3.3 Падение плашмя.

Падение плашмя - самый частый вариант "приземления" при па-

дении с высоты, встречается более чем в 50% случаев. Наиболее

частый вариант такого падения - падение на одну из боковых по-

верхностей тела (53%), реже на заднюю (26%) и переднюю (21%) по-

верхности. Падение плашмя наиболее часто происходит с высоты бо-

лее четвёртого - пятого этажей.

Соударение плашмя, вне зависимости от варианта падения,

приводит к возникновению тяжелых распространенных прямых и неп-

рямых повреждений, возникающих одновременно во многих частях те-

ла. При этом преобладают грубые контактные повреждения костей

скелета и внутренних органов, признаки сотрясения четко выражены

и локализуются во всех или почти во всех частях тела. При паде-

нии на заднюю поверхность тела наиболее часто возникают следую-

щие первичные прямые повреждения: массивные кровоизлияния в мяг-

ких тканях спины, поясницы, ягодиц; продольные переломы затылоч-

ной кости, противоударный ушиб лобных и височных долей головного

мозга; переломы позвоночного столба (переломы тел позвонков,

разрывы межпозвонковых дисков, переломы дужек и остистых отрост-

ков), часто с повреждением спинного мозга; переломы лопаток;

двусторонние переломы рёбер по задним линиям; ретросакральные

переломы подвздошных костей, переломы крестца, разрывы крестцо-

во-подвздошных суставов; повреждения области локтевых суставов.

В качестве первичных непрямых повреждений при падении на

заднюю поверхность тела следует указать: переломы по подмышечным

линиям, разрывные вертикальные переломы вертлужных впадин, пов-

реждения от сотрясения органов груди и живота.

Для падения на боковую поверхность тела характерны следую-

щие прямые повреждения: поперечные переломы черепа; ушибы голов-

ного мозга; односторонние переломы рёбер и ключиц; разрывы пече-

ни; оскольчатый перелом крыльев подвздошных костей; горизонталь-

ный перелом вертлужной впадины; компрессионный перелом боковой

части крестца; компрессионный перелом верхне-передней поверхнос-

ти верхней ветви лобковой кости и продольное её растрескивание.

При падении на выставленную руку наблюдается перелом лучевой

кости в типичном месте.

К первичным непрямым повреждениям при падении на боковую

поверхность тела следует отнести: переломы рёбер и таза на про-

тивоположной стороне, разрывы брыжейки тонкой и толстой кишок,

повреждения от сотрясения внутренних органов груди и живота.

3.4. Падение на ягодицы.

Падение на ягодицы происходит редко. При этом возникают

массивные первичные прямые повреждения в виде размозжения мягких

тканей ягодиц с обширными кровоизлияниями и нередко с формирова-

нием карманов, заполненных кровью, а также характерные поврежде-

ния таза. Передача травмирующего воздействия вдоль позвоночника

приводит к формированию выраженных первичных непрямых поврежде-

ний позвоночника, ребер, черепа, повреждений от сотрясения

внутренних органов живота и груди. Последующее падение на заднюю

или на одну из боковых поверхностей тела приводит к возникнове-

нию вторичных повреждений с соответствующей локализацией.