13 Часов, одиночные, пузырь

большие, Мах восп пр-сс ч/з 10-12

напряженные и дн

однокамерные Дно язвы покрыто

Мах развитие налетом грязно-зел цв с

поражения концу 2-х некрозом, к/и единичные

суток Заживление 1-1,5 мес.

Язва ярко красного цв после пигментация

с множ к\и Выраж пигментация

держится долго

Заживление язвы 2-3 Обычно прмсоед

Нед вторичная инф

Пигмент

Отсутствует Со глаз -2-3 часа

Вторичная инфекц легкая ст.-6-14 дн

встреч редко серозный коньюкт

серозно-гнойный

Глаза: скрытый конюктивит.

период отсутств. блефароспазм в рез-те

жжение . боль, рези в глазах,

светобоязнь. светобоязнь, боли в гл,

слезотечение склеивание век-надо

Легк ст - воспаление исключить- отток-

мало выраж индифирентн гл мазь

Ср ст - резкое Тяж ст –

расширение кератоконюктивит,

конюктивальных сос, носящ гнойно-некротич

к/и, отек конюктивы, хар-р, гной в передней

вызоровление 2-6 нед камере, ирит,

Тяж ст - иридоциклит,

кератоконюктивит, панофтальмнт.

помутнение и некроз Дых система - легк ст :

роговицы-слепота ринофарингит, Ср ст -

ипритный трахобронхит.

Дыхание, легк - Тяж ст -

жжение, ссаднение в псевдомембранозный

носоглотке, трахеобронхит -

слюнотечение, закупорка тонкой

кашель, вздор 1-2 пленкой из слизи,

часа эпителия, лейкоцитов Ср ст-

трахеобронхит Тяж ст -

интоксикация по типу ЖКТ - поступление с

быстро развив сое водой Слюнотечение,

коллапса, некрот тошнота, рвота, боль в

бронхопневмония подложечной области

ЖКТ немедленно и

бурно, сильная pвoтa

с примесью крови,

запах герани, угнетение,

вялость, адинамия, понос,

быстрая потеря

жидкости, быстрая

кахексия и отеки

Антидоты люизита.

1. унитиол - амп 5%-5 мл - белый крист порошок

- две антисульф гр, кот в/д с S-S гр люизита, обр

нетоксичн комплекс, кот вывод из орг-ма.

1-й-день - 5 мл*4 р время действ 5

часов

2-й день - 5 мл* 3 р мах ч/з 2 часа

3-й день - 5 мл* 2 р

4-7 день- 5 мл* 1 р

2. липоевая кислота

3. меркапто-метарная кислота БАП -маслянистая жидкость, амп 10% - 1мл, 1,5 мг/кг, время действия часов, мах

Часа, токе доза мг/кг. Отриц сторона - узкая терапевт широта ^^^^^—"^"^

Вопрос № 28.

Клиническая картина поражения фосгеном. Роль и значение скрытого периода.

4 периода.

1. рефлекторный период (раздражения) от 1 часадо 1 сутокс момента контакта и пуст юсле

выхода из очага Раздражение со ВДП и глаз,царапанье и жжение в носоглотке и за грудиной,

затруднение и учащение дыхания, слюнотечение . ,кашель, резь в глазах, тошнота, рвота

2. скрытый период - 4-6 часов

Жалоб нет. чувствует себя здоровым. В орг-ме

формирование комплекса патол пр-ссов, компенсируемых орг-мом, однако малейшее физ напряжение - увел расхода 02, охлаждение или i нервно-псих напряжение - ускоряют наступлении отека легких. Расхождение м/д пулБСом и дыханием ( в норме 4/1). пульс - замедл. дых -частое, поверхн. из-за раздражение разжижение крови - снижение lib лавл за счет сниж сист даал. низкое стояние лифрагмы и уменью границ ACT - раскрыв резервн альвеолы в ответ на гипоксию, отврашенне у курильщиков

3. токсический отек легких - сильнейшая физ слабость, сухой кашель с пенистой мокротой. одышка, вынужд положение , фиксируя плечевой пояс, жалобы -озноб, гол боли, головокр\жение. мокроты до 1-1,5 л /сут, темп -38-39 гр осмотр - цианоз кожи и со, гиперемия конюктивы, набухание шейных вен, западение межреберн промеж, ЧД- 30-40, ЧП - 120-140. пальпация -подвижность легочн краев, опущние нпжн границ легких на I ребро, эмфизема (самый ранний объект признак) - коробочный звук, тимпанит Ауск -жесткое, ослабл дых, крипитацня. При нарастании отека - шумное дых, клокоч хрипы. Олигочрия -анурия, в моче - следы блка, цилиндры, лей, эр. Сгущение крови - повыш свертываемости, замедл \ СОЭ 2-3 мм/ч.

Наличиеэкссудата в альвеолах затрудняет диффузию 02 -артер и венозн гипоксемия Синего типа

• кровь в венах есть

• цианоз кожи и со

• лицо отечное, хорошо выраж рис застойных вен

• поверхн сое и кап расширены, полнокровны

• пульс частый, удовл наполн и напряж

• кровь разжижена (?)

• двиг и псих напр

• спут сознание

• конц СО2 в крови в норме или немного повыш

• нет трахеальных хрипов

серого типа

• крови

• пепельно-серый цв кожи

• лицо заострено, холодный липкий пот - лицо Гиппократа

• поверх сое и кап сужены и слабо заполн кровью

• АД резко пониж

• Кровь сгущена - тромбоэмболия

• Пульс частый, нитевидн

• Отсутств двиг активн

• Без сознания

• Конц СО2 ниже нормы

• Трахеальн хрипы

Мб смерть от асфиксии, тромбоэмболии (тк сгущ кровь).С 3-х суток обратное развитие отека, на 5-7 сут

альвеолы полностью свободны, Мб присоединение вторичн инфекции

4. период разрешения - осн причина смерти

пневмония

вопрос № 20.

Особенности течения ипритной интоксикации и их значение для организации оказания мед помощи

пораженным.

Немой контакт! Нет а/д!

6. со глаз - 2-3 часа легкая ст- 6-14 дн, серозный конюктивит. Ср ст - серозно-гнойный конюктивит, блефароспазм в рез-те рези в глазах, светобоязнь, боли в гл, склеивание век-надо исключить- отток-индифирентн гл мазь

1 яж ст - кератоконюктивит, носящ гнойно-некротич хар-р, гной в передней камере, ирит, иридоциклит, панофтальмит

7. кожа - скрытый период, снижение иммунитета-вторичн инфекции- надо запасать а/б и сульфаниламиды-увеличение сроков выздоровления (месяцы-годы), кумулятивное действие, вялое развитие восп-некротич и репар явлений- общеукркпл лечение, сенсибилизация к специф и неспециф эффектам у перенесших отравл ипритом отмеч сенсибилизация к его повторному поражению

8. дых система - легк ст

ринофарингит.

9. ЖКТ - поступление с водой Слюнотечение, тошнота, рвота, боль в подложечной области

10- резорбтивное действие- тахи- бради-

ССС, депрессия- ЦНС, ОАК,ОАМ-изменения. Течение субъективных ощущений нет весывание ч/з 20-30 мин эритема-2-3 часа, сливается с окр кожей-; жемчужное ожерелье, отечность незначительная ' Кровоизлияния единичные

Пузыри-20-24 часа, множественные, сливающиеся в один многокамерный " вялый" пузырь Мах восл пр-сс ч, з 10-12 дней. |

Дно язвы покрыто налетом грязно-зеленого цвета с некрозом, к< и единичные. Заживление 1-1,5 мес, после заж пигментное пятно

Выраженная пигментация держится долго. Обычно присоединяется вторичная инфекция Изменение лица - одутловатое, на лбу большие пузыри, поражение тонких складок кожи

Вопрос №53.

Цели, задачи и организация рад разведки на этапах мед эвакуации.РР - комплекс мероприятий по сбору сведений о площадях, степени и виде заражения РВ местности, воздуха,лс, боевой техники, разл объектов, воды, продв. оказ влияние на боев д-я и боеспособн войск Р орг-ся штабами частей, ведется непрерывно всеми подраздлениями родов войск (хим воска)Исп самолеты. Вертолеты, корабли. Нач-к хим ел руководитель.

Задачи:

1. опр места и времени яд нападения

2. подача сигнала опвещения о радиац и хим опасности

3. опр типа ОВ, Ур-ня радиац, обознач границ зараж, предупр д-я.

4. опр напр перемеш и то глубины следа радиакт облака ОВ

5. контроль за изм ст зараж местности, возд ОВ и спадом Ур-ня радиац

6. разведка маршрутов движ и направл действия войск

7. отыскание в зонах зараж районов с мин ур-нем

радиации и путей обхода мах зараж уч-ков

2 способа разведки:

набл с наблюд постов (НП) 3-4 чел. приб PP. инддозпм. комплекты СИЗ. ср-ва сё и оповещения.

знаки огражд Нах в укрытии, деж наблюдательнепоср обслед местности хим н< бл постом, развел

дозорами

1. ХНП - в сост хим войск. Ь абл в хим -разведоват машине, раптгопомегр - радиометр ДП

-5Б. автомат газосигнализатор I СП-П, СИЗ, инд дозиметры

2. разведовательные дозоры устан и обозн границы зараж, отыск пути обх( да очага, выявл напр перем зараж обл, маршрут >i и уч-ки с мин зараж. Старший дозора доклад i омандирам подразд о рез-х п представл донгсение в виде схемы местности

3. опр допуст время на зар территории, чт не получить дозу больше допустимой (однократной

mm

на кораблях ВМФ - пост набл за внеш признаками

прим ЯО с постов зрит набл

После обнаружения р/а нзл ведется непрерывн РР:

• выявл заражу м-в

• опр источник

• измер Ур-нь радиации на боев постах и в командных пунктах

• опр типа ОВ, его конц.

Маршрут разраб 2 разведчика - ст разведи, работает с ДП, разведчик, отбир пробы зар пов-тей + фф связного. Пробы на контр хим пост для измерения

На этапах мед эвакуации: заблаговрем утверждают сигналы оповещения об опастности РЗ, порядок доведения до лс. МПБД1ПП, омедБ, ГБФ: санинструктор-дозиметрист. Он работает на сортировочном посту У него ДП -63А, ДП-5Б задачи -

• опред начала выпадения р/а оадков

• обнаружение облака ОВ

• подача сигнала оповещения

Дивизия : сан-противоэпидемич взвод: врач

Вопрос № 7.

Клиника и диагностика поражений ОВ нервно-паралипшч д-я и отравлении фосфороргани ческими пестицидами.

Ведут с-м- гипокическая гипоксия, ткневая.

цнркуляторная = смешанная.

Клин ф-местная и общ.

1. Миотическая-глаза-птеремия (тк гиперсекрет боль(наруш оттока, пораж внутриглазного давления) миоз, спазм аккомодации (спазм-быстрое накопл молочн к-ты-боль). Утрач спос видеть вдаль - миопи.

2. дпспноэтическая- затруднение вдоха и выдоха

3. невротичекая- нар координации, ориентировки-страх (адреналин-тахикардия), паника, немотивированные д-я. Кислородное голодание-тахикардия-увел потребности в кислороде-кислороднс голоднпе

4. абдоминальная- диспепсия, обильная секреция, тошнота, рвота, спазм кишечника на фоне успл перистальтики ср ст тяжести.

Общ симптомы-лихорадка, в сознании, оглушение-контакт возм сильн раздражителем. Снижение АД, тахикардия. Вынужд положение, присоед с-мы астмы с периодами ремиссии. Предвестники судорог- мыш фибрилляции пржде всего на мимич mm , затем жеват. дыхат, кистей, стоп Эти mm очень хорошо иннерв и кровоснабж и они треб очень много 02 и они очень "чувств к пшолсГПТ. ЦманоЗ кож Г Тяж с г тяж

Судорожно-паралитическая. ! без сознания, не реагпр нг болев раздраж. Начинаем с поверхн рефл- со-кожа Тахг сменяется бради, снижение АД. Клонико-тоничекпе судороги. Паралич дых mm. расслабление всех сфинктеров(в последюю очередь). Исследование в крови ХЭ- норма-1,6 мкм/л. Легк-2-3 10-30% - активость связанной ХЭ Ср-1-1.5 30-50% Тяж-0,5-0,75 50-70%