Лейкоцитарная формула взрослого здорового человека

БАЗОФИЛЫ	ЭОЗИНОФИЛЫ	НЕЙТРОФИЛЫ			ЛИМФОЦИТЫ	МОНОЦИТЫ
		юные	палочко ядерные	сегментоядерные
0,01 – 1 %	1 – 5 %	0,5-1%	1 – 5 %	45-70 %	20 – 35 %	3 – 8 %
11 – 12 мкм	12 – 15 мкм	10 – 12 мкм			4 – 10 мкм	18 – 20 мкм

Структурно – функциональные особенности крови у детей.

Общее количество крови у новорождённого составляет 12,9 – 15,5 % от массы тела, у ребёнка от 1 года до 14 лет – 9,2 %, у взрослого 5 %.

При анализе крови новорождённого (в препарате мазке крови) следует помнить, что форменные элементы крови практически не отличаются от таковых у взрослого человека, за исключением того, что в течение 1-й недели постнатальной жизни (ранний неонатальный период) регистрируются феномены: полихромазия, пойкилоцитоз, анизоцитоз (макроцитоз), увеличено число ретикулоцитов (ретикулоцитоз), выявляются ядросодержащие предшественники эритроцитов, небольшое количество бластных форм кроветворных клеток.

ЭРИТРОЦИТЫ. В разные периоды детства количество эритроцитов в 1 мкл крови различно: у новорождённого – 6 – 8 млн. (может быть до 13 – 15 млн.), на 10 – 14 день жизни – 5,0 млн., в 5 лет – 4,9 млн. Снижение количества эритроцитов в первый год жизни, до минимального их содержания на 3 – 6 месяце жизни, рассматривается какфизиологическая анемия. После 1 года жизни количество эритроцитов постепенно увеличивается и в период полового созревания достигает нормы взрослых.

ГЕМОГЛОБИН. В первые месяцы жизни количествоHbА нарастает, аHbF– снижается, и к 8 месяцам он составляет лишь 1 %. КоличествоHbу новорождённых и у детей раннего возраста значительно выше, чем у взрослых, и приближается к показателю взрослых только к 8 – 15-летнему возрасту.

ЛЕЙКОЦИТЫ.У новорождённых количество лейкоцитов в 1 мкл крови колеблется в больших пределах – от 10 до 30 тыс. к 1 году жизни этот показатель снижается, устанавливается на верхней границе нормы взрослых (10,5 – 10,2 тыс. в 1 мкл) и держится на этом уровне до 6 – 8 лет. К периоду полового созревания количество лейкоцитов достигает нормы взрослых.

Соотношение лейкоцитов в разные периоды детства сильно отличается, в основном, за счёт изменения соотношения нейтрофилов и лимфоцитов. Это связано с этапами становления иммунной системы. У новорожденных соотношение нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как у взрослых. К 4 – 6 дню жизни количество лимфоцитов нарастает, а количество нейтрофилов уменьшается, и содержание этих клеток уравнивается, то есть устанавливается первый физиологический перекрёст лейкоцитов. В дальнейшем количество лимфоцитов продолжает расти, а количество нейтрофилов – убывать. Максимальная разница в содержании этих клеток устанавливается в 1 – 3 года, кровь ребёнка становится «лимфоидной», та как лимфоциты составляют основную часть всех лейкоцитов (64 – 65 %). Это связано с наибольшей активностью центральных органов иммуногенеза (красного костного мозга и тимуса), которые в большом количестве продуцируют незрелые В – и Т – лимфоциты. Эти клетки по кровяному руслу мигрируют в органы периферического лимфоидного комплекса (лимфатические узлы, селезёнка, миндалины, лимфоидные фолликулы) и заселяют в них В – и Т – зоны. С 3-х летнего возраста количество лимфоцитов начинает постепенно уменьшаться, а количество нейтрофилов, соответственно, увеличиваться, и к 4 – 6 годам устанавливаетсявторой физиологический перекрёст лейкоцитов(содержание лимфоцитов и нейтрофилов становится одинаковым). После 6 лет уменьшение числа лимфоцитов и увеличение числа нейтрофилов продолжается, и к 13 – 16 годам соотношение этих форм лейкоцитов в крови становится таким же, как у взрослых.

В возрастной период от 1 года до 3-х лет среди лимфоцитов преобладают средние лимфоциты (незрелые Т – и В – лимфоциты) и вдвое больше, чем у взрослых, больших зернистых лимфоцитов, а зрелых эффекторных Т – В – лимфоцитов (малых лимфоцитов) очень мало. В связи с этим, в крови повышено содержание моноцитов, которые вместе с большими лимфоцитами, осуществляют иммунную защиту организма.

Повышенное содержание эозинофилов у новорождённых связано с переходом к существованию во внешней среде и с адаптацией организма к самостоятельному питанию (эозинофилы осуществляют дезинтоксикацию продуктов обмена и веществ, попадающих в организм из внешней среды).

Средние показатели форменных элементов крови у детей раннего возраста:

	новорождённый	1 год	5 лет
ЭРИТРОЦИТЫ	6 – 8 млн.	4,5 млн.	4,8 млн.
ЛЕЙКОЦИТЫ	10 – 30 тыс.	10,5 тыс.	10,2 тыс.
ТРОМБОЦИТЫ	200 – 300 тыс.	243 тыс.	200 – 300 тыс.

Лейкоцитарная формула у детей раннего возраста.

	базофилы	эозинофилы	нейтрофилы			лимфоциты	моноциты
			Ю	П	С
Новорождённый		0,5-8%	0,5-1%	1-5%	58-59%	20-35%	8-14 %
4 сутки жизни	0,5 %	0,5-8%	0,5-1%	1-5%	первый перекрёст		8-14 %
					40-42 %	45 %
1 год	0,5 %	1,5%	0,5-1%	3,5%	«лимфоидная» кровь		11,5 %
					28,5 %	54-64 %
5 лет	0,5 %	1%	0,5-1%	4-5%	второй перекрёст		8-9 %
					40,5 %	44,5 %