БЛОК 1

МИКРОФЛОРА + и -:

Нормальная микрофлора и особенно микрофлора толстого кишечника оказывает существенное влияние на организм. Основные ее функции:

- защитная (антагонизм к другим, в том числе патогенным микробам);

- иммуностимулирующая (антигены микроорганизмов стимулируют развитие лимфоидной ткани);

- пищеварительная (прежде всего обмен холестерина и желчных кислот);

- метаболическая (синтез витаминов группы В- В1,2,6,12, К, никотиновой, пантотеновой, фолиевой кислот).

В случаях нарушения состава биотопов или при существенном снижении естественной иммунной защиты организмазаболевания могут вызвать и представители нормальной микрофлорыорганизма.

3.Нормальная микрофлора жкт:

Согласно современным представлениям, естественную микрофлору любых биотопов подразделяют по происхождению на постоянную (синонимы: резидентная, аутохтонная) и случайную (синонимы: транзиторная, аллохтонная). Если постоянная микрофлора содержит представителей, специфичных для данного биотопа, случайная состоит из особей, занесенных извне. Так, в желудочно-кишечном тракте могут оказаться посторонние микробы, попавшие с едой или питьем.

3.Микробоценоз ротовой полостиразнообразен, в нем представленооколо 300 видов, максимальная концентрация бактерий достигает108-1 0м жизнеспособных клеток в 1 г слюны, соскоба со слизистых, содержимом десневых карманов.99% из них являются анаэробами (бактероиды, фузобактерии, превотеллы и др.). Естественную аутофлору ротовой полости составляют также стафилококки (сапрофитные и эпидермальные), нейссерии, стрептококки, непатогенные коринебактерии, спирохеты, молочнокислые бактерии и другие микроорганизмы. Энтеробактерии(эшерихии, клебсиеллы, протеи и др.) в норме не обитают в ротовой полости. Обнаружение их или увеличение концентрации дрожжеподобных грибов рода Candida в ротовой полости является индикатором снижения уровня колонизационной резистентности.

3.Микрофлора пищевода и желудкау здоровых детей и взрослых не бывает постоянной, поскольку зависит от характера принимаемой пищи.

3.Микрофлора тонкой кишкиздоровых детей и взрослых немногочисленна: в подвздошной кишке общее количество бактерий составляет 106 КОЕ/мл, а в остальных отделах тонкого кишечника — менее I О4 КОЕ/мл. Если в двенадцатиперстной и тощей кишках преобладают стрептококки, лактобациллы ивейлонеллы, то в подвздошной — кишечная палочка и анаэробные бактерии. Заброс (транслокация) несвойственной этому биотопу микрофлоры из нижележащих отделов кишечника свидетельствует о глубоком дисбиозе кишечника.

3.В толстой кишкеотмечается максимальная концентрация микробоценоза — 1012 КОЕ/г фекалий (табл. 7.2). В толстом кишечнике обитают около 500 видов микроорганизмов, причем доля анаэробов составляет 97%. Слизистая толстой кишкиплотным газоном заселена ассоциациями анаэробных и факультативноанаэробныхбактерий. Площадь микробной колонизации огромна, поэтому суммарная биомасса микробов составляет примерно 5% общего веса кишечника.В норме концентрация представителей облигатной защитной микрофлоры в 1 г фекалий (просветная микрофлора) составляет:

— бифидобактерий — 108— 1010 КОЕ (Bifidobacteriumbifidum,

В. longum, В. adolescentis, В. breve, В. infantis);В норме концентрация представителей облигатной защитной микрофлоры

— лактобактерий — 106-108 КОЕ (Lactobacillus acidophilus, L. lactis,

L. casei, L. delbrueckii);

— кишечныхпалочек (Escherichia coli), энтерококков (Enterococcus

faecalis), энтеробактеров (Enterobacterfaecium), пептострептококов (видыPeptostreptococcus) — 107-108 KOE/r.

4.Нормальная микрофлора мочеполовой системы:

Микрофлора вагины и вульвызависит преимущественно от гормонального статуса, характер которого обусловливает метаболическую селекцию тех или иных микроорганизмов.Кислая среда с pH око- по 4,0-5,0 препятствует колонизации многих микробов, поэтому видовой состав микробоценоза однообразен — кроме господствующих лактобактерий встречаются в незначительной концентрации непатогенныекоринебактерии, бифидобактерии, кокки. Такой характер микробоценозавлагалища устанавливается с момента полового созревания в 12-13 лет и сохраняется до наступления менопаузы.Беременность, сопровождаемая эстрогенным взрывом, способствует дополнительному развитию лактобактерий и очищению родовых путей матери от микрофлоры, неблагоприятной для новорожденного. Напротив, прерывание беременности резко угнетает колонизационную резистентность эпителия вагиныи вульвы, что чревато развитием гнойно-воспалительных процессов эндогенной природы. Матка в норме всегда стерильна.При хронических вульвовагинитах и бактериальных вагинозах(дисбактериоз вагины и вульвы), при урогенитальной инфекции, на фоне сниженной численности защитной молочнокислой флоры независимо от возраста преобладает фекальная флора (кишечная палочка и другие грамотрицательные энтеробактерии, энтерококки), дрожжеподобные грибы рода Candida, стафилококки.