Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 295

тание машин на производстве, визг тормозов и гудки машин на улице, нестройный гул человеческих голосов в магазине, и совсем другое — умиротворяющие звуки живой природы, неотъемлемой частью которой является сам человек.

Результаты наших исследований показали, что различные звуки (шумы) природы вызывают различные вегетативные реакции. Так, шум моря (прибой) обладает выраженным ваготоническим действием, звуки леса, шум водопада — умеренным симпатомиметическим действием. Гроза, дождь вызывают смешанные реакции — повышение тонуса, симпатической и пара­симпатической нервной системы.

Назначая психофонотерапию, врач должен учитывать состояние вегетативно­го баланса и такие показатели психоэмоционального состояния, как уровень тре­вожности и беспокойства, степень астенизации, уровень ипохондрии. Особенно эффективно применение психофонотерапии в сочетании с аутогенной трениров­кой. Также психофонотерапия может сочетаться с электросном. При этом имеет смысл составлять звуковые программы соответственно фазам активности мозга во время процедуры. В первую фазу — торможение — звуки моря (седативные), во вторую — водопад, лес (тонизирующие). Использовать психофонотерапию пациентка может и дома, прослушивая шумы через индивидуальные наушники перед сном. Как показывает опыт, применение шумов седативного характера поз­воляет в некоторых случаях полностью отказаться от снотворных препаратов.

Библиотерапия

Это лечебное воздействие на психику женщины при помощи чтения книг. В ходе чтения рекомендуется вести дневник, анализ которого помогает объ­ективно оценить изменение состояния женщины. Этот метод преимуществен­но применяется в индивидуальной форме.

При этом список рекомендованной литературы врач подбирает сам в соот­ ветствии с патологическим состоянием, психологическим статусом и интел­ лектуальным уровнем пациентки. Недостатком этого метода является то, что он требует высокого общекультурного уровня врача, что в последнее время становится редкостью.

Арттерапия

Это терапия искусством. Целесообразно использовать прикладные виды искусства. Занятия при этом проводятся по двум направлениям: задания на определенную тему при работе с заданным материалом и задания на произ­вольную тему с произвольным материалом (пациентки сами выбирают тему, материал, инструменты). Особенно эффективным является использование этого метода в санаториях, особенно в провинциальных курортных городках, где культурная жизнь, к сожалению, еле-еле теплится, и пациентки с удоволь­ствием идут заниматься всяческим рукоделием.

Окончание занятий необходимо сопровождать обсуждением темы, манеры исполнения и пр. Особое внимание уделяется проявлениям негативизма.

296 Эндокринная гинекология

Используются и другие варианты этого метода:

• использование для психокоррекции уже существующих произведений искусства через их анализ и интерпретацию пациентками;

• использование произведений искусств и самостоятельное творчество;

• творчество самого психолога — лепка, рисование, и др., направленное на взаимодействие с пациентом.

Учитывая простоту и доступность методик, по нашему мнению, библиоте­рапия, арттерапия и музыкотерапия могут быть одним из методов лечения, используемым в практике семейной медицины, ибо для наиболее эффектив­ного применения этих методов необходимо знание вкусов, привязанностей и социально-психологических приоритетов как отдельного индивидуума, так и семьи в целом.

Санаторно-курортный этап реабилитации в эндокринной гинекологии

Сегодня трудно себе представить систему лечебно-реабилитационных ме­роприятий без санаторно-курортного лечения и отдыха. Под курортом подра­зумевается весь комплекс геофизических факторов (ландшафт, климат, бальнеологические факторы), обладающих целебным действием. Так, влия­ние климата на организм складывается из метеорологических (атмосферных), радиационных (солнечная радиация) и земных (телурических) факторов.

Санаторно-курортное лечение позволяет сочетать физические лечебные факторы с благоприятной психологической обстановкой, сменой привычных стрессогенных раздражителей.

В Украине для реабилитации и санаторно-курортного лечения больных с дис-гормональными нарушениями репродуктивной системы наиболее рекомендуемы­ми являются грязевые курорты — Саки, Евпатория, Бердянск, Славянск, Куяль-ник, Кириловка, Феодосия, Голая Пристань, Очаков, Мариуполь, а также курорты с минеральными водами для наружного применения — радоновыми (Хмельник, Одесса) и сероводородными (Любень-Великий, Немиров, Черче, Синяк).

Курорт Саки расположен на западном побережье Крыма в 4-х километрах от Черного моря. Он является старейшим грязевым курортом страны. Уни­кальное сочетание крымского степного и морского климатов обладает уни­версальным лечебным действием. Лето здесь очень теплое (средняя темпера­тура +23,3°С), зима мягкая (средняя температура +1,6°С ). По количеству солнечных дней в году сакский курорт находится на одном из первых мест в Украине (2500 за год). Целебная грязь и рапа Соленого озера используются в медицинской практике более тысячелетия, о чем свидетельствуют рукописи римского историка Плиния Старшего. Соленое озеро является уникальным объектом природы. Пополняется оно морскими, дождевыми и талыми водами. Озеро бессточное и его дно покрыто многометровым слоем иловой грязи. Вода же озера представляет собой концентрированный раствор минеральных солей — рапу. Грязь Сакского озера представляет собой сложную комбинацию