- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
- •Методы рентгенологического исследования органов ЖКТ
- •Методы рентгенологического исследования
- •Синдромы поражения органов ЖКТ при контрастировании
- •Рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием
- •Рентгенологическое исследование желудка с контрастированием
- •Рентгенологическое исследование желудка с
- •Анатомические особенности рельефа желудка
- •Дивертикулы пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Бифуркационный дивертикул пищевода.
- •Инородные тела органов ЖКТ и брюшной полости
- •На рентгенограммах шейного отдела пищевода определяются два металлических инородных тела. Острые края -
- •Ахалазия пищевода
- •В фазе тугого контрастирования
- •Ожоги пищевода
- •В фазе тугого заполнения верхняя половина пищевода значительно расширена, перистальтика ослаблена. Дистальная половина
- •Доброкачественные опухоли органов ЖКТ
- •Внутристеночные опухоли
- •В фазе тугого контрастирования в дистальном отделе пищевода определяется крупный дефект наполнения овальной
- •В фазе двойного контрастирования в желудке – многочисленные дефекты наполнения округлой формы с
- •При контрастировании по переднему контуру в верхне-грудном отделе пищевода -ограниченное сужение овальной формы
- •То же наблюдение. На томограмме в зоне сужения пищевода – четкие ровные контуры.
- •Классификация рака пищевода, желудка и
- •Экзофитная форма рака желудка
- •Эндофитная форма рака желудка
- •Макроскопические формы рака желудка:
- •При контрастировании пищевода на значительном протяжении передней стенки определяется крупный дефект наполнения с
- •В фазе тугого контрастирования верхний отдел пищевода значительно расширен (престенотическое расширение). На остальном
- •Рентгенограмма «а» (тугое наполнение, вертикальное положение, прямая проекция): препилорический отдел желудка неравномерно циркулярно
- •Рентгенограмма «а» (тугое наполнение, вертикальное положение, прямая проекция)– дистальная половина плотно заполнена бариевой
- •Компьютерная томограмма (с использованием воздуха в качестве контрастного агента). Выявляется опухолевая инфильтрация стенки
- •КТ органов брюшной полости. Рак желудка. Канцероматоз брюшины:
- •В фазе тугого контрастирования на протяжении тела и антрального отдела желудка – распространенное
- •Экзофитный рак большой кривизны тела желудка – чашеподобная форма.
- •Экзофитный рак антрального отдела желудка – дефекты наполнения с аперистальтической зоной по контуру.
- •Экзофитный рак малой кривизны тела желудка
- •Экзофитный рак синуса и антрального отдела желудка
- •Экзофитный рак нижней 1/3 тела и антрального отдела
- •Вфазе тугого контрастирования в вертикальном (а) и горизонтальном
- •В фазе тугого контрастирования по большой кривизне антрального отдела желудка – крупный дефект
- •При контрастировании толстой кишки дистальной части нисходящего отдела – ригидное циркулярное сужение с
- •Хронический гастрит
- •Хронический гастрит
- •Особенности различных форм гастрита
- •Рентгенодиагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Язвы двенадцатиперстной кишки
- •Вфазе тугого контрастирования по малой кривизне тела желудка
- •В фазе тугого контрастирования по задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки - язвенная ниша
- •Осложнения язвенной болезни желудка
- •В фазе тугого контрастирования по малой кривизне тела желудка – хроническая язва в
- •Пенетрация
- •Малигнизация
- •В фазе тугого контрастирования по малой кривизне желудка язвенная ниша гигантских размеров. В
- •Перфорация хронической язвы.
- •Пневмоперитонеум
- •На обзорной рентгенограмме под правым куполом диафрагмы серповидная полоска просветления – пневмоперитонеум. Перфорация
- •Неотложная лучевая диагностика органов брюшной полости
- •Классификация ранений
- •Проникающее слепое пулевое одиночное ранение брюшной полости с локализацией пули в массиве правой
- •То же наблюдение с контрастирование м толстой кишки.
- •На обзорной рентгенограмме под правым куполом диафрагмы обширное скопление свободного газа. Брюшная полость
- •Проникающее ранение брюшной полости с повреждением полого органа.
- •Острая кишечная
- •Острая высокая тонкокишечная непроходимость. Ширина горизонтального уровня жидкости превышает высоту газового пузыря над
- •Острая высокая тонкокишечная непроходимость. Ранние признаки – аркоподобные вздутия петель тонкой кишки.
- •Острая низкая толстокишечн ая непроходимост ь. Аркоподобное вздутие в области селезеночного угла толстой
- •Ширина
- •Острая
- •Острая
- •Острая низкая толстокишечная непроходимость. При контрастировании дистального отдела толстой кишки определяется остановка контрастной
- •На холлангиограмме в дистальном отделе холедоха – крупный, бугристый дефект наполнения с обтурацией
- •По данным СКТ брюшной полости – в массиве правой доли печени – обширная
- •По данным СКТ брюшной полости – в массиве правой доли печени – обширная
- •По данным СКТ брюшной полости в обеих долях печени – разнокалиберн ые гиподенсивные
- •По данным СКТ брюшной полости – в массиве правой доли печени – два
- •По данным СКТ брюшной полости – поджелудочная железа визуализируется полностью. В области ее
- •По данным СКТ брюшной полости – головка поджелудочной железы неравномерно увеличена в размерах.
- •По данным СКТ брюшной полости – головка поджелудочной железы деформирована, значительно увеличена в
Бифуркационный дивертикул пищевода.
Ценкеровский дивертикул пищевода.
Инородные тела органов ЖКТ и брюшной полости
•Рентгеноконтрастные, рентгенонегативные.
•Рентгенологическая картина рентгеноконтрастных инородных тел: тени с четкими контурами, различной формы, размеров, высокой интенсивности – все металлические предметы.
•Огнестрельные инородные тела в результате пулевых, осколочных и дробовых ранений.
•Определение локализации по скелетотопическим ориентирам.
На рентгенограммах шейного отдела пищевода определяются два металлических инородных тела. Острые края - направлены
краниально.
Ахалазия пищевода
•Патологическое состояние, заключающееся в спазме кардии и расширении вышестоящего отдела пищевода.
•3 стадии ахалазии пищевода:
▫1 стадия-коническое расширение пищевода, задержка контраста на несколько минут
▫2 стадия – расширение грудной части пищевода, задержка контраста на 2-3 часа и более
▫3 стадия – резкое расширение пищевода, наличие остатков пищи и жидкости, длительная задержка контраста
В фазе тугого контрастирования
– пищевод значительно расширен, его дистальный отдел конически сужен. Эвакуация контраста из пищевода в желудок замедлена. Ахалазия пищевода.
Ожоги пищевода
•Часто встречаются химические и термические ожоги.
•Химические – вследствие воздействия щелочей и кислот, что приводит к образованию ожога слизистой, ее некрозу и последующим рубцовым изменениям.
•Чаще рубцовые сужения локализуются в местах физиологических сужений.
•Рубцовые сужения имеют различную протяженность. Контуры суженного отрезка пищевода неровные, четкие, ригидные.
В фазе тугого заполнения верхняя половина пищевода значительно расширена, перистальтика ослаблена. Дистальная половина равномерно сужена в значительной степени. Эвакуация в желудок отсутствует. Химический ожог дистальной половины пищевода с выраженным нарушением эвакуации.
Доброкачественные опухоли органов ЖКТ
•Внутрипросветные – ведущий синдром дефект наполнения правильной формы, с сохранной перистальтикой (полип, фиброма, папилома).
•Внутристеночные – ограниченное утолщение стенки органа, сужение его просвета с сохранением перистальтики (лейомиома, липома).
Внутристеночные опухоли
Рентгенологическая картина:
•ограниченное сужение просвета
•наличие утолщения стенки на уровне сужения Виды:
1. Лейомиома – доброкачественная, внутристеночная опухоль из гладкой мускулатуры (чаще в пищеводе, может быть поражен желудок/кишечник)
•Рентгенологически: ограниченное сужение с четкими контурами, с полуверетенообразным четким контуром (на СКТ и МРТ – веретенообразный контур).
• Осложнения лейомиомы:
▫профузное кровотечение
▫озлокачествление.
2.Рабдомиома – из поперечно-полосатой мускулатуры
3.Внутристеночная липома
4.Внутристеночная ангиома
В фазе тугого контрастирования в дистальном отделе пищевода определяется крупный дефект наполнения овальной формы с четкими контурами. Внутрипросветная доброкачестванная опухоль абдоминального
отдела пищевода.