- •Тема 1 Морфология микроорганизмов. Бактериоскопический метод диагностики.
- •Предмет и задачи медицинской микробиологии.
- •Вклад отечественных ученых в развитие микробиологии и иммунологии
- •Оснащение и режим работы бактериологической лаборатории.
- •Стерилизация и дезинфекция.
- •4. Строение микроскопа.
- •Бактериоскопия.
- •Принципы классификации микроорганизмов.
- •Морфология микробов:
- •Структура бактериальной клетки
- •9.Методы окраски микроорганизмов.
- •10.Приготовление препарата для микроскопии
- •Лекция 2 Тема: Физиология бактерий. Методы культивирования бактерий. Бактериологический метод диагностики. План
- •Питательные среды, классификация и требования, предъявляемые к ним.
- •Материал для бактериологического исследования и правила его забора.
- •Выделение и идентификация чистой культуры бактерий. Принципы культивирования аэробных, факультативно-анаэробных и анаэробных бактерий.
- •4. Бактериологический метод диагностики инфекционных заболеваний.
- •5. Методы выделения чистой культуры.
- •6.Идентификация микроорганизмов.
- •7.Методы изучения биохимической активности бактерий.
- •8. Факторы агрессии.
- •9. Методы определения чувствительности к лекарственным препаратам
- •10. Применение антибиотиков.
- •11. Принципы рациональной антибиотикотерапии:
- •Тема 3. Генетика микробов
- •1.Строение и репликация генома бактерий
- •2.Изменчивость генома бактерий
- •3. Особенности генетики вирусов
- •4. Применение генетических методов в диагностике инфекционных болезней
- •5. Генная инженерия. Методы генной инженерии. Практическое использование.
- •Тема 4. Диагностические препараты
- •1.Диагностические препараты.
- •2.Антигены микроорганизмов
- •3.Получение и использование антигенов для диагностики
- •4. Получение и использование сывороток для диагностики
- •Тема 5. Серологический метод лабораторной диагностики
- •Реакции антиген-антитело и их практическое применение. Виды серологических реакций
- •Реакции агглютинации (ра), их применение.
- •3. Реакции преципитации (рп), их виды, применение
- •4. Реакция нейтрализации (рн)
- •5. Реакции лизиса (рл) и связывания комплимента (рск), их применение
- •Тема 6. Молекулярно-генетический метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний
- •1. Метод молекулярной гибридизации
- •2. Этапы постановки пцр. Применение пцр в диагностике бактериальных и вирусных инфекций
- •Тема 7. Общая вирусология. Методы лабораторной диагностики
- •1. Строение и классификация вирусов
- •Медицинское значение фагов
- •2. Основные методы диагностики вирусных инфекций
- •3. Вирусологический метод лабораторной диагностики
- •4. Методы идентификации выделенных вирусов
- •Тема8: Частная вирусология
- •2.Реакция торможения гемагглютинации ртга для серодиагностики гриппа.
- •3. Орви – острые респираторные вирусные инфекции.
- •4. Характеристика энтеровирусов.
- •5. Характеристика дерматропных вирусов
- •6. Характеристика арбовирусов
- •7.Вирус бешенства.
- •8.Вирусы гепатитов (а в с д е g).
- •9. Ифа иммуноферментный анализ
- •10.Возбудители медленных вирусных инфекций (мви)
- •11. Онкогенные вирусы и ретровирусы
- •Частная бактериология
- •Тема 9: Возбудители гнойно-септических процессов. Клостридиозы. План
- •1. Этиологическая структура внутрибольничных инфекций.
- •2.3.Энтерококки
- •2.4. Эшерихии.
- •2.5. Протеи
- •2.7. Нейссерии
- •2.8. Серрации
- •2.9. Бактериоиды.
- •2.10. Пептококки.
- •2.12. Кандиды (род Candida)
- •2.13. Аспергиллы (род Aspergillus)
- •2.14. Пенициллы (род Penicillium)
- •2.15. Мукор (род Mukor).
- •3. Лабораторная диагностика
- •4. Факторы агрессии микроорганизмов (факторы патогенности , вирулентности).
- •Факторы агрессии грибов
- •5. Источники и пути передачи инфекции
- •Пути заражения человека
- •Способы заражения
- •Определение чувствительности бактерий к антибиотикам (см. Тема 2., вопр.9).
- •Специф. Профилактика и лечение
- •8. Клостридиозы
- •Тема 10.Возбудители острых кишечных инфекций и пищевых отравлений. Дисбактериоз кишечника.
- •2. Возбудители пищевых токсикоинфекций и интоксикаций
- •3.Возбудители кишечных инфекций
- •3.1. Возбудители эшерихиозов
- •3.2Возбудители дизентерии
- •3.3. Возбудители брюшного тифа и паратифов.
- •3.5. Возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза
- •3.6. Возбудители холеры
- •4.Дифференциально – диагностические и элективные питательнае среды
- •Тема11. Возбудители капельных инфекций
- •2. Возбудитель коклюша
- •Тема12. Возбудители туберкулеза и актиномикоза
- •Возбудители туберкулеза
- •Возбудители актиномикоза
- •1. Возбудители туберкулеза
- •2. Возбудители актиномикоза
- •Тема13 Возбудители венерических болезней
- •2.Возбудитель гонореи
- •3.Хламидии. Возбудитель урогенитального хламидиоза
- •4.Возбудитель мягкого шанкра
- •5.Возбудитель трихомониаза (трихомоноза)
- •Тема14 Возбудители зоонозных инфекций: чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы,боррелиозов, лептоспироза.
- •1.Возбудитель чумы
- •2.Возбудитель туляремии
- •3.Возбудители бруцеллеза.
- •4.Возбудитель сибирской язвы
- •5.Возбудители боррелиозов –
- •6.Возбудители лептоспироза
- •Тема 15. Медицинская микология
- •2. Факторы агрессии.
- •3. Способы культивирования.
- •5. Серологическое, аллергологическое, биологическое, гистологическое исследование.
- •8. Микозы, вызываемые условно – патогенными грибами.
- •Тема 16. Санитарная микробиология.
- •1. Санитарно-показательные микроорганизмы.
- •2. Санитарно – бактериологическое исследование воды, воздуха, пищевых продуктов , лекарств, лпу.
- •2. Номенклатура санитарно-бактериологического исследования воды, воздуха, пищевых продуктов, лекарств, лпу.
- •2.1. Вода.
- •2.2. Воздух.
Частная бактериология
Тема 9: Возбудители гнойно-септических процессов. Клостридиозы. План
Этиологическая структура внутрибольничных инфекций.
Морфологические и культуральные свойства возбудителей гнойно-септических процессов:
2.1. стафилококков
2.2. стрептококков
2.3. энтерококков
2.4. Escherichia
2.5. Proteus
2.6. Klebsiella
2.7. Neisseria
2.8. Serracia
2.9. бактероидов
2.10.пептококков
2.11.вейлонеллы
2.12.p.Candida
2.13.p.Aspergillus
2.14.p.Penicillium
2.15.p.Mucor
3. Лабораторная диагностика
3.1. Методы выделения чистых культур микроорганизмов.
4. Факторы агрессии микроорганизмов.
5. Источники и пути передачи инфекции.
6. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
7. Специфическая профилактика и лечение.
8. Клостридиозы:
а)Возбудители анаэробной инфекции. Газовая гангрена.
б )Возбудитель столбняка.
в) Возбудитель ботулизма.
1. Этиологическая структура внутрибольничных инфекций.
Внутрибольничные инфекции (называют их оппортунистическими) широко распространены в лечебных учреждениях всех стран мира и представляют серьезную проблему для здравоохранения. Такие инфекции отягощают течение основного заболевания, удлиняют сроки пребывания больных в госпиталях, наносят дополнительный экономический ущерб. В России от внутрибольничных инфекций ежегодно страдают 2 млн.человек, летальность от них более 15%, превосходит общую летальность в стационарах (0,4- 0,5%). Экономический ущерб от внутригоспитальных инфекций в США составляет неск. млрд. долларов.
Основная роль в возникновении внутрибольничных инфекций принадлежит патогенным и условно-патогенным бактериям. Список их обширен. Включает различные виды стафилококков, стрептококков, пептострептококков, представителей сем. Neissariaccae, сем. Enterobacteriaceae, псевдомонады, коринебактерии, клостридии, актиномицеты, микоплазмы и др., среди грибов – представители рода Candida; среди вирусов – аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гепатитов В,С,Д, ВИЧ и др.
Однако 70 – 80% всех гнойных заболеваний приходится на долю кокков: стафилококков, стрептококков, нейссерий.
2. Морфологические и культуральные свойства возбудителей гнойно-септических процессов:
В эту группу входят патогенные и условно патогенные для человека круглые формы бактерий. Среди них есть строгие анаэробы (пептококки, пептострептококки, вейлонеллы), факт. анаэробы и аэробы (стафилококки, стрептококки, нейссерии). Все они могут вызвать у человека гнойно-воспалительные болезни.
1. Стафилококки
Таксономия. Относятся к семейству Staphylococcaceae, p. Staphylococcus. Наиболее важны три вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus.
Морфологические и культуральные свойства. По форме все виды – округлые клетки д.0,5-1мкм. В мазке располагаются не симметрично, «гроздьями винограда», но есть одиночные клетки и по две, гр(+), спор и жгутиков не образуют. У некоторых штаммов есть капсула, могут образовать L-ф. Стафилококки – факультативные анаэробы, растут на обычных средах, с рН 7. Колонии гладкие, выпуклые, с различным пигментом. Имеют сахаролитические и протеолитические ферменты, гемолизин, фибринолизин, фосфатазу, лактазу, энтеротоксины, ДНК-азу и многие другие биохимически активные вещества. Очень пластичны, быстро приобретают устойчивость к препаратам, в частности к антибиотикам, благодаря к R-плазмидам. Антигенная структура – сложная и вариабельная благодаря 30 антигенам. Чувствительны к бактериофагам.
Резистентность. Устойчивость во внешней среде и чувствительность к дезинфектантам обычная для неспорообразующих бактерий.
Патогенез. Источники инфекции – человек и животные (больные и носители). Механизмы передачи – контактный, респираторный, алиментарный. Восприимчивы все люди.
Клиническая картина. Известно около 120 стафилококковых инфекций, которые имеют местный, системный или генерализованный характер. Это гнойно-воспалительные болезни кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы, пиодермии (кожные) и др.), поражения глаз, носоглотки, урогенитального тракта, интоксикации пищеварительной системы и др. органов.
Микробиологическая диагностика. Микроскопирование, окраска, расположение клеток, анаэробная ферментация глюкозы и маннита. Количественный учет.
Лечение и профилактика. Антибиотики. В тяжелых случаях антитоксическая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин для иммунизации хирургических больных и беременных. Санитарно-гигиенические мероприятия и санация хронических носителей.
2. Стрептококки
Относятся к р.Streptococcus, состоит из более 20 видов, есть представители нормальной микрофлоры человека и возбудители тяжелых инфекционных эпидемических болезней.
Морфологические и культ. свойства. Стрептококки – мелкие, до 1мкм шаровидные клетки, образующие цепочки или парами, гр (+), спор не образуют, неподвижные, имеют многие штаммы капсулу, образуют L-формы. Растут на средах, обогащенных углеводами, кровью, сывороткой, асцитической жидкостью. На плотных средах образуют мелкие серые колонии. Капсульные штаммы стрептококков группы А образуют слизистые колонии. На жидких средах дают придонный рост.
Резистентность. Стрептококки делятся на серогруппы А, В, С, Д…..О. Стрептококки группы А продуцируют более 20 веществ, обладающих антигенностью и агрессивностью (ферменты – гиалуронидаза, фибринолизин, эритрогенин, ДНК-аза и др). наиболее патогенны для человека гемолитические стрептококки группы А – Str. pyogenes; вызывает скарлатину, рожу, ангину, гломерулонефрит, эндокардит (поражает клапаны сердца), послеродовой сепсис, хр. тонзиллит, ревматизм.
Микроб. диагностика не имеет значения из-за широкого распространения стрептококкового носительства. К стрептококкам относят пневмококки (S. pneumoniae - гр (+) диплококки, ланцетовидной формы или цепочки. Большинство обитатели в. д. п., вызывают пневмонии, синуситы (воспаление слизистой оболочек – носа, и др), отиты, менингиты и др., относится к группе условно-патогенных стрептококков.