ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
Профессор кафедры поликлинической терапии П.Н. Барламов 2020
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
1
Пациент К. 70 лет
ЖАЛОБЫ, АНАМНЕЗ
Вчера во время уборки снега появились боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левое плечо, сопровождались перебоями сердечной деятельности.
Боли исчезли в покое в течение 2-3 минут.
ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
Индекс массы тела 26.
При объективном исследовании обнаружен акцент 2 тона во втором межреберье слева от грудины (аортальный клапан).
Систолический шум дующего характера в этой же точке.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Наследственность не отягощена
БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
Боль в грудной клетке –является одним из самых частых симптомов заболеваний внутренних органов.
Разнообразные неприятные ощущения в различных её отделах, но чаще в левой половине грудной клетки и за грудиной
ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
I. Кардиалгия.
1.Стенокардия(грудная жаба).
2.Некоронагенные кардиалгии. Нейроциркуляторная дистония Климактерическая кардиомиопатия Пролабирование митрального клапана Миокардит и кардиомиопатия Ревмокардит Аорталгия
ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ
БОЛЕЙ В ГРУДИ
II. Болезни других органов грудной
клетки
Болезни легких и плевры (острый трахеит, пневмония, плеврит, инфаркт легкого, опухоль)
Болезни органов средостения (острые воспалительные заболевания перикарда,
перфорация пищевода, пневмомедиастинум, эзофагит, дивертикул пищевода, кардиоспазм, рак пищевода, эзофагоспазм)
Болезни диафрагмы (грыжа диафрагмы,
диафрагмальный плеврит)
ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
III Болезни грудной стенки
1. Поражение межреберных нервов.
Опоясывающий лишай Межреберная невралгия
Синдром скользящих реберных хрящей
ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
III Болезни грудной стенки
2. Поражение мышц грудной клетки и верхних конечностей
Синдром малой грудной мышцы Фибромиозит Синдром передней лестничной мышцы
Рефлекторная дистрофия верхней конечности (синдром плечо – кисть)