Ritualy_v_operbloke_002

vent-climat.ru

http://www.infox.ru/hi-tech

Прекрасный пример:

в Германии существует стандарт VDI 2083, который рекомендует при приеме на работу включать специальный раздел, в котором подробно излагаются обязанности и ответственность персонала в отношении личной гигиены (часть 6). Например, работники подписывают обещание приходить на работу без косметики и украшений, не употреблять алкогольные напитки, накануне рабочего дня, не курить на территории предприятия и в течение 2-х часов до прихода на работу и т.д.

Примечнание: Последнее требование объясняется исключительно высокой концентрацией частиц в выдыхаемом курильщиками воздухе и низким темпом снижения этой концентрации после окончания курения. Эти частицы имеют малые размеры и не задерживаются маской.

,

Настало время и в России напомнить о ритуалах для операционного персонала, проанализировать их, отсеять бесполезные, обновить и закрепить, обязательным к исполнению, нормативным документом, как это сделали, например, в Великобритании в начале XXI века. Подтверждением необходимости пересмотра и издания практического руководства по поведению и соблюдению ритуалов в операционных блоках стали данные отчета аудиторской проверки в 2000 году (National Audit Office. Acute Infection Control in Acute Hospitals in England. Audit Commission , London 2000), которые свидетельствовали о том, что значительные затраты на модернизацию и совершенствование хирургической помощи не оправдали

себя.

Всвете многочисленных изменений в хирургической практике, Hospital Infection Society (HIS) Великобритании, Шотландии и Ирландии, в

частности, его Working Party (WP) on Infection Control in the Operating Theatres в течение целого года (1999) проводила исследование для выработки ясных практических руководящих принципов для персонала операционных блоков.

Рабочая группа, как раз и попыталась найти научное объяснение для многих ритуалов, которые мы используем в наших операционных и доказать их целесообразность.

Прежде всего было предложено, каждый случай ИОХВ считать потенциально фатальным, угрожающим жизни пациента.

В течение 2000 года, были изучены печатные и электронные публикации, результаты немногочисленных исследований, проведенных ранее. Полученные материалы были обсуждены медицинским сообществом. Группа принимала и анализировала любые замечания, дополнения и предложения. В первой половине 2001 года, по результатам этих исследований и обратной связи, были пересмотрены и изданы новые практические рекомендации по профилактике ИОХВ в операционных блоках.

Theatre Rituals

1. Rituals in patient preparation

1.1Patients personal clothing 1.2Patients jewellery 1.3Shaving

1.4Pre-operative showering

2. Rituals at the operating table

2.1Preoperative hand hygiene 2.2Skin preparation at operation 2.3Protecting the wound

2.3.1Surgical drapes 2.3.2Adhesive sheets 2.3.3Wound guards

2.4Gloves 2.5Face masks 2.6Theatre caps 2.7Theatre linen

2.7.1Surgical linen

2.7.2Sterile theatre gowns and drapes 2.7.3Airborne dispersion 2.7.4Bacterial strikethrough 2.7.5European standards for theatre

gowns and linen

3. Rituals perpetuated by theatre staff

3.1Staff jewellery 3.1.1False finger nails

3.2Dress when leaving theatre-Cover gowns/Coats 3.3Theatre footwear

4. Departmental rituals

4.1Visitors to the operating department

4.2Order of patients on the operating list: dirty/clean cases

4.2.1Airborne contamination 4.2.2Surface contamination 4.3Movement in the theatre complex

4.3.1Red lines 4.3.2Adhesive mats 4.3.3Transfer zones

4.4Environmental cleaning

Операционные ритуалы

1. Ритуалы подготовки пациента

1.1Одежда

1.2Украшение

1.3Бритьё

1.4предоперационный душ

2. Ритуалы на операционном

столе

2.1Обработка рук

2.2Обработка операционного поля

2.3Защита раны 2.3.1Хирургичесое покрытие 2.3.2Адгезивные пленки 2.3.3Защита раны

2.4Перчатки

2.5Маски

2.6Шапочки

2.7Операционное белье 2.7.1Хирургическое бельё 2.7.2Стерильные халаты и покрытия 2.7.3Воздуно-капельное

проникновение 2.7.4Антибактериальные свойства 2.7.5Соответствие стандартам

3. Незыблемые ритуалы для персонала

3.1Украшения 3.1.1Накладные и окрашенные ногти

3.2Смена одежды при выходе из оперблока

3.3Операционная обувь

4. Ритуалы оперблока

4.1Посетители

4.2Очередность операций по чистоте 4.2.1Воздушно-капельная контаминация 4.2.2Контактная контаминация

4.3Передвижения в оперблоке 4.3.1Красные линии 4.3.2Адгезивные маты 4.3.3Передаточные зоны

4.4Уборка помещений

Недопустимо, чтобы пренебрежение дисциплиной и ритуалами в операционных блоках превращалось в привычку! Как известно, победить привычку практически невозможно. Поэтому необходимо формировать правильные привычки с самого начала обучения хирургии, а для этого должны быть четкие отраслевые правила, постоянное закрепление навыков и жесткий контроль исполнения.