- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
- •ЖАЛОБЫ, АНАМНЕЗ
- •ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
- •НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
- •БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ПОВТОРЯЮЩИХСЯ БОЛЕЙ В ГРУДИ
- •КАРДИАЛГИИ СТЕНОКАРДИЯ (ГРУДНАЯ
- •ПРИЧИНОЙ СТЕНОКАРДИИ МОГУТ
- •СТРУКТУРА ЖАЛОБЫ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЙ ЗА ГРУДИНОЙ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА КОРОНАРОГЕННЫХ БОЛЕЙ (ПО ТИПУ СТЕНОКАРДИИ)
- •СЛОВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОПИСАНИИ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ
- •ТРИ ПРИЗНАКА ТИПИЧНОЙ СТЕНОКАРДИИ:
- •ПРИЗНАКИ АТИПИЧНОЙ
- •ВОЗМОЖНЫ АТИПИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ИРРАДИАЦИИ БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ:
- •ЭКВИВАЛЕНТЫ СТЕНОКАРДИИ:
- •ТРИ ПРИЗНАКА ТИПИЧНОЙ СТЕНОКАРДИИ:
- •БОЛЬНОЙ К.
- •ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРЕДТЕСТОВОЙ ОЦЕНКИ
- •БОЛЬНОЙ К.
- •БОЛЬНОЙ К.
- •БОЛЬНОЙ К.: ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА?
- •ОТВЕТ: ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА С ПАЦИЕНТОМ К.
- •Дополнительное обследование при вероятности коронарного стеноза 15-85%
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 2
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •СИМПТОМАТИКА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •Правильно: Инфаркт миокарда передне-перегородочный в остром периоде;
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ. (КЛИНИЧЕСКАЯ
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ.
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ. (КЛИНИЧЕСКАЯ
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ. (КЛИНИЧЕСКАЯ
- •БОЛЬНОЙ А. 48 ЛЕТ. (КЛИНИЧЕСКАЯ
- •Изменения ЭКГ
- •Инфаркт миокарда ЭХО-
- •НЕАНГИНОЗНЫЕ (НЕСТЕНОКАРДИТИЧЕСКИЕ) БОЛИ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 4
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- ••В странахКЛИНИЧЕСКАЯЗападной ЕвропыСИТУАЦИЯвстречается у 1/35
- •КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 5
- •Алкогольная КМП - симптомы
- •течение алкогольной КМП
- •АЛКАГОЛЬНАЯ КМП
- •АЛКАГОЛЬНАЯ КМП
- •АЛКАГОЛЬНАЯ КМП
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
- •КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
- •КЛИМАКТ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •ПМК - клиническая симптоматика
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
- •НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ
- •БОЛИ В ГРУДИ ПРИ СОСТОЯНИЯХ, УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ
- •ТЭЛА
- •ПЕРВЫЙ ЭКГ ВАРИАНТ – СИНДРОМ SI- QIII-ТIII.
- •ВТОРОЙ ЭКГ ВАРИАНТ – ОСТРО ВОЗНИКШАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА.
- •ТРЕТИЙ ЭКГ ВАРИАНТ – ОСТРО ВОЗНИКШИЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТАХИАРИТМИИ.
- •перикардит
- •Рентгенограмма больного с перикардитом
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •АНЕВРИЗМА АОРТЫ
- •Аневризма аорты
- •Плеврит фибринозный
- •Плеврит фибринозный
- •Плевропневмония
- •плевропневмония
- •НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС
- •пневмоторакс
- •Пенетрирующая язва желудка
- •Пенитрирующая язва
- •Пенитрирующая язва
- •хронический панкреатит
- •Острый и хронический панкреатит
- •Острый и хронический панкреатит
- •Острый и хронический холецистит
- •Острый и хронический холецистит
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ-МАСКИ
- •АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЙ В ГРУДИ ПРИ ИБС
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
1.головокружения;
2.ком в горле;
3.нехватку воздуха;
4.ощущение холода в конечностях;
5.шум в ушах;
6.слабость;
7.быструю утомляемость;
8.учащённое сердцебиение;
9.раздражительность;
10.нарушения сна;
11.повышенное потоотделение;
12.аритмию;
13.перепады настроения;
КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ (КК)
После постановки первичного диагноза пациенту назначают:
Общие анализы крови и мочи для определения общего состояния
организма больного и наличия каких-либо нарушений.
Биохимический ан-з крови, показывающий уровень сахара, белка,
холестерина и других соединений, увеличение которых доказывает наличие нарушений.
Анализы на гормоны для определения гормонального фона.
Ан-з крови для оценки уровня глюкозы, липидного спектра, а также
возможного обнаружения маркеров некроза сердца.
УЗИ сердца, обнаруживающее расширение определённых отделов сердца.Рентгенография ОГК, определяющий размер сердца и наличие патологий.
МРТ, которое назначается редко из-за дороговизны и отсутствия
оборудования
КЛИМАКТ
ЕРИЧЕСК
АЯ
КАРДИОМ
ИОПАТИЯ
(КК)
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Этиология:
- микседематозная дегенерация
(так называемый болтающийся МК)
- синдром Марфана
- травма
- ревматический вальвулит
- склероз сосочковых мышц и т.д.
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Пролапсом страдает около 15-25% населения планеты, причем в большей степени – женщины.
Заболевание проявляется в возрасте 15-30 лет.
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Существует три степени выраженности ПМК:
1 степень – прогибание створок на 3-6 мм;2 степень – прогибание створок на 9 мм;
3 степень – прогибание створок на более
чем 9 мм.
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ
ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Степень митральной регургитации, по данным доплер – эхокардиографии:
1 степень – митральная регургитация происходит на уровне створок.
2 степень – волна регургитации достигает середины левого предсердия.
3 степень – волна регургитации достигает противоположного конца предсердия.
ПМК - клиническая симптоматика
Боли носят самый разнообразный характер:
От типичных для стенокардии до колющего характера
Часто сопровождаются нарушениями ритма (экстрасистолия наджелудочковая, фибрилляция или трепетание предсердий)
Вплоть до тяжелой сердечной недостаточности