Shag_2_khirurgia_2014_novy

Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014

2 . хирургический профиль

1

В хирургическом отделении на лечении находилась больная К 65 лет по поводу флегмоны

ягодичной области . При микробиологическом исследовании раны возбудителем хирургической инфекции

обнаружены неклостридиальные анаэробы - протей и бактероиды . Укажите наиболее важный

фактор применен в лечении этой инфекции :

A * Радикальное иссечение пораженных тканей.

B Рассечение гнойника.

C Промывание гнойной полости антисептиками.

D Антибактериальная терапия .

E Назначение противогангренозная выворотки .

 2

Больной К. 56 лет слесарь по профессии при выполнении ремонтных работ в депо

получил незначительное ранение м " ягких тканей на передней поверхности грудной клетки.

Обратился за помощью к хирургу. Больному оказана помощь , которая включала специфическую

профилактику столбняка :

A * Применение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки

B Применение антибактериальных препаратов.

C Тщательная первичная хирургическая обработка раны .

D Промывка раны растворами антисептиков.

E Иссечение травмированных тканей.

 3

Больной Л. 35 лет садовник по профессии получил рваную рану левого бедра при выполнении

земельных работ . При осмотре рана имеет неровные , зазубренные , раздавлены края с

кровоизлияниями в них и окружающие ткани. В глубине раны является свертки крови , кусочки

одежды и земли. Больному проведена неспецифическая профилактика столбняка :

A * Тщательная первичная хирургическая обработка раны , с иссечением некротические измененных тканей.

B Применение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки

C Применение антибактериальных препаратов.

D Промывка раны растворами антисептиков.

E Дренирование раны

 4

Больной К. доставлен в хирургическое отделение с места дорожно - транспортного происшествия с

закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер справа. У больного диагностирован

напряженный правостороннее пневмоторакс. Больному срочно показано :

A * Дренирование плевральной полости

B трахеостомия

C Искусственная вентиляция легких

D Интубация трахеи

E Торакотомия .

 5

Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой травмой

грудной клетки и переломом ребер с правой стороны. У больного диагностирован правосторонний

пневмоторакс. Больному срочно показано дренирование плевральной полости. укажите

место проведения плевральной пункции :

A * Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

B В 6- м межреберье по задньопахвинний линии

C В 7- м межреберье по лопаточной линии

D В проекции плеврального синуса

E В месте наибольшей тупости определенной при перкуссии

 6

Больному 20 лет , что доставленный с улицы в зимний период с кровотечением из плечевой

артерии , при оказании первой медицинской помощи , с целью временной остановки кровотечения ,

наложения жгута . Укажите максимальную экспозицию жгута :

A * 60 минут

B 15 минут

C 30 минут

D 120 минут

E 180 минут

 7

Больному 20 лет , что доставлен в летом с улицы с кровотечением из плечевой артерии ,

при оказании первой медицинской помощи , с целью временной остановки кровотечения , был

наложенный жгут . Укажите максимальную экспозицию жгута :

A * 120 минут

B 15 минут

C 30 минут

D 60 минут

E 180 минут

 8

Больной Д. 34 лет на производстве получил повреждение м " ягких тканей правого бедра.

На передней поверхности бедра рваная рана размером 6 Х 5 см , края раны неровные , зазубренные в

глубине раны свертки крови из под которых продолжается истечение венозной крови. больному

оказана первая медицинская помощь . Какой самый оптимальный метод временной

остановки кровотечения целесообразно применить в этом случае:

A * Наложение тугой пов " связки .

B Иммобилизация конечности шиной.

C Наложить жгут на конечность выше места ранения.

D Наложить жгут на конечность ниже места ранения.

E Пальцевое прижатие бедренной артерии в паховой области .

 9

У пострадавшего в состоянии травматического шока артериальное давление 70 мм рт ст .. , ЧСС 140

ударов в минуту . Укажите примерный об " объем кровопотери за шоковым индексом :

A * 30 %

B 20 %

C 40 %

D 50 %

E 60 %

 10

Вы дежурный врач . В приемное отделение привезли больного после проведения успешной

реанимации (состояние после утопления ) . АД - 90 / 60 мм.рт.ст. , ЧСС - 120/мин . , ЧД - 26/хв .

Сознание отсутствует , зрачки умеренно расширены , генерализованные клонико - тонические судороги.

диагноз :

A * Послереанимационная болезнь

B Клиническая смерть

C Кома неясного генеза

D Обморок

E Вегетативное состояние

 11

В отделение реанимации переведен больной, жалуется на боли в животе , рвоту.

Примерно 15 часов назад употреблял алкогольные напитки , заедал жареными грибами , мясом ,

огурцами. диагноз :

A * Острое отравление грибами

B Острая хирургическая патология органов брюшной полости

C Сердечно - сосудистая недостаточность обусловлена ​​перееданием

D Острое алкогольное отравление

E Инфекционный гастроэнтерит

 12

Больная 19 лет поступила в 12 часов в хирургическое отделение с диагнозом " гнойный

мастит " . С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8 часов утра сделала инъекцию 32

ЕД. аморфного и 40 ЕД . кристаллического цинк - инсулина . При осмотре больного : отсутствие

сознания , кожные покровы влажные , тахикардия примерно 116/хв . диагноз :

A * Гипогликемическое кома

B Екламптична кома

C Гипергликемическая кома

D Инсульт

E Энцефалит

 13

Больная 19 лет поступила в 12 часов в хирургическое отделение с диагнозом " гнойный

мастит " . С 10 лет страдает сахарным диабетом. В 8 часов утра сделала инъекцию 32

ЕД. аморфного и 40 ЕД . кристаллического цинк - инсулина . При осмотре больного обращает на

себя внимание отсутствие сознания , кожные покровы влажные , тахикардия примерно 116 в 1 мин .

Ваши первоочередные действия :

A * Немедленно ввести 40 % раствор глюкозы

B Исследовать уровень глюкозы в крови и моче

C Вызвать на консультацию невропатолога

D Сделать общий анализ крови и мочи

E Ввести инсулин пдшкирно

 14

У больного внезапно возник острый боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. возбужденный ,

кожные покровы бледные , ЧД - 38 в 1 мин . , АД - 180 / 110 мм.рт.ст. В дальнейшем больной

теряет сознание , падает. Пульс на магистральных сосудах не определяется , зрачки

равномерно расширены. Ваш диагноз:

A * Клиническая смерть

B Агональный состояние

C Кома

D Сердечный приступ

E Нарушение мозгового кровообращения

 15

У больного внезапно возник острый боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. возбужденный ,

кожные покровы бледные , ЧД - 38/хв . , АД - 180 / 110 мм.рт.ст. В дальнейшем больной

теряет сознание , падает. Пульс на магистральных сосудах не определяется , зрачки

равномерно расширены. Ваши первоочередные мероприятия:

A * Начать комплекс сердечно - легочной и церебральной реанимации

B Звонить на станцию ​​скорой медицинской помощи

C Ввести в / в центральные аналептики

D Ничего не делать , потому что наступила смерть

E Ввести мезатон

 16

У больного в результате острой левожелудочковой сердечной недостаточности возник отек

легких. Какие ингаляции показаны в этом случае вместе с оксигенотерапией ?

A * Ингаляция паров спирта

B Ингаляция настоя ромашки

C Ингаляция соды

D Ингаляция настоя прополиса

E Ультразвуковые ингаляции

 17

В клинику доставили больного , спасенного при пожаре . Имеет место тяжелое отравление

двуокисью углерода. Методы, из перечисленных ниже , могут быть применены ?

A * Оксигенотерапия

B Форсированный диурез

C Гемодилюция

D Перитонеальный диализ

E Гемодиализ

 18

В результате электротравмы у человека наступила остановка сердечной деятельности . оживление

началось примерно через 3 минуты , при этом удалось сразу восстановить сердечную

деятельность и дыхание , нормализовать геодинамику . В дальнейшем имела место после

реанимационная болезнь , с которой удалось справиться. О каком виде смерти можно говорить в

данном случае ?

A * Клиническая

B Биологическая

C Социальная

D Термин " смерть " в данном случае нецелесообразен

E Ни одно из названных

 19

Через несколько минут после введения антибиотика больная потеряла

сознание . Появилась гиперемия кожи. АД - 40/ 0 мм. рт . ст. , ЧСС - 140 в мин . , пульс

нитевидный . Диагноз ?

A * Анафилактический шок

B Клиническая смерть

C Инсульт

D Гипогликемическое кома

E Гипергликемическая кома

 20

Больная , 18 лет , обратилась с жалобами на длительное постоянное повышение температуры

тела до 37-37,2 оС , слабость , снижение работоспособности , быструю утомляемость.

Вышеупомянутые проявления появились после перенесенной 1 год назад ангины , которая протекала с

высокой температурой и налет на небных миндалинах . Объективно : небе

миндалины розового цвета , не выходят за пределы небных дужек. небные дужки

синюшного цвета , имеют место соединения между скобками и небные миндалины . В лакунах

миндалин жидкий навоз и казеозные массы. Назначить лечение .

A Хирургическое - тонзиллэктомия .

B симптоматическое .

C Промывание лакун и физиотерапевтическое .

D Лечение не требует .

E Хирургическое - тонзилотомия .

 21

Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого

фланку , наиболее выраженный в правой подвздошной области . Боль возникла остро внезапно в

эпигастрии два часа назад , со временем перешел в правую подвздошную область . С диагнозом

госрий аппендицит взят на операцию. При лапаратомия с доступа по

Волкович - Дьяконовым обнаружено , что брюшная полость содержит жидкость , окрашенную

желчи . Какое заболевание наиболее вероятно у больного ?

A * Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

B Перфорация дивертикула Меккеля

C Разрыв желчного пузыря

D Разрыв толстой кишки

E Острый панкреатит

 22

Больная 37 лет доставлена ​​в приемное отделение через 40 минут после автомобильной

аварии. По ее словам , очень сильно ударилась о руль автомобиля животом. жалуется

на сильную боль по всему животу . Последний в акте дыхания почти не участвует .

Пальпация очень болезненная во всех отделах . Перитониальные симптомы сомнительные . через

выраженный болевой синдром физикальными методами обстежання невозможно

определить наличие жидкости в свободной брюшной полости . Какое исследование надо

выполнить ?

A * Обзорную рентгенографию брюшной полости , затем - лапарацентез .

B Гастроскопию , затем обзорную рентгенографию брюшной полости.

C термографии , затем фиброгастроскопию .

D Пальцевое исследование прямой кишки.

E Лапарацентез , затем - обзорную рентгенографию брюшной полости.

 23

Пациент 74 лет страдает доброкачественной гиперплазией простаты в течение последних 5 лет.

После употребления алкоголя возникла острая задержка мочеиспускания 4 суток назад . на

догоспитальном этапе дважды в сутки катетеризувалы мочевой пузырь металлическим катетером.

При осмотре: придаток правого яичка увеличен , уплотненный , болезненный , имеются гнойные выделения

из уретры . Вид неотложной помощи следует выбрать ?

A * троакарную или открытая эпицистостомии

B Трансуретральная резекция или простатэктомия

C Установка постоянного уретрального катетера

D Микроволновая термотерапия простаты

E Установка интрапростатичного стента

 24

У больного 36 лет , водителя по специальности , час назад возникла резкая боль в эпигастральной области.

Диспептических явлений не отмечает . Пульс-56/хв . Язык сухой . Наблюдается бледность , потливость. Положение вынужденное. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Перфоративная гастродуоденальная язва .

B Острый гастродуоденит.

C Острый холецистит .

D Острая кишечная непроходимость.

E Острый панкреатит .

 25

Больной , 70 лет , жалуется на задержку стула , выделение с калом крови , потерю веса.

Периодически наблюдаются отхождения жидкого кала , задержка газов , метеоризм. эти

симптомы проходят после сифонной клизмы. Болеет в течение 10 месяцев. который наиболее

вероятный диагноз ?

A * Рак толстого кишечника.

B Хронический панкреатит .

C Идиопатический колостаз .

D Хронический колит .

E Хронический геморрой .

 26

Больная , 40 лет, жалуется на схваткоподобные боли в животе , тошноту , рвоту , вздутие

живота , невидходження газов , отсутствие стула. Ранее была оперирована по поводу

деструктивного аппендицита , позаматочнои беременности. Пальпаторно живот болезненный во всех

отделах , напряжен. Определяется шум плеска , нечеткие симптомы раздражения

брюшины. Гиперперистальтика с металлическим тоном. Какой диагноз?

A * спаечного кишечная непроходимость.

B разлитого перитонита .

C Дивертикулярная колит .

D Рак толстого кишечника.

E Язвенная болезнь желудка.

 27

Больной , 80 лет , страдает мерцательной аритмией. На этом фоне возникли резкие боли в

брюшной полости , вздутие живота , задержке отхождения газов , стула. перистальтика

отсутствует. Перкуторно во всех отделах тимпанит . Per rectum - ампула пустая , на перчатки -

остатки кишечного содержимого цвета малинового желе . Какой диагноз ?

A * Тромбоз мезентериальных сосудов .

B Рак прямой кишки.

C Неспецифический язвенный колит .

D Дивертикулярная колит .

E Болезнь Крона толстого кишечника.

 28

Больному 56 лет проведена радикальная мастэктомия . Заключительная гистологическая ответ :

низкодифференцированный рак молочной железы , метастазы в подмышечные лимфоузлы.

Дальнейшая тактика ведения больной?

A * Ад ` ювантна химиорадиотерапии с гормонотерапией

B Ад ` ювантна химиорадиотерапии с иммунотерапией

C Ад ` ювантна химиотерапия с гормонотерапией

D Послеоперационный курс лучевой терапии

E Гормонотерапия

 29

Больной 15 лет й внезапно почувствовал сильные боли в животе , которые постепенно усиливались . ,

появилась тошнота. Живот умеренно вздут , Газы не отходят . Стула не было. симптом

Пастернацкого отрицательный. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости

обнаружила горизонтальные рвни жидкости , некоторые петли образуют " аркады " .

Клинико - рентгенологический диагноз ?

A * Кишечная непроходимость

B Почечная колика

C Перфорация полого органа

D Неспецифический язвенный колит

E Кровотечение в брюшную полость

 30

Больной 65 лет жалуется на боль в правой подвздошной области , похудание , отсутствие

аппетита , слабость , стойкие запоры более 6 месяцев. Объективно : кожа землистая , сухая . при

пальпации живота в правой подвздошной области - инфильтрат 8х10 см , почти не

смещается , при перкуссии над ним тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление

кишечных шумов. Hb крови - 86 г / л. Кровь в кале . Какая наиболее вероятная патология,

предопределяет такую ​​картину ?

A * Злокачественная опухоль слепой кошки.

B Рак правой почки.

C Апендикулярний инфильтрат.

D Злокачественная опухоль тонкой кошки.

E забрюшинного опухоль .

 31

Во время пребывания на пляже с 11 до 14 часов во интенсивным воздействием солнечной радиации

человек потерял сознание . Непосредственно могло повлечь такую ​​реакцию

организма ?

A * Солнечный удар

B Ожоги кожи

C Фотодерматоз кожи

D эритемными действие солнечной радиации

E Фотохимическая действие солнечной радиации

 32

Больной 36 лет , около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой

половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория , кожные покровы бледные.

Тоны сердца глухие , тахикардия 130хв . АО -80/70 мм рт . ст. Пульс на запястье едва

определяется. Рана грудной клетки 2 см. , расположена слева по парастернальной линии на

уровне ИИИ межреберного промежутка . Дыхание над левой легким ослаблено , в задне - нижних

отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразными?

A * Неотложная торакотомия .

B Комплекс реанимационных мероприятий.

C Плевральная пункция .

D Пункция перикарда .

E Переливание крови.

 33

У новорожденного ребенка во время первичного осмотра в родильном зале замечено , что

зонд в желудок не проходит. При обзорном рентгенобследование в вертикальном

положении с контрастным зондом отмечено , что зонд заворачивается в " слепом " конце

пищевода , в желудке и кишечнике газа нет. Какой диагноз надо поставить в этой

ребенка ?

A * Безнорична форма атрезии пищевода

B Атрезия пищевода с нижней трахеопищеводный свищем

C Врожденный стеноз пищевода

D Атрезия пищевода с верхней и нижней трахеопищеводный свищем

E Изолированная трахеопищеводного свищ

 34

У ребенка в возрасте 2 месяца появилась рвота створоженим молоком с 3-4 недель , задержка

стул , олигурия , видимая перистальтика желудка. Какова причина этих симптомов ?

A * Врожденный порок развития - гипертрофический пилоростеноз

B Энцефалопатия

C Пищевое отравление

D Переедание

E Пиелонефрит

 35

У ребенка 3- х лет с проявлениями дыхательной недостаточности при аускультации выслушиваются

влажные хрипы в нижних отделах справа . На рентгенограмме отмечено смещение средостения

вправо и наличие треугольной тени в нижних отделах справа . Возможный диагноз в

ребенка ?

A * Кистозная гипоплазия нижней доли правого легкого

B Врожденная долевая пневмония эмфизема верхней доли левого легкого

C Абсцесс нижней доли правого легкого

D Ателектаз верхней доли правого легкого

E врожденная эмфизема верхней доли правого легкого

 36

У ребенка 2,5 лет, лечится в соматическом отделении по поводу левосторонней

очаговой сливной пневмонии внезапно ухудшилось состояние , усилилась одышка , появились

стонущее дыхания , цианоз , тахикардия . Перкуторно обнаружено тимпанит слева ниже угла

лопатки , притупление дыхание над левой легким не выслушивается . какое исследование

необходимо срочно выполнить ?

A Обзорная рентгенография органов грудной клетки

B Термография

C УЗИ грудной клетки

D ФГДС

E ЭКГ

 37

У новорожденного ребенка диагностирован перфорацию толстой кишки при

язвенно - некротическом энтероколите Какая тактика рациональной ?

A * Резекция измененной кишки , анастомоз

B Консервативное лечение

C Лапаротомия , зашивания перфоративной язвы и колостомия

D Зашивание перфорации язвы без колостомы

E Динамическое наблюдение

 38

У новорожденного ребенка при язвенно - некротическом энтероколите появилась

" Каловая " рвота , перестали отходить газы и отсутствует стул. Живот вздут , напряженные

мышцы передней брюшной стенки , отсутствует перистальтика кишечника , положительный симптом

Щеткина и отсутствует " печеночная тупость " при перкуссии живота. Какова причина появления этих

симптомов ?

A * Перфорация кишки

B Сепсис

C Пневмоторакс

D пневмомедиастинум

E Печеночная кома

 39

Мальчик 12 лет поступил на травмпункт с переломом средней трети правой

бедренной кости со смещением костных фрагментов по длине. Ваша тактика .

A * Скелетное вытяжение

B Открытая репозиция

C Закрытая репозиция

D вытяжение за Шеде

E Аппарат Илизарова

 40

Больной К. , 35р . , Жалуется на сильную боль в правом глазу , светобоязнь , слезотечение ,

ухудшение зрения , что с ( появились после работы со зварочнним аппаратом. При осмотре ,

глазная щель сужена , умеренная перикорнеальных др. ( екция. Роговица отечная . Предоставьте

помощь.

A * Инстилляции раствора дикаина 0,25 %.

B Раствор дексаметазона 0,1 %

C Сухое тепло .

D Сульфацил Na 20 % в глазных каплях .

E Раствор тауфона

 41

К Вам обратился больной в возрасте 28 лет с жалобами на чувство усталости глаз , боль

головы, особенно при чтении. Окулист три года назад выписал очки , но больной ними

не пользовался. При осмотре: веки гиперемированы , несколько отечны, утолщены. В основе

ресниц - чешуйки. Диагноз .

A * Блефарит .

B Конъюнктивит

C Аллергический отек век.

D Ячмень

E Халязион

 42

При осмотре новорожденных в роддоме замечено , что у одного ребенка , что

родилась прошедшего дня , появились : отек , гиперемия век. Объективно : значительный отек ,

гиперемия век , при попытке раскрыть веки - кровянистое выделения. Конъюнктива век и

глазного яблока гиперемирована , отечная . Диагноз .

A * Конъюнктивит .

B Иридоциклит

C Дакриоцистит

D Блефарит

E Кератит

 43

Больной П. , 18 лет жалуется : ​​на зуд , тяжесть век , покраснение их , указывающего

уже несколько лет в одно и то же время , в конце февраля. Объективно веки набухшие , конец их

утолщенный , в конъюнктиве верхнего века - отдельные вырасти , отделены друг от

одного глубокими бороздами , напоминающие мостовую. Диагноз .

A * Весенний катар .

B Блефарит .

C Иридоциклит .

D Абсцесс век.

E Кератит

 44

Больная Д. , 35 лет , жалуется на слезотечение , светобоязнь , снижение зрения , боль в

правом глазу. Два дня назад в глаз попала соринка . Конъюнктивы инъекция , в

переходной складке наличие темной пылинки . Цилиарной болезненности нету. поставьте

диагноз .

A * Инородное тело конъюнктивы.

B Конъюнктивит .

C Кератит .

D Иридоциклит

E Блефарит

 45

Больной 22 лет , жалуется на боль , слезотечение , светобоязнь , снижение зрения .

Пользуется контактными линзами. Объективно : перикорнальна инъекция , в центре роговицы

инфильтрат серого цвета. Глубине структуры без изменений . Диагноз .

A * Кератит

B Конъюнктивит

C Иридоциклит

D Бельмо роговицы

E Блефарит

 46

Больной К. , 19 лет , жалуется на ощущение "песка " , покраснение правого глаза ,

невозможность открыть глаз утром Объективно : гиперемия конъюнктивы , гнойные выделения

во внутреннем углу глаза. Роговица прозрачная . Диагноз .

A * Острый конъюнктивит

B Хронический конъюнктивит

C Ячмень

D Блефарит

E Кератит

 47

Больная Д. , 51 год , жалуется на слезотечение , светобоязнь , снижение зрения , боль в правом

глазу. Два дня назад в глаз попала соринка . Конъюнктивы инъекция , в переходной

складке наличие темной пылинки . Цилиарной болезненности нету. Поставьте диагноз .

A * Инородное тело кон ( юнктивы

B Кон ( юнктивит.

C Кератит .

D Иридоциклит .

E Ячмень

 48

Ребенок , 10 лет , жалуется на повышение температуры ГТО 38,8 град . , Покраснение

глаз. При осмотре обнаружены отек и гиперемия век. При попытке раскрыть веки

найдено выделения в виде серых пленок , плотно соединены с конъюнктивы . при

отсоединении пленок поверхность кон " юнктивы кровоточит. Диагноз .

A * Конъюнктивит

B Абсцесс век

C Кератит

D Ячмень

E Блефарит

 49

Больной 26 лет обратился с жалобами на насморк водянистого характера , многократное

чихание , периодические заложенность носа , зуд глаз , головная боль . Обострение ежегодные с

конца июля до начала октября , в течение 5 лет. Состояние ухудшается при выезде за пределы

города . Объективно : отек глаз , слезотечение , слизистая оболочка глаз гиперемирована. при

обследовании внутренних органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз:

A * Поллиноз .

B Риновирусная инфекция.

C Аденовирусная инфекция.

D Гипертрофичний ринит .

E вазомоторный ринит .

 50

Больная , 45 лет , жалуется на охриплость голоса , которая длится в течение 7 лет после

перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно : слизистая оболочка гортани

розовая , голосовые складки свете. При фонации движется только левая голосовая складка ,

права голосовая складка находится в срединном положении. Поставить диагноз?

A * Правосторонний парез гортани.

B Новообразование правой голосовой складки.

C Левый парез гортани.

D Стеноз гортани в стадии компенсации.

E Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

 51

У больного после операции по поводу прободной язвы желудка , терминальной фазы

разлитого перитонита , эндотоксического шока в послеоперационном периоде проводится

искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60 % кислородом. Газы крови : РаО2 = 70-78 мм

рт.ст. , гипоксемия не уменьшается , ЦВД - 150-180 мм вод.ст. , АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоне

применение больших доз дофамина ) . На R- грамме диффузная инфильтрация легких. которая

причина стойкой артериальной гипоксемии ?

A * Респираторный дистресс -синдром

B Двусторонняя пневмония

C Пневмоторакс

D Синдром Мендельсона

E Отек легких

 52

Больной 50 лет после общего охлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в

больницу на 9 день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела

до 38,5 гр. , резкую слабость , одышку , боль в области правой лопатки при дыхании , сухой

кашель. Частость дыхания - 28/хв . тахикардия - до 100/мин , признаки интоксикации . В зоне правой

лопатки притупление перкуторного тона , бронхиальное дыхание , единичные дрибнопузирчати

и крепитирующие хрипы. Рентгенологически - массивная воспалительная инфильтрация в среднем

легочном поле. Через трое суток на фоне лечения , проводимого , возник приступ кашля

с выделением 200мл гнойной мокроты , после чего температура тела снизилась до

субфебрильной , состояние полегшав.На уровне угла лопатки обнаружено на фоне инфильтрации легкие

округлое просветление с горизонтально уровнем .

A * Острый абсцесс легкого .

B Киста легкие .

C Рак легкого с распадом .

D Бронхоэктазии .

E Ограниченная эмпиема плевральной полости.

 53

Здоровый к тому мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно услышал нехватку

дыхания , слабость , боль в правой половине груди с отдачей в правое плечо , одышку ,

чувство нехватки воздуха , сердцебиение. Состояние тяжелое , тахикардия до 100/мин . Дыхание 28/хв . ,

правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно дело высокий тимпанит ,

дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз ?

A * спонтанной пневмоторакс.

B Инфаркт миокарда.

C Абсцесс легкого .

D Эмпиема плевральной полости.

E Медиастинит .

 54

У больного 62- х лет, курит и часто болеет " пневмониями " , при обзорной

рентгенографии груди в правом легком найдено треугольной формы затемнение с вершиной ,

направленной к корня легкого и смещение тени сердца и средостения в сторону поражения . который