начинают при признаках клинической смерти. Если человек дышит как угодно плохо или у него есть пульсация, пусть и с нарушениями, - проводить сердечно-легочную реанимацию такому пострадавшему не следует.
Оказание первой помощи
Первая помощь - это уход за пострадавшим, получившим какую-либо травму или внезапное повреждение, до того, как успеет приехать скорая медицинская помощь, врач или любой другой квалифицированный человек.
Цели первой помощи: сохранить жизнь; свести к минимуму возможные последствия происшествия; способствовать выздоровлению.
Обязанности оказывающего первую помощь: Быстро оценить ситуа-
цию и выработать соответствующую тактику. Определить, насколько возможно, травму или причину болезни, поразившей пострадавшего. Оказать первую, соответствующую ситуации помощь, которая была бы наиболее важна и разумна в данный момент. Постараться доставить больного в больницу, под присмотр врача, или домой. Оставаться с пострадавшим, пока не передадите его специалисту. Рассказать о случившемся и оказать дальнейшую помощь в случае необходимости.
Уверенное оказание первой помощи: Каждый пострадавший должен чувствовать себя защищенным и находящимся в надежных руках. Вы можете создать благоприятную атмосферу уверенности и спокойствия, если будете: контролировать себя и создавшуюся ситуацию; действовать спокойно и логично; осторожно, но твердо говорить с потерпевшим, мягко, но по существу состояния. При осмотре говорите с пострадавшим в доверительном тоне, объясните, что вы собираетесь делать. Старайтесь отвечать на вопросы честно, чтобы изгнать опасения пострадавшего. Если вы не знаете, как ответить, так и скажите. Продолжайте ободрять пострадавшего, даже если ваша помощь исчерпана - узнайте о том, кому вы можете сообщить о несчастном случае. Спросите, нуждается ли потерпевший в том, чтобы вы сделали что-то за него, например забрали детей из школы. Не оставляйте того, кто, как вам кажется, может в любой момент умереть. Продолжайте говорить с ним и держите его руки в своих, не давайте ему чувствовать себя одиноким.
Если имеете дело с маленькими детьми. Маленькие дети необычайно чувствительны и сразу почувствуют вашу неискренность. Завоюйте доверие пострадавшего ребенка, поговорите вначале с тем, кому он верит, по возможности с родителем. Если родитель слушает вас и верит вам, это доверие передается и ребенку. Важно, чтобы ребенок понимал, что происходит и что вы намерены делать. Объясняйте ему это как можно проще и не перегружайте голову ненужной информацией. Не забирайте ребенка
7
от отца, матери или того, кому он доверяет. Любой пострадавший, а особенно ребенок, почувствует себя менее тревожно, если вы будете объяснять свои действия.
Позаботьтесь о своей безопасности. Оказание первой помощи может быть опасным для вас. Всегда следите за своей личной безопасностью. Не рискуйте, желая героически спасти кого-то в опасной ситуации. Оказывающие первую помощь могут подвергаться опасности заражения от пострадавшего серьезной инфекцией. Надо заметить, что не зарегистрировано случаев, когда вирусная инфекция, гепатит В или СПИД передались бы во время процедуры искусственного дыхания, хотя теоретически небольшой риск имеется. Но вы должны знать, что такая опасность существует во время контакта крови пострадавшего и оказывающего помощь. Если вы обеспокоены тем, что можете заразиться от пострадавшего, свяжитесь со своим врачом. Специалисты по оказанию первой помощи должны делать прививку против гепатита В. На всякий случай ее можно сделать после происшествия.
Если имеете дело с не очень приятными вещами. Работа по оказанию первой медицинской помощи иногда бывает грязной, зловонной, крайне неприятной, и у вас могут возникнуть опасения, что вы не сможете работать в подобной ситуации. На самом деле такие страхи, как правило, беспочвенны и большинство людей справляются с этим успешно. Прохождение курса по оказанию первой помощи, однако, поможет вам приобрести большую уверенность в себе. Хорошо организованная тренировка, которую вы пройдете, поможет вам контролировать свои эмоции и научит справляться с трудными ситуациями.
Что делать после прибытия неотложной помощи. Оказав первую помощь и передав пострадавшего другому человеку, приведите свои чувства в порядок. Они могут быть направлены на помощь вашему пострадавшему, если это нужно; но, оказывая неотложную помощь, вы действуете в стрессовой ситуации, а это может позже сказаться на вас. Надеемся, что у вас будет чувство удовлетворения или даже радости, но также вы можете, вероятно, чувствовать себя подавленным, особенно если вы помогали незнакомому человеку и вы не узнаете о последствиях ваших усилий. Кроме всего прочего, никогда не упрекайте себя и не скрывайте чувств. Вам очень поможет разговор о случившемся с другом, врачом или инструктором но оказанию первой помощи. Будьте очень внимательны, если в происшествии задействовано битое стекло. Собственная рана и рана пострадавшего увеличивают риск перекрестной инфекции.
Оценка состояния пострадавшего. Быстрое определение состояния пострадавшего поможет вам решить, с чего начать и как действовать. Таблицы (см. ниже) внизу покажут вам, как определить состояние, принять быстрое, возможно жизненно важное, решение о том, какое дейст-
8
вие предпринять.
Оцените, что случилось с пострадавшим. Находитесь ли вы или по-
страдавший в опасности? В сознании ли пострадавший? Открыт ли путь воздуху? Дышит ли пострадавший? Есть ли пульс?
Как себя вести, если пострадавший без сознания, нет пульса и дыха-
ния. Следует позвонить по «03», начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Если он без сознания, не дышит, есть пульс. Следует сделать десять вдохов искусственного дыхания, позвонить по «03» и продолжать делать искусственное дыхание.
Если он без сознания, дышит, есть пульс. Занимайтесь раной, опасной для жизни. Положите больного в благоприятную для него позу. Вызовите помощь.
Как определить состояние пострадавшего. Когда вы увидите кого-
либо в тяжелом состоянии, подойдите сами, чтобы помочь пострадавшему человеку. Вас могут и позвать. В любом случае вы должны очень быстро определить состояние пострадавшего, по возможности не двигая его. Следуйте правилам реанимации, но прежде выясните: в сознании ли пострадавший, дышит ли он, есть ли у него пульс. Задайте пострадавшему любой вопрос. Например: «Что случилось?» или: «Открой глаза!». Говорите при этом громко и четко, прямо в ухо пострадавшему. Осторожно возьмите его за плечи. Пострадавший в полубессознательном состоянии может что-то пробормотать, простонать или слегка пошевелиться. Если человек находится совсем без сознания, то он никак не прореагирует.
Проверьте дыхание. Наклонитесь низко над больным и постарайтесь услышать, увидеть или почувствовать его дыхание. Посмотрите, есть ли движения грудины, прислушайтесь к дыханию, постарайтесь почувствовать дыхание, прикоснувшись к пострадавшему щекой. Смотрите, слушайте около 5 секунд, прежде чем решить, что дыхания нет.
Открытие дыхательных путей. Воздушные пути у человека, находящегося без сознания, могут быть перекрыты или сужены, что делает дыхание невозможным или затрудненным. Основная причина - потеря мышечного тонуса, что позволяет языку провиснуть и заслонить проход для воздуха. Подняв подбородок и запрокинув голову назад, вы сдвинете язык и откроете воздушные пути. Как открыть дыхательные пути? Уберите изо рта все, что может мешать проходу воздуха. Приподнимите подбородок, взяв его снизу двумя пальцами, поднимите челюсть. Одновременно возьмите другой рукой пострадавшего за лоб и запрокиньте его голову. Если вам кажется, что имеет место травма головы или шеи, держите голову аккуратно, запрокидывая ее не дальше, чем нужно, чтобы открыть дыхательные пути.
9