Практика - методичка ВБ и ХБ (МПФ)

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Медико-профилактический факультет

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

Для студентов 4 курса медико-профилактического факультета

Учебно-методическое пособие

Под редакцией проф. А. В. Мельцера, проф. В. Г. Радченко, доц. С. Н. Носкова

Санкт-Петербург

Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова

2013

УДК 614.23:617.5:618.1:616-085(07) М54

М54 Методические указания к профессиональной практике для студентов 4 курса медико-профилактического факультета: учебно-методическое пособие / Под ред. проф. А. В. Мельцера, проф. В. Г. Радченко, доц. С. Н. Носкова. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013. — 36 с.

Коллектив сотрудников: профессора Н. А. Татарова, В. Г. Радченко, В. П. Земляной, Л. П. Зуева, А. В. Мельцер, В. А. Доценко, доценты В. А. Рындин, В. В. Полякова, Х. А. Гамзатов, И. В. Мелешкова, канд. мед. наук С. В. Тимошенкова.

Рецензент:

В. Ю. Голофеевский — д-р мед. наук, профессор кафедры воен- но-полевой хирургии ФГОУВ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ.

Методические указания предназначены для студентов 4 курса меди- ко-профилактического факультета. Могут быть использованы врачамиординаторами соответствующего профиля.

Методические указания и дневник рекомендованы к печати Методическим советом ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России.

Утверждено в качестве учебно-методического пособия Методическим советом ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, протокол № 3 от 1 марта 2013 г.

©Коллектив авторов, 2013

©Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013

СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие.......................................................................................	4
Памятка руководителю практики .....................................................	5
Организация работы стационара по профилактике
внутрибольничных инфекций .........................................................	10
Перечень практических навыков, которыми должны
овладеть студенты во время практики по организации работы
стационара по профилактике внутрибольничных инфекций....	11
Список рекомендуемой литературы...........................................	11
Программа практики по терапии ....................................................	13
Перечень практических навыков, которыми должны
овладеть студенты во время практики по терапии.....................	14
Оформление дневника практики ...............................................	15
Список рекомендуемой литературы...........................................	18
Программа практики по хирургии ..................................................	19
Перечень практических навыков, которыми должны
овладеть студенты во время практики по хирургии...................	21
Оформление дневника практики ...............................................	22
Список рекомендуемой литературы...........................................	24
Программа практики по акушерству...............................................	25
Перечень практических навыков, которыми должны
овладеть студенты во время практики по акушерству ...............	27
Оформление дневника практики ...............................................	28
Программа практики по гинекологии ............................................	32
Перечень практических навыков, которыми должны
овладеть студенты во время практики по гинекологии.............	33
Оформление дневника практики ...............................................	33
Список рекомендуемой литературы по акушерству
и гинекологии..............................................................................	36

ПРЕДИСЛОВИЕ

Вметодических указаниях представлены материалы, необходимые студентам для работы в качестве помощника врача стационара. Приведены общие требования, предъявляемые к работе студентов

вотделениях центральных районных больниц, городских и областных стационаров, акушерских и гинекологических отделениях родильных домов. Представлена программа практики по терапии, по хирургии, по акушерству и гинекологии, рекомендуемая литература, а также перечень практических навыков.

Вметодических указаниях представлены вопросы по организации работы стационара по профилактике внутрибольничных инфекций, приведены рекомендации по использованию лечебных диет хирургическим больным в послеоперационном периоде.

ПАМЯТКА РУКОВОДИТЕЛЮ ПРАКТИКИ

Профессиональная практика студентов 4 курса медико-профи- лактического факультета проводится после окончания весенней экзаменационной сессии в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) в течение 5 недель, в объеме 180 часов (72 часа по терапии, 72 часа по хирургии и 36 часов по акушерству).

В соответствии с учебным планом основной образовательной программы по специальности «Медико-профилактическое дело» студенты 4 курса проходят профессиональную практику в качестве помощника врача стационара (по терапии, по хирургии и по акушерству) на базах центральных районных больниц (ЦБР), городских и областных больниц, акушерских и гинекологических отделений родильных домов.

Студенты 5 курса проходят профессиональную практику по гинекологии в течение 1 недели (36 часов) на базах женских консультаций, гинекологических отделений родильных домов, гинекологических отделений городских больниц.

Цель профессиональной практики — закрепление и углубление знаний, полученных студентами при изучении клинических дисциплин (терапии, хирургии, акушерству и гинекологии), освоение основных практических навыков врачебной деятельности.

Задачами практики являются:

—выработка навыков профессионального моделирования клинической картины заболевания, обоснование диагноза;

—формирование клинического мышления;

—умение на основании собранной информации поставить клинический диагноз;

—обоснование патогенетической и симптоматической терапии;

—совершенствование практических навыков;

—ознакомление с организацией лечебного дела и условиями работы врача в стационаре;

6

—ознакомление с организацией мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (санитарно-противоэпидеми- ческого режима) в стационаре;

—освоение практических навыков по санитарно-просветитель- ной работе;

—применение принципов деонтологии в общении с персоналом отделений больницы, а также с больным и его родственниками;

—освоение оформления медицинской документации. Руководство практикой в Санкт-Петербурге осуществляют опыт-

ные преподаватели кафедр: внутренних болезней, хирургических болезней, акушерства и гинекологии.

Организация профессиональной практики студентов, обучающихся по целевым договорам, осуществляется главным врачом соответствующего лечебно-профилактического учреждения или его заместителем.

Работа студентов в отделениях лечебно-профилактического учреждения распределяется следующим образом:

	Название отделения	Количество дней	Количество
			часов
		12
	Терапевтическое отделение	(1 ночное	72
		дежурство)
		12
	Хирургическое отделение	(1 ночное	72
		дежурство)
		6
	Акушерское отделение родильного дома	(1 ночное	36
		дежурство)
	Итого	30	180
	Гинекологическое отделение родильного
	дома (или городской многопрофильной	6	36
	больницы)

Студенты, проходящие профессиональную практику в СанктПетербурге, за месяц до начала практики распределяются по базовым городским больницам. Конкретные сроки проведения практики устанавливаются профильными кафедрами в соответствии с заранее разработанным графиком.

7

В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения.

Главный врач лечебно-профилактического учреждения (зам. главного врача по лечебной работе) составляет план и график работы студентов в отделениях; в дальнейшем заведующими отделениями проводятся консультации и осуществляется контроль выполнения работы.

Практика студентов начинается с беседы с главным врачом ле- чебно-профилактического учреждения, который знакомит их с организацией лечебного дела, условиями работы врача в стационаре, с применением принципов деонтологии в общении с персоналом отделений больницы, а также с больным и его родственниками.

Главный врач лечебно-профилактического учреждения освещает вопросы организации труда в структурных подразделениях лечебнопрофилактического учреждения, раскрывает экономическую основу деятельности больницы.

При прохождении летней профессиональной практики в качестве помощника врача стационара студенты должны ознакомиться:

—со структурой лечебно-профилактического учреждения, функциональными обязанностями врача стационара;

—с основными принципами составления и оформления учетноотчетной медицинской документации;

—с компьютерной базой данных.

Подведение итогов практики

Во время прохождения практики студенты по каждой дисциплине должны записывать краткое содержание выполняемой работы (см. образцы оформления и ведения дневника ниже). Дневник периодически проверяется и подписывается заведующим отделением, указывается дата проверки. В конце дневника составляется цифровой отчет о проделанной работе. По окончании прохождения практики заведующий отделением дает письменную характеристику работы студента (в конце дневника), в которой отражаются деловые качества студента, степень заинтересованности в проводимой работе, освоение практических навыков студентом. Все это визируется главным врачом и заверяется печатью ЛПУ. Формой аттестации (по итогам производственной практики) является зачет. Зачет по практике выставляется на основании:

8

1. Представленных студентом документов:

— дневник;

— характеристика, подписанная руководителем базы с оценкой о проделанной работе;

— отчетные формы в соответствии с программой.

2. Ответа студента на предложенные вопросы или ситуационные задачи по направлению практики.

Результаты итогов практики должны быть подведены до 1 сентября текущего года.

Подведение итогов практики у студентов, проходящих практику на базах города Санкт-Петербург, осуществляется непосредственно по окончании практики. Аттестация проводится комиссионно по согласованию с профильными кафедрами.

Студенты, проходящие практику в других регионах РФ, сдают зачет на базе Университета по возвращению до 1 сентября (в текущем году в период с 26 по 30 августа). Аттестация проводится комиссионно по согласованию с профильными кафедрами.

Для студентов, не сдавших практику в указанные сроки, аттестация проводится с разрешения проректора по медико-профилакти- ческому направлению.

ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ ОБЛОЖКИ ДНЕВНИКА

				Дневник
			профессиональной практики
по
				(указать дисциплину)
студента				группы 4 курса медико-профилактического фа-
культета

(фамилия, имя, отчество)

Место прохождения практики:

(область, город, район, учреждение)

Время прохождения практики: с

по

20

г.

Оценка за практику преподавателя:

Образец ведения дневника

Дата Содержание работы

Подпись

врача

Ниже дается подробное описание целей, задач и объема работы по каждой дисциплине.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТАЦИОНАРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

За время практики студенты должны ознакомиться с организацией работы стационара по профилактике заноса и распространения инфекционных заболеваний в нем. Изучить порядок ведения медицинской документации (журнал регистрации и учета инфекционных заболеваний, истории болезни, сведения из ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» о наличии или отсутствии у госпитализируемых контактов с инфекционными больными по месту жительства, в ДДУ, на работе и т. п.). Оценить полноту и своевременность записей в истории болезни, сведений о факторах, способствующих предупреждению заноса и распространения инфекций в стационаре (об эпидемиологическом анамнезе, о санитарном осмотре больного, результатах ежедневной термометрии, лабораторного обследования при поступлении, в течение всей госпитализации и перед выпиской, о порядке заполнения палат (одномоментно и по нозологическому принципу), о проводимых различных инструментальных и оперативных вмешательствах, инъекциях, пейзаже выявляемых микроорганизмов, их четкой идентификации, в т. ч. и антибиотикограмме и т. п.).

Студенты знакомятся с организацией профилактических и противоэпидемических мероприятий в отдельных подразделениях стационара.

Прежде всего уточняют:

—наличие письменных алгоритмов выполнения манипуляций, так как их отсутствие существенно влияет на эпидемиологическую безопасность как пациентов, так и медицинского персонала;

—практику обработки рук;

—обеспечение ключевых подразделений учреждения дозаторами для антисептика и антисептическими препаратами в достаточном количестве;