- •17. Закон больших чисел, как теоретическая основа выборочного метода исследования, требования к выборочному методу.
- •19. Злокачественные новообразования и меры борьбы с ними. Онкологический диспансер. Функции, задачи, показатели деятельности.
- •Профилактика
- •20.Заболеваемость по данным медицинских осмотров
- •21. 21. Инвалидность и ее причины. Группы инвалидности. Роль врача в профилактике инвалидности. Реабилитация инвалидов
- •86 Глава 4. Инвалидность
20.Заболеваемость по данным медицинских осмотров
Предварительные медицинские осмотр - при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях данной профессии или учебы.
Периодические медицинские осмотры – с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление признаков профессиональных заболеваний и др. заболеваний.
Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в отношении следующих категорий граждан:
Работников, имеющих контакт с профессиональными вредностями;
Работников пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений;
Детей всех возрастов, подростков, учащихся средних специальных учебных учреждений, студентов.
Выделяют:
Целевые медицинские осмотры – проводят для выявления ранних форм социально значимых заболеваний ( ЗНО, туберкулез, сахарный диабет и др.)
Комплексные медицинские осмотры водителей, владельцев огнестрельного оружия и т.д.
Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров регламентируется соответствующими приказами Минздрава РФ.
Скрининг – массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга – проведение первичного отбора лиц, требующих углубленного обследования.
Различают две основные формы скрининга:
однопрофильный
многопрофильный.
Однопрофильный (целевой) скрининг — система медико-организационных мероприятий для целевого выявления отдельных заболеваний или состояний.
Многопрофильный (многоцелевой) скрининг — система медико-организационных мероприятий для выявления целого ряда заболеваний или состояний.
Обе формы могут включать в себя несколько этапов. В настоящее время все большее число сторонников завоевывают организационные формы многоэтапного скрининга.
Результаты медицинских осмотров фиксируют:
в «Карте подлежащего периодическому осмотру» (Ф.046/у) – для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры,
в «Медицинской карте амбулаторного больного», «Истории развития ребенка».
Заболеваемость по данным о причинах смерти
Для получения полной картины о заболеваемости случаи заболеваемости, выявленные при обращении и медицинских осмотрах, необходимо дополнять данными о заболеваниях, которые привели к гибели человека, но не явились причиной обращения в лечебно-профилактические учреждения при жизни пациента. Сведения получают путем разработки «Медицинских свидетельств о смерти» (ф. 106-2/у-98), сличая эти данные с ПБД территориальных фондов ОМС для исключения дублирования этих причин смерти с диагнозами, которые были установлены при обращении пациента в организации здравоохранения.
К сожалению, эти данные в практическом здравоохранении используются крайне редко.
Специальные исследования показывают, что разработка данных о заболеваниях, явившихся причиной смерти, но по поводу, которых не было зарегистрировано при жизни обращений в ЛПУ, позволяет дополнительно выявить 1,2-1,3 случаев заболеваний на 1000 населения, среди которых 80% составляют заболевания сердечно-сосудистой системы.