53

масштабах), как показано на рис. 6.1. Факторы защиты/риска для индивида.

Факторы риска в общем плане можно определить как обстоятельства или опыт, который снижает эмоциональную устойчивость. К ним относятся:

• физическая болезнь или инвалидность;

Рис. 6.1. Защитные факторы и факторы риска в отношении психического здоровья

Этап жизни Условия для действий

Младенчество	Дом
Детство	Школа
Юность	Рабочее место
Молодость	Сообщество
Средний возраст	Медицинские и
	социальные службы
Старость	СМИ

Уровень действий

международный/национальный/региональный/местный/семья/индивид

•низкая самооценка и социальный статус;

•чувство беспомощности;

•неудовлетворенность основных потребностей, например, отсутствие жилья;

•разлука и утрата;

•жестокость и насилие;

•злоупотребление наркотиками;

•наличие психических проблем в истории семьи;

•пренебрежение воспитанием в детстве.

К защитным факторам относятся:

•физическое здоровье;

•позитивное самоощущение;

•навыки жизни/преодоления (coping);

•удовлетворенность основных потребностей;

•позитивный опыт душевной близости в раннем детстве;

•возможность учиться.

Факторы риска/защиты для сообщества.

54

Риск для сообщества представляют те факторы, которые разрушают способность общин выстраивать прочные социальные связи, участвовать в общественной жизни, иметь голос при принятии решений на более высоких уровнях общества, которые затрагивают жизнь общины и доступ к основным услугам. К таким факторам относятся:

•культуральный конфликт;

•дискриминация;

•неравенство;

•безработица;

•страх перед насилием;

•издевательства со стороны других. К защитным факторам относятся:

•прочные социальные связи;

•положительные ролевые модели;

•занятость;

•высокий уровень участия;

•возможности выбора, контроля, развития навыков;

•терпимость и доверие.

Структурные факторы риска/защиты для страны.

Кфакторам риска относятся:

• бедность;

• неравенство;

• безработица;

• плохое качество жилья/физической среды;

• политический конфликт.

Кзащитным факторам относятся:

•положительный опыт воспитания, особенно дошкольный;

•безопасная защищенная среда;

•мир.

Различные уровни работы по укреплению психического здоровья.

Существует три различных уровня работы по укреплению психического здоровья с учетом факторов риска и защитных факторов, описанных выше:

•Укрепление личности или повышение эмоциональной устойчивости через вмешательства, нацеленные на укрепление чувства собственного достоинства, навыков жизни и преодоления проблем, общения, ведения переговоров, поддержания личных отношений и навыков воспитания детей; а также умений повышать способности справляться с жизненными событиями, переходными периодами и стрессами, включая воспитание детей, утрату близких, увольнение с работы, отсутствие работы и выход на пенсию.

•Укрепление общин, например повышение социальной включенности и участия, улучшение среды обитания в районе, развитие медицинских и социальных служб, укрепляющих психическое здоровье, выработка стратегий противодействия издевательствам в школе, схем охраны детства, профилактика профзаболеваний, обеспечение безопасности сообщества и поддержка и содействие формированию социальных сетей и сетей самопомощи.

•Снижение структурных барьеров на пути обеспечения психического здоровья через инициативы уменьшения дискриминации и неравенства и расширение доступа к образованию, значимой работе, адекватному жилью и соответствующим услугам и через поддержку уязвимых групп, например, инвалидов и хронически больных, беженцев, иммигрантов, заключенных.

Стратегический подход к укреплению психического здоровья должен обеспечить баланс между развитием навыков преодоления трудностей (включая воспитание детей, общение, развитие социальной поддержки) и социальных сетей (включая, например, противодействие издевательствам в школе, поддержка семей, понесших тяжелую утрату,