подворачивании

стопы возникает ощущение разрыва, тре-

ска. Сустав опухает, появляется боль.

Через 3-4 дня после повреждения поя-

вляется кровоподтек. Ходьба затрудне-

на;

- III степень - во многих случаях про-

исходит подвывих сустава (≪сустав вы-

скальзывает≫ в сторону, но затем снова

возвращается на место). Над всей внеш-

ней стороной лодыжки развивается силь-

ный oieK и появляется боль. Происходит

потеря стабильности сустава; ходьба с ис-

пользованием поврежденной ноги чрезвы-

чайно затруднено.

Особому риску подвергаются пред-

ставители видов спорта, связанных с ча-

стыми стартовыми движениями, оста-

новками, прыжками (баскетбол, волей-

бол, футбол, гандбол, гимнастика, бег и

прыжки). Повреждения менисков. Чаще всего

повреждается мениск, лежащий на внут-

ренней стороне коленного сустава - меди-

альный мениск (рис. 13.12). Поврежде-

ния медиального мениска происходят

примерно в 5 раз чаще, чем травмы лате-

рального мениска, расположенного на

внешней стороне сустава.

Симптомы повреждения мениска мо-

гут отсутствовать в течение нескольких

последующих лет, пока повреждение не

достигает тяжелой степени.

Разрывы менисков называют в соот-

ветствии с формой разрыва: ≪ручка вед-

ра≫ или ≪ручка лейки≫, ≪горизонталь-

ный≫, ≪клюв попугая≫.

Причины:чрезмерное скручивание, по-

ворот и сдавление коленного сустава, воз-

можно при ранее возникшем отдельном

небольшом разрыве, который со време-

нем увеличился.

Характерны:

- постепенное нарастание боли на

внутренней или наружной стороне колен-

ного сустава во время спортивных заня-

тий;

- боль при надавливании по внутрен-

ней или наружной стороне колена;

- щелканье или блокирование суста-

ва (вызываемые захватом оторванной ча-

сти мениска);

- для повреждений медиального ме-

ниска характерны следующие признаки:

точечная болезненность при оказании

давления по линии сустава на внутрен-

ней стороне колена; боль по линии суста-

ва на внутренней стороне колена при его

чрезмерном сгибании; боль и глухой звук,

когда голень одновременно сгибается и

супинирует (тест МакМюррея); ослаб-

ленная, атрофированная четырехглавая

мышца бедра.

Если боль и симптомы, описанные вы-

ше, ощущаются на внешней стороне ко-

лена, то это может быть признаком раз-

рыва латерального мениска.

Подвывих надколенника.

Причины: в момент замедления бега

или резкого изменения направления дви-

Рт. 13.12. Медиальный мениск

жения наружная широкая головка четы-

рехглавой мышцы бедра может переси-

лить внутреннюю широкую и сместить

коленную чашку. К дополнительным фа-

кторам риска относятся: более сильная,

жесткая наружная и слабая, неэластич-

ная внутренняя головка четырехглавой

мышцы бедра; ≪болтающаяся≫ коленная

чашка; широкий таз; бедра, повернутые

внутрь; неглубокая впадина между мы-

щелками бедренной кости; высоко сме-

щающаяся коленная чашка (баллотирую-

щая коленная чашка); плоскостопие; над-

коленники, смотрящие наружу.

Характерны:

- ощущение ≪распадающегося≫ ко-

лена, в результате чего спортсмен может

упасть;

- боль и отек, особенно на внутренней

стороне колена, сразу над коленной чаш-

кой;

- сгибание и выпрямление в колене

затруднены:

- спортсмен действительно может ви-

деть, что коленная чашка сначала вы-

скользнула с места, а затем вернулась на-

зад;

- ощущение крепитации при попыт-

ке полного выпрямления в колене.

Группу риска составляют спортсмены,

занятые в видах спорта, требующих быст-

рого изменения направления движения,

остановок и взрывных стартовых ускоре-

ний, а также предъявляющих чрезмерные

требования к растягиванию мышц задней

поверхности бедра (например, гимнасти-

ка), а такжелица, имеющие вышепере-

численные факторы риска.