5 курс / Госпитальная педиатрия / Эмбриофетопатии

Категории риска применения лекарственных средств во время беременности FDA (Food and Drug Administration)

А – нет риска для плода;

В – риск для плода не установлен ни у животных, ни у человека;

С – риск для плода не установлен у человека; контролируемые исследования на людях не проводились;

Д – есть риск для плода, но могут применяться только при риске для жизни; необходимо оценить степень риска и пользы;

Х – доказан риск для плода. При беременности противопоказаны.

Лекарственные препараты, применяемые в онкологии:

1.Антиметаболиты (6 - меркаптопурин)

2.Алкилирующие соединения (циклофосфан)

3.Противоопухолевые антибиотики (актиномицин, сарколизин)

алкогольный синдром плода - комплекс специфических врожденных дефектов и нарушений физического и психического развития детей, родившихся от женщин, страдающих алкоголизмом.

Выраженный (полный) алкогольный синдром плода, по данным литературы, наблюдается у 2– 5 % детей, родившихся от злоупотреблявших алкоголем матерей

В патогенезе ведущая роль отводится тяжести материнского алкоголизма (длительность, количество выпиваемого алкоголя), времени воздействия алкоголя, особенностям обмена алкоголя в организме матери.

Этанол быстро проходит через плацентарный барьер, его концентрация в крови плода соответствует таковой в крови матери. Этанол длительно циркулирует в крови и тканях плода и новорожденного в неизмененном виде, поскольку не происходит его разрушения в печени (вследствие отсутствия или недостаточности фермента алкогольдегидрогеназы).

Критическое количество этанола, необходимое для развития АСП, по данным различных авторов, составляет от 20 до 60–80 мл в сутки.

Употребление алкоголя в первые четыре недели беременности вызывает цитотоксический или мутагенный эффект, что определяет высокий риск гибели плода.

Отставание физического развития;

Дисморфоз лицевого черепа (прогнатия, удлинение и асимметрия лица, низкий лоб, низко посаженные уши, маленький седловидный нос, уплощенный затылок, расщелина неба, большой рот с тонкими губами, выпуклой верхней губой и узкой красной каймой («рот рыбы»), неправильный рост зубов);

Врожденные пороки развития (срастание тел шейных позвонков, воронкообразная грудная клетка, укорочение плюсневых и пястных костей, пороки сердца, аномалии мочеполовой системы).

Нарушения ЦНС. В первые дни после рождения у детей с АПС выявляются тремор, плохой сон, повышенная раздражительность, гипертонус мышц, судорожный синдром, опистотонус.

Многие симптомы поражения ЦНС сохраняются на протяжении жизни ребенка. Возможны такие исходы, как эпилепсия, ДЦП, синдром гипервозбудимости. Дети часто агрессивны, склонны к бродяжничеству, неврозам, страдают энурезом.

Данные о безопасной

дозе алкоголя отсутствуют

Для рождения здорового ребенка необходим полный отказ от приема алкоголя во время беременности

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НИКОТИНА НА ПЛОД

Сосудосуживающее

действие

Тератогенное действие