2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К

Зубец R

Зубец R – обычно основной зубец ЭКГ, обусловлен возбуждением желудочков.

Амплитуда зубца в стандартных и усиленных отведениях от конечностей обусловлена расположением электрической оси сердца.

Зубец S

Зубец S - в основном, обусловлен конечным возбуждением основания левого желудочка.

Это непостоянный зубец ЭКГ, т.е. он может отсутствовать, особенно в отведениях от конечностей.

Сегмент ST

 Сегмент ST – соответствует тому периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением.

В норме, сегмент может смещаться от изолинии не более 5 мм.

Зубец Т

регистрируется во время реполяризации

желудочков. Это наиболее лабильный зубец ЭКГ. Варьируется у одного и того же человека в течение дня. Ассиметричен.

Продолжительность зубца Т обычно составляет 0,10-0,25 сек., но она не имеет большого диагностического значения.

В 1 и 2 отведении Т(+),

•в 3 отведении может быть отрицательным,

•в аvr Т всегда отрицательный,

•в аvl Т (+,-),

•в avf Т положительный.

Интервал QТ

 Интервал QТ – электрическая систола желудочков, он зависит от пола, возраста и частоты ритма.

В норме продолжительность интервала составляет 0,35-0,44 сек. Электрическая систола желудочков является константой для данной частоты ритма отдельно для мужчин и женщин.

Зубец U

наибольший положительный зубец, изредка регистрируемый за зубцом Т.

 Происхождение зубца до сих пор точно не известно, предполагают, что он обусловлен реполяризацией паппилярных мышц или волокон Пуркинье.

Сегмент ТР

соответствует диастоле желудочков и предсердий, во время которой отсутствует электрическая активность сердца.

В норме сегмент ТР расположен на изолинии, продолжительность его зависит от частоты ритма.

Диагностические показатели ЭКГ

			Топография и эффект проявления		Время c
Зубец Р			Возбуждение обоих предсердий		0,12	-	0,2
Сегмент PQ			Возбуждение в атрио - вентрикулярном узеле		0,12	-	0,2
Комплекс QRS			Возбуждения в желудочках		0,06	-	0,1
Зубец Q			Возбуждение сосочковых мышц
Зубец R			Возбуждение основания желудочков

Примечание: Время интервалов ЭКГ дано при ЧСС = 70 ударов в мин

Электрическая ось сердца

характеризуется углом альфа (угол между осью отведения и нулевой осью). Правила определения электрической оси сердца: по самому большому зубцу,

по 2 зубцам, по взаимноперпендикулярным отведениям.

1.а = +40 - +70 - N положение электрической оси,

2.а = +70 - +90 – вертикальное положение,

3.а = +90 - +120 – отклонение ЭОС вправо,

4.а> +120 - выраженное откл. ЭОС вправо,

5.а = +40 – 0 - горизонтальное положение ЭОС,

6.а = 0 - -30 - отклонение ЭОС влево,

7.а = -30 - -120 - при повороте сердца верхушкой кзади.

Оценка положения электрической оси сердца

Характеристика	Диапазон угловых
электрической оси	значений
сердца
Нормальное	+ 30 - + 69

Горизонтальное

0 - + 29

Вертикальное

+ 70 - + 90