2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К

НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

•осуществляется импульсами, которые поступают к нему по блуждающим и симпатическим нервам.

Экстракардиальные регуляторные механизмы

Сердечные центры продолговатого мозга и моста непосредственно управляют деятельностью сердца.

Это управление обеспечивается вегетативной иннервацией — передачей сигналов по симпатическим и парасимпатическим нервам. Они изменяют

•частоту сокращений (хронотропное действие),

•силу сокращений (инотропное действие)

•скорость атриовентрикулярного проведения

(дромотропное действие).

•возбудимость сердечной мышцы (батмотропное действие)

•Передатчиками нервных влияний на сердце служат химические медиаторы —

•норадреналин в симпатической нервной системе и

•ацетилхолин в парасимпатической.

Парасимпатическая иннервация сердца

•Парасимпатические нервы сердца представлены аксонами нейронов вагуса, отходящих от него с обеих сторон в области шеи.

•Эфферентные нейроны, или

преганглионарные нейроны,

регулирующие деятельность сердца, прерываются в интрамуральных ганглиях, откуда начинается короткий путь постганглионарных нейронов.

•В их окончаниях выделяется ацетилхолин, который оказывает также четыре эффекта, но все

отрицательные, т. е. уменьшает частоту сердечных сокращений, их силу, уменьшает проводимость и возбудимость сердечной мышцы (соответственно отрицательные хроно-, ино-, дромо- и батмотропный эффекты).

•Волокна от правого блуждающего нерва

иннервируют преимущественно правое предсердие, и особенно обильно синоатриальный узел.

•К атриовентрикулярному узлу подходят главным образом волокна от левого блуждающего нерва.

•В связи с этим правый вагус влияет преимущественно на частоту сокращений сердца, левый — на атриовентрикулярное проведение.

•К кардиомиоцитам желудочков вагус не имеет прямого отношения. Очевидно, снижение силы сокращения желудочков обусловлено главным образом уменьшением скорости проведения возбуждения по миокарду и за счет снижения возбудимости.

•Тела одних нейронов, образуют

блуждаюшие нервы, расположенные в продолговатом мозге. Их аксоны образуют

преганглионарные волокна, идут в интрамуральные ганглии, расположенные в стенке сердца. Здесь находятся вторые нейроны, аксоны которых образуют

постганглионарные волокна и иннервируют сино-атриальный узел, мышечные волокна предсердий, атриовентрикулярный узел и начальную часть проводящей системы желудочков.

Влияния, опосредованные

•правым блуждающим нервом,

адресованы, в основном, клеткам синоатриального,

•а левым – атриовентрикулярного узла.

•Прямого влияния на желудочки сердца блуждающие нервы не оказывают.

Раздражение блуждающих нервов

оказывают на деятельность сердца

•(-) ино-, хроно-, батмо- и дромотропный эффекты.

•При сильном раздражении блуждающего нерва происходит увеличение МП (гиперполяризация), которое обусловлено повышением проницаемости мембраны для ионов K+, что препятствует развитию деполяризации. Кроме того, вызванное ацетилхолином повышение K-проводимости противодействует потенциал-зависимому входящему току Ca++ и проникновению его ионов внутрь кардиомиокарда.

Схема регуляции работы сердца