Вопрос 2. Пищеварение в различных отделах пищеварительного тракта.

Система органов пищеварения состоит из

1. Ротовой полости, в которую открываются протоки трех пар слюнных желез (подъязычной, подчелюстной, околоушной),

2. Глотки,

3. Пищевода,

4. Желудка,

5. Тонкой кишки, в состав которой входят

• 12-перстная (в нее открываются протоки печени и поджелудочной железы),

• тощая кишка

• подвздошная кишка

Толстой кишки, включает

• слепую,

• ободочную включает:

  • восходящую,

  • поперечную,

  • нисходящую

  • сигмовидную кишки.

• прямую кишки.

Пищеварение в ротовой полости.

Происходит начальная механическая и химическая обработка пищи:

• измельчение пищи

• смачивание слюной

• начальное расщепление углеводов пищи

• формирование пищевого комка.

• а также анализ вкусовых свойств

В сутки образуется 0,5–2 л слюны.

Функции слюны:

• смачивание пищи, растворение твердых веществ, пропитывание слизью и формирование пищевого комка. Облегчает процесс глотания и способствует формированию пищевых ощущений.

• защитная – связанная с наличием антибактериальных компонентов:

• Лизоцим (мурамидаза) – фермент, разрушающий клеточную стенку бактерий.

• Лактоферрин – связывает ионы железа, необходимые для жизнедеятельности бактерий, и т.о. приостанавливает их рост.

• Муцин – предохраняет слизистую рта от повреждающего действия пищевых продуктов (горячих или кислых напитков, острых приправ).

• Ферментное расщепление углеводов – фермент α-амилаза расщепляет полисахариды (крахмал, гликоген) до олигосахаридов и дисахаридов (мальтозы). Действие амилазы внутри пищевого комка продолжается и при попадании его в желудок до тех пор, пока в нем сохраняется слабощелочная или нейтральная среда.

Регуляция слюноотделения.

Осуществляется вегетативными нервами, иннервирующими слюнные железы: парасимпатическим и симпатическим.

Активация слюноотделения при приеме пищи вначале происходит по механизму условного рефлекса при виде пищи, подготовке к ее приему, вдыхании пищевых ароматов. При этом от зрительных, обонятельных, слуховых рецепторов нервные импульсы по афферентным нервным путям поступают в слюноотделительные ядра продолговатого мозга (центр слюноотделения), которые посылают эфферентные нервные импульсы по парасимпатическим нервным волокнам к слюнным железам.

Поступление пищи в ротовую полость возбуждает рецепторы слизистой оболочки и это обеспечивает активацию процесса слюноотделения по механизму безусловного рефлекса. Торможение активности центра слюноотделения и уменьшение секреции слюнных желез происходит во время сна, при утомлении, эмоциональном возбуждении, а также при лихорадке, обезвоживании организма.

Завершается пищеварение в ротовой полости актом глотания и поступлением пищи в желудок.

Передвижение пищи по пищеводу.

Пищевой комок через зев попадает в глотку, а из нее в пищевод.

Пищевод – мышечная трубка, достигающая 25 см у взрослого человека. Слизистая оболочка пищевода образует продольные складки. Это обеспечивает расширение пищевода при прохождении пищевого комка.

Пищеварение в желудке.

Желудок у взрослых имеет вид изогнутого мешка емкостью 1–2 л.

В желудке различают отделы:

1. дно (верхний) – кардиальная часть;

2. тело (центральный);

3. антральный отдел (нижний дистальный) – пилорическая часть.

Функции желудка:

1. депонирование пищи

2. механическая и химическая обработка

3. постепенная эвакуация содержимого в 12-ПК

Изнутри желудок выстлан слизистой оболочкой, в толще которой находятся железы. Они вырабатывают желудочный сок.

Типы секреторных желез

1. Кислотопродуцирующие (80% поверхности) в области дна

Образованы тремя типами клеток:

1. главные – вырабатывают ферменты желудочного сока: пепсин А, гастириксин, парапепсин (пепсин В) + липаза.

2. обкладочные – соляную кислоту

3. добавочные клетки – вырабатывают слизь.

   2. Железы, вырабатывающие слизистый секрет (в области антрального отдела).

Желудочный сок человека – обесцвеченная жидкость кислой реакции с большим содержанием соляной кислоты (0,5 %) и слизи.

Слизь предохраняет слизистую оболочку от механических и химических повреждений и самопереваривания.

Соляная кислота

1. бактерицидное действие – губительно влияет на бактерии, попадающие с пищей, выполняя тем самым защитную функцию,

2. создает кислую среду, оптимальную для действия ферментов желудочного сока

3. размягчает волокнистую пищу,

4. вызывает набухание белков и денатурацию, что облегчает переваривание.

5. переводит пепсиноген в активную форму.

6. регулирует выработку желудочного сока

В сутки у взрослого человека выделяется до 1,5–2,5 л желудочного сока.

В желудке вырабатываются гормон гастрин, всасывающийся в кровь и усиливающий секрецию желудочных желез.

Пища задерживается в нем от 4 до 11 часов (в среднем от 4 до 6 часов) и подвергается в основном химической обработке с помощью желудочного сока и содержащихся в ней ферментов.

С возрастом по мере становления желудочной секреции, наиболее кислый сок выделяется при употреблении мяса, хлеба, наименее кислый – при употреблении молока.

Акт желудочного пищеварения

первая фаза начинается с действия вида и запаха пищи, сопровождающегося выделением «аппетитного» сока (мозговая фаза желудочной секреции, сложнорефлекторная), связанная с возбудимостью пищевого центра.

На первую фазу накладывается вторая фаза – желудочной секреции (нейрогуморальная), обусловленная непосредственным соприкосновением пищи со слизистой желудка.

Афферентные влияния на железы желудка исходящие из кишечника стимулируют их в третью фазу, называемую кишечной – торможение желудочной секреции.

Таким образом, желудочное пищеварение это сложнорефлекторный акт, включающий комплекс безусловных и условных рефлексов.

Важная роль в отделении желудочного сока принадлежит химическим веществам, циркулирующим в крови при пищеварении и гуморальным (через сосудистые связи) путем, возбуждающим желудочную секрецию.

Под влиянием соляной кислоты, а также продуктов переваривания, в слизистой оболочке желудка образуется основной гормон гастрин, который всасываясь в кровь усиливает секрецию желудочных желез. Секреция желудочного сока под влиянием различных воздействий может тормозиться. Вид несвежей пищи, неприятный запах, неряшливая обстановка, чтение во время еды и т.д. При этом снижается пищеварительное действие сока и пища хуже усваивается.

Пищеварение в тонком кишечнике.

Содержимое из желудка в виде жидкой пищевой кашицы, обработанной, кислым желудочным соком перемещается в 12–перстную кишку, куда открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. В 12–перстной кишке происходит наиболее интенсивное переваривание пищевой кашицы, на которую действуют сок поджелудочной железы, желчь и кишечный сок. В соке 12–перстной кишки имеются ферменты, действующие на белки, жирные кислоты и углеводы.

Поджелудочная железа.

Состав и свойства поджелудочного сока. Поджелудочная железа вырабатывает поджелудочный сок особыми ацинарными клетками, который активно участвует в пищеварении. В соке поджелудочной железы содержатся ферменты, участвующие в обмене белков; основными из них являются

• трипсин и

• химотрипсин,

которые вырабатываются в неактивной форме. В соке содержатся ферменты участвующие в расщеплении жиров и действующие на нуклеиновые кислоты.

Белки здесь подвергаются действию трипсина, химотрипсина. Эти два фермента выделяются в неактивной форме в виде трипсиногена и химотрипсиногена.

В активную форму они переходят под влиянием фермента энтерокиназы, вырабатываемой клетками 12–перстной кишки и содержащейся в кишечном соке. Активный пепсин переваривает белки до высокомолекулярных пептидов. Он также активизирует химострипсиноген, трипсиноген, превращая его в химотрипсин, трипсин, которые переваривают высокомолекулярные соединения до аминокислот.

На нуклеиновые кислоты действует нуклеаза.

Печень. Желчь и ее участие в пищеварении.

Функции печени.

• Пищеварительная – выработка основных компонентов желчи, содержащей вещества необходимые для пищеварения.

• Экскреторная – связана с желчевыделением

• Ведущая роль в обмене

  • углеводов,

  • белков,

  • жиров.

• Депонирующая (гликоген, фосфолипиды, вит. (А, Д,К, РР), железо, и др.

• дезинтоксикация, т.е. разрушение вредных веществ и очищение крови от ядов.

Вырабатывая желчь печень активно участвует в пищеварении.

В 12–перстной кишке происходит и переваривание жиров, которое осуществляется с помощью фермента липазы. Она расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот. В переваривании жиров важная роль принадлежит желчи, вырабатываемой клетками печени желчи. В 12–перстную кишку она поступает через сфинктер Одди вместе с поджелудочным соком. В составе желчи ферментов нет, но ее роль в пищеварении огромна. Во-первых, она переводит в активное состояние липазу, вырабатываемую поджелудочной железой; во-вторых, желчь эмульгирует жиры, превращая их в смесь мелких капелек; в третьих, она усиливант процессы всасывания в тонком кишечнике, секрецию поджелудочной железы и перистальтику кишечника.

Углеводы перевариваются в 12–перстной кишке ферментами амилазой, мальтазой и лактазой. Остальные ферменты расщепляют дисахариды до моносахаридов. Отделение кишечного сока продолжается от 6 до 14 часов и зависит от состава и свойств принятой пищи.

При передвижении химуса по тонкой кишке под влиянием кишечного сока происходит переваривание промежуточных соединений распада белков, жиров и углеводов до конечных продуктов, что осуществляется многочисленными ферментами (свыше 20), содержащимися в кишечном соке.

Наряду с химической обработкой пищи в тонком кишечнике осуществляется всасывание продуктов расщепления питательных веществ.

Пищеварение в толстом кишечнике.

Из тонкой кишки не всосавшаяся часть пищи переходит в начальный отдел толстого кишечника – слепую кишку. Толстая кишка имеет небольшое значение для переваривания пищи, поскольку она почти полностью переваривается и всасывается в тонком кишечнике, за исключением некоторых веществ, например, растительной клетчатки. В толстом кишечнике содержится много бактерий, которые вызывают брожение углеводов и гниение белков. Данные процессы уравновешиваются благодаря жизнедеятельности бифидо- и лактобактерий. В результате этого происходит расщепление растительной клетчатки, на которую затем воздействует ферменты кишечного сока.

В стенке толстого кишечника синтезируется витамин К и ряд витаминов группы В, некоторые незаменимые аминокислоты.

У новорожденных толстая кишка имеет все отделы, как и у взрослых, но они отличаются по степени развития и положению. Мышечный слой кишечника у детей менее развит, чем у взрослых и поэтому перистальтика у них слабее. Этим можно объяснить склонность детей к запорам.

В толстом кишечнике формируются каловые массы.

Каловые массы формируются по мере прохождения по толстой кишке. Попадая в прямую кишку, они растягивают ее и рефлекторно вызывают акт дефекации.

Всасывание – сложный физиологический процесс, происходящий главным образом за счет активной работы клеток кишечного эпителия, а также пассивного транспорта (диффузии, осмоса, электрохимического градиента), процесс переноса питательных веществ, воды, ионов, витаминов, микроэлементов из просвета ПВТ в кровь и лимфу.

• Белки всасываются в кровь в виде водных растворов аминокислот.

• Углеводы всасываются в кровь главным образом в виде глюкозы.

• Жиры всасываются преимущественно в лимфу в виде жирных кислот и глицерина.

• В ротовой полости питательные в-ва практически не всасываются из-за кратковременного пребывания пищи

• В желудке – вода, ионы, глюкоза, алкоголь, небольшое количество аминокислот.

• Наиболее активно процессы всасывания протекают в тонком кишечнике.

• В толстом кишечнике всасываются в основном вода, однако, в небольших количествах – глюкоза, аминокислоты, витамины, что используется в клинике при необходимости искусственного питания.

Важной функцией кишечника является его моторика. За счет моторики происходит перемешивание пищевой кашицы с пищеварительными соками, ее передвижение по кишке, повышение внутриклеточного давления, что способствует всасыванию некоторых веществ в кровь и лимфу.