6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Очерки_методов_восточной_рефлексотерапии_Гаваа_Лувсан

Глава 6

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПОСРЕДСТВОМ ПОВЕРХНОСТНОГО ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

Этот вид иглотерапии является усовершенствован­ ным методом поверхностного иглоукалывания, описанного еще в "Хуанди нэй-цзин" под названием "янцы". Воздейст­ вие оказывали пятью поверхностными уколами длинной иг­ лой, один из уколов в "жизненную" точку, а четыре — сим­ метрично вокруг нее. Такой метод воздействия образно на­ зывался методом цветка сливы (или методом цветения). Впоследствии стали применять пучок связанных игл, кото­ рыми можно было оказывать воздействие на участок кожи в 2 мм2. В настоящее время применяется так называемая многоостриевая кожная игла, или многоостриевой молоточек, в котором на площади 5 м2 закреплено от 5 до 13 коротких игл (рис. 51). Ручки и головки акупунктурных молоточков делают из бамбука, пластмассы, нержавеющей стали, а иглы

— из нержавеющей стали, золота и серебра, причем иглы не должны быть очень острыми (так называемая пулевидная заточка).

Овладение техникой поверхностного иглоукалывания приходит после тренировки, при которой отрабатываются скорость и сила ударов кожной иглы. Для тренировки можно использовать ровный кусок толстой резины или дощечку из мягкого дерева, на которой нарисованы кружки диаметром 5 мм, расположенные в виде сетки на расстоянии 1—1,2 мм между их центрами. Тренировку удобнее начинать металли­ ческим молоточком; удары наносят в центр кружочков, ими­ тируя движения головы клюющей птицы. Молоточек держат следующим образом: указательный палец располагается сверху ручки, которую удерживают большим и всеми ос­ тальными пальцами, конец ручки при этом должен выходить из кисти на 1 —1,5 см.

Острия игл всегда должны быть перпендикулярны коже; после удара молоточек мгновенно поднимают вверх; если ручку молоточка держат недостаточно упруго, молоточек от­ клоняется и царапает кожу. Движения кисти при ударах должны быть упругими, без напряжения, только в лучезапястном суставе. Необходимо развить автоматизм ударов; вна­ чале их делают со скоростью один удар в 1,5 с, затем в 1 с, затем три удара в 2 с, затем два удара в 1 с. Оптимальная частота ударов 70—90 в 1 мин; в некоторых областях тела

320

Рис. 51. Многоостриевые кожные иглы.

удары наносят со скоростью 60, в других — до 120 в 1 мин. Частые равномерные удары называют "поколачивание", или "перкуссия".

Степень раздражения, а также степень кожной реакции зависят как от ударной силы и количества ударов в 1 мин, так и от особенностей организма, так как у одного и того же больного в разные дни кожная реакция может быть разной.

В последнее время стали применять подвижный валик с иглами, который особенно подходит для воздействия на большую поверхность тела (спина, бедро и др.), для массажа стоп.

Выделяют три степени раздражения.

1. Слабое раздражение (тонизация), при котором от быс­ трых прикосновений кожной иглой возникает легкая эрите­ ма; уколы очень поверхностные, иглы только прокалывают эпидермис, и больной почти не чувствует боль от этих уко­ лов; количество перкутируемых точек не более пяти.

2.Среднее раздражение вызывает эритему, интервалы между ударами меньше, иглы проникают глубже (до 1 мм), количество точек до 10.

3.Сильное раздражение (седатирование), когда на фоне выраженной эритемы выпотевают капельки плазмы или об­ разуются мелкие внутрикожные кровоизлияния (об этом больного нужно предупредить); удары интенсивны и часты, количество точек до 15, иглы проникают на 1,5 мм.

Определить оптимальную для больного степень раздраже­ ния бывает довольно сложно; умение приходит после приоб­ ретения навыка и соответствующего опыта. Ударная сила за­ висит как от силы удара кисти, так и от материала, из кото­ рого изготовлен молоточек; так, для достижения раздраже-

11 Гаваа Лувсан

321

ния слабой степени рекомендуется поколачивание пластмас­ совым молоточком, а для достижения более сильной степени

—металлическим.

Детям, пожилым, ослабленным и истощенным больным

не следует делать более 60 ударов в 1 мин. В случаях, когда больной реагирует спокойно, перкуссию можно проводить быстрее (до 90 ударов), сокращая время сеанса. Детям и ис­ тощенным больным применяется раздражение только слабое и реже — среднее. Слабое и среднее раздражение наносят, как правило, в областях головы и шеи, среднее и сильное — в областях грудной клетки, конечностей, пояснично-крестцо- вой.

На разных этапах лечения зона воздействия и сила раз­ дражения могут увеличиваться и уменьшаться. Так, при не­ резко выраженных расстройствах функции периферических нервов (онемении, парестезии, парезе) следует использовать слабое и среднее раздражение, при выраженном болевом синдроме, спазмах, судорогах — сильное; при параличах — слабое.

Положение больного должно быть непринужденным, ему нужно полностью расслабиться. Если больному лучше ле­ жать, то кушетка должна быть расположена на некотором отдалении от стены, чтобы врачу было удобно ходить вокруг нее.

Дезинфекция инструмента должна быть тщательной: сра­ зу после сеанса молоточек промывают проточной водой, вы­ тирают сухим ватно-марлевым тампоном, затем стерилизуют в парах формалина. Хранить молоточки необходимо сухими.

Основным показанием для этого вида иглотерапии явля­ ется необходимость добиться стойкой активизации кровооб­ ращения в определенном метамере. Предпочтительнее ис­ пользовать поверхностное иглоукалывание при хронических патологических состояниях, сопровождающихся редукцией кровотока, например при хронических неспецифических за­ болеваниях легких, распространенном остеохондрозе и т.д. Вьетнамские врачи широко используют поверхностное игло­ укалывание, считая, что такой вид терапии показан при не­ врастении и головной боли, бессоннице, невралгии, неври­ тах, плохом пищеварении, запоре, болезненных менструаци­ ях, выпадениях матки, прямой кишки, ночном недержании мочи, кожных болезнях, артрозах, артралгиях.

Противопоказаниями могут являться некоторые заболева­ ния кожи (серозные и гнойничковые воспалительные процес­ сы), беременность; не следует проводить сеанс иглоукалыва­ ния после обильной еды или при пустом желудке.

322

Осложнения очень редки, они наблюдаются в основном тогда, когда процедура выполняется после обильной еды или натощак, при большой слабости пациента или при его пере­ возбуждении. В таких случаях больному необходимо дать горячего чая с сахаром, положить его на живот и перкутиро­ вать район поясницы снизу вверх 10 раз. Во избежание по­ вреждения кожи нужно следить, чтобы иглы имели один уровень.

Существуют два метода перкуссии иглой: 1) перкуссия по анатомическим областям или зонам тела, где проецируется патологический процесс; 2) перкуссия по ходу меридиана и "жизненным точкам". Во всех случаях поверхностного игло­ укалывания с помощью многоостриевого молоточка в зону воздействия входят большие участки поверхности кожи. По­ мимо того, что кожа вообще является рецепторным полем, содержащим огромное количество разнообразных рецепто­ ров, связанных с мозговыми центрами кожного и болевого анализаторов, в зоны воздействия при этом виде лечения, как правило, входят участки с густо расположенными актив­ ными точками.

Поверхностное иглоукалывание по принципу анатомиче­ ских зон тела описано Л.М. Клименко в работе "Поверхно­ стное иглоукалывание: Приложение к учебно-методическому пособию" (Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР,

1977).

ПОВЕРХНОСТНОЕ ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПО ХОДУ МЕРИДИАНОВ

Мы рекомендуем поверхностное иглоукалывание многоостриевым молоточком по ходу меридианов с более длительным воздействием на показанные активные точки (обычно начинают с 15—20 ударов, к окончанию курса ле­ чения достигают 35—40 ударов на точку). Широко исполь­ зуется также воздействие многоостриевым молоточком на отдельные точки, как локальные, так и сегментарные, распо­ ложенные в проекции патологического процесса. Лечение начинают с прохождения легкими, быстрыми прикосновени­ ями молоточком вдоль меридиана мочевого пузыря на раз­ личном уровне в зависимости от того, в какой области рас­ положен патологический процесс, а затем обрабатывают ак­ тивные точки.

Многолетний опыт свидетельствует о ценности и эффек­ тивности этого вида лечебного рефлекторного воздействия, который широко применяется также с профилактической

323

и

Рис. 52. Зоны поверхностного иглоукалы­ вания в области головы; показано направ­ ление линий воздействия по районам головы.

целью для повышения тонуса и защитных сил организма в стра­ нах Востока.

Для проведения лечения многоостриевым молоточком общий покров тела человека условно, по традиционным представлениям,

делится на семь областей, которые в свою очередь делятся на районы; каждый из этих районов имеет специальные по­ казания для воздействия1.

При этом выделяют так называемые важные области (районы) и специальные области (районы). Важная область, или район — это участок кожи, где проходят меридианы с важными в функциональном отношении активными точка­ ми. Такими районами в первую очередь являются все райо­ ны спины и район задней поверхности шеи. Перкуссия этих районов имеет широкий спектр показаний, главные из кото­ рых — заболевания периферической и центральной нервной систем, легких, мочевыделительной и половой систем, а так­ же, очевидно, нарушение функций надпочечников, крове­ носных сосудов, обмена веществ, теплообмена и т.д.

Специальной областью (районом) называют участок ко­ жи, воздействие на который соответствует специальным по­ казаниям.

Область головы

В области головы находятся начальные или конечные участки 12 меридианов, их наружные или внутренние ходы, ответвления (рис. 52).

1. Район лба; линии воздействия: три горизонтальные па­ раллельные линии (воздействие справа налево или наобо­ рот); показания: головная боль, относящаяся к соединению ян-мин (меридианы желудка и толстой кишки).

2. Район от верхней границы лба до верхней точки те­ менной кости и с боков до границ волосистой части; линии воздействия: три—четыре горизонтальные параллельные ли­ нии (от линии начала волос слева направо или наоборот);

13а основу взята работа вьетнамских врачей Ли Нги Тон и Бать Куанг Минь (Ханой, 1979).

324

показания: болезни глаз, в том числе глаукома, болезни уха и носа, головная боль, относящаяся к соединению тай-ян (меридиан тонкой кишки и мочевого пузыря).

3.Район центральной части темени; линии воздействия: три—четыре круговые линии, касающиеся верхнего края ушной раковины с центром в точке VG20 бай-хуэй; показа­ ния: мигрень, головокружение, последствия инсульта, боль в области печени, почек.

4.Район затылка; линии воздействия: пять—семь про­ дольных линий от точки VG19 хоу-дин до линии роста волос на затылке; показания: головная боль в районе затылка, бо­ лезни уха и носа, горла и языка.

5.Район глаз; линии воздействия: одна—две дугообраз­ ные линии вдоль верхнего края глазницы и одна—две линии вдоль нижнего края; показания: глазные болезни.

6.Район носа; линии воздействия:две линии вдоль крыль­ ев носа от точек VI цин-мин до крыльев носа, одна линия от точки РСЗ инь-тан до точки VG25 су-ляо; показания: острые

ихронические болезни носа.

7.Район губ; линии воздействия: одна—две дугообразные линии вокруг верхней и нижней губ; показания: болезни че- люстно-лицевой области, органов полости рта.

8.Район щек и скул; линии воздействия: две линии от точек GI20 ин-сян, огибающие внизу нижнюю челюсть, и две линии* от крыльев носа до точек IG19 тин-гун; показа­ ния: болезни глаз, полости рта, носа, боль в области лица, парез лицевого нерва.

9.Район ушей; линии воздействия: одна—две линии вок­ руг ушей, начиная от точки IG19 тин-гун вверх, затем вниз за ухо и вниз через точку TR17 и-фэн и снова вверх до точ­ ки IG19 тин-гун; показания: болезни уха.

10.Район висков; линии воздействия: три—четыре ли­ нии, расходящиеся веером от точки TR21 эр-мэнь; показа­ ния: болезни уха, глазные болезни, в том числе глаукома.

Область шеи

Через область шеи проходят 12 меридианов, которые начинаются или заканчиваются в области головы.

1. Район затылочной части и задней поверхности шеи (первый важный район); линии воздействия: одна линия от начала волос на затылке вдоль заднесрединного меридиана до точки VG14 да-чжуй, две продольные линии вдоль мери­ диана мочевого пузыря от начала волос до точки VII да-чжу; две боковые продольные линии вдоль меридиана желчного пузыря от точки VB20 фэн-чи до точки VB21

325

цзянь-цзин; показания: головная боль, болезни уха, носа, горла, ригидность затылка, гиперкинезы, спастическая кри­ вошея.

2.Район передней поверхности шеи; линии воздействия: на левой и правой стороне шеи одна—две линии от нижней челюсти до точки Е11 ци-шэ; показания: воспалительные процессы в глотке, гортани, нарушение функции щитовид­ ной железы (гипертиреоз, зоб).

3.Район грудино-ключично-сосцевидной мышцы; линии воздействия: одна—две линии от сосцевидного отростка (от границы роста волос) до середины ключицы с каждой сторо­ ны; показания: болезни глотки, языка.

Область верхних конечностей

Область верхних конечностей подразделяется на внутреннюю и внешнюю (рис. 53). В области верхних конеч­ ностей проходят три меридиана инь (легкого, сердца, пери­ карда) и три меридиана ян (толстой кишки, тонкой кишки, трех обогревателей); точки этой области имеют важное ле­ чебное значение.

1. Внутренний район плеча; линии воздействия: три ли­ нии от подмышки до локтя; показания: сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, болевые синдромы в области плеча и локтя (неврит, невралгия).

2.Внутренний район локтя; линии воздействия: три гори­ зонтальные линии от точки GI11 цюй-чи до точки СЗ шао-хай (или наоборот); показания: болевой синдром (тупая боль) в области локтя, плеча, предплечья, лихорадка.

3.Внутренний район предплечья; линии воздействия: три продольные линии от локтя до запястья; показания: сердеч­ но-сосудистые болезни, заболевания легких, болевой синд­ ром в области груди, предплечья.

4.Внутренний район запястья; линии воздействия: две горизонтальные линии вдоль складок запястья; показания: сердечно-сосудистые, легочные заболевания, болезни гортани

иглотки, болевой синдром в области запястья.

5.Район ладони; линии воздействия: пять веером расхо­ дящихся линий от запястья до кончиков пальцев; показания: болевой синдром в области груди, тупая боль в ладони, забо­ левания глотки.

6.Внешний район плеча; линии воздействия: три про­ дольные линии от плеча до локтя; показания: боль в области затылка, лопаток и плеч.

326

Рис. 53. Зоны (а—г) поверхностного иглоукалывания в области верхних конечностей.

Показано направление линий воздействия по районам руки.

7.Внешний район предплечья; линии воздействия: три продольные линии от локтя до кисти; показания: болезни уха, носа, гортани, головная и лицевая боль.

8.Район тыльной стороны кисти; линии воздействия: че­ тыре веером расходящиеся линии от запястья до межпальце­ вых промежутков; показания: головная боль, боль в области челюстей, лица, зубов, глаз, болезни носа, гортани, уха, ли­ хорадка.

9.Район пальцев; линии воздействия: в каждом пальце с тыльной стороны одна линия, проходящая через все суставы; показания: заболевание головного мозга (болевой синдром) и различные психотические состояния.

327

Область нижних конечностей

Область нижних конечностей подразделяется на внешнюю, внутреннюю и заднюю части (рис. 54). По этой области проходят три меридиана ян (желудка, мочевого пу­ зыря и желчного пузыря) и три меридиана инь (селезенки, почек, печени), точки которых имеют важное лечебное зна­ чение.

1. Район передней поверхности бедра; линии воздействия: три продольные линии от паховой складки до коленного сус­ тава; показания: нарушения функции толстой и тонкой киш­ ки, болевые синдромы в области передней поверхности бедра и в колене, синдромы, относящиеся к соединению ян-мин (меридианы желудка и толстой кишки).

2.Район передней поверхности голени; линии воздейст­ вия: три продольные линии от колена до подъема стопы; по­ казания: болезни легких, функциональные нарушения желу­ дочно-кишечного тракта, боль в области головы, груди, син­ дромы, относящиеся к соединению ян-мин (меридианы же­ лудка и толстой кишки).

3.Район задней поверхности бедра и подколенной впади­ ны; линии воздействия: три продольные линии от ягодичной складки до подколенной впадины, три поперечные линии вдоль складок подколенной впадины; показания: болевые синдромы в области спины, геморрой, болезни кишечника.

4.Район задней поверхности голени; линии воздействия: три продольные линии от подколенной впадины до подъема стопы; показания: болевые синдромы в области спины, за­ дней поверхности голени, геморрой, болезни кишечника.

5.Район внутренней поверхности бедра и голени; линии воздействия: три продольные линии от паховой складки до внутренней середины коленного сустава, три продольные ли­ нии по внутренней поверхности голени до голеностопного сустава; показания: урологические заболевания, болезни по­ ловых органов, кишечные расстройства, боль по внутренней поверхности голени.

6.Район внешней поверхности бедра и голени; линии воздействия: три продольные линии от тазобедренного суста­ ва до внешней середины коленного сустава и три продольные линии от коленного сустава до внешней стороны голеностоп­ ного сустава; показания: в области бедра — паралич мышц, болевые синдромы в области внешней поверхности бедра, в области голени — мигрень, боль в области живота и ребер, заболевания глаз, ушей, гортани, другие синдромы, относя­ щиеся к соединению тай-ян (меридианы тонкой кишки и мочевого пузыря).

328

Рис. 54. Зоны (а—г) поверхностного иглоукалывания в области нижних конечностей.

Показаны линии воздействия по районам ноги.

7.Район голеностопного сустава и тыла стопы; линии воздействия: три продольные линии на передней поверхности голеностопного сустава и четыре линии, расходящиеся вее­ ром от верхней части подъема до межпальцевых промежут­ ков; показания: головная, лицевая, зубная боль, болезни че­ люстей, глотки, а также боль в области голеностопного сус­ тава и подъема стопы.

8.Район подошвы; линии воздействия: две линии, расхо­ дящиеся от точки R1 юн-цюань к обеим сторонам пятки; по­ казания: неврастения, переутомление.

9.Район коленной чашечки; линии воздействия: две кру­ говые линии, окаймляющие коленную чашечку; показания: тупая боль в колене, алиментарный полиневрит.

329