- •Особенности биоэтики
- •История развития биомедицинской этики.
- •II этап - становление монотеистических религий.
- •III этап - создание медицинских факультетов при университетах и объединение врачей в корпорации.
- •IV этап - деонтологический этап.
- •I этап - Предоставление информации включает в себя понятия добровольности и компетентности.
- •II этап - Получение согласия.
- •Современные проблемы биомедицинской этики
- •Ключевые вопросы биоэтики:
- •Список использованной литературы:
I этап - Предоставление информации включает в себя понятия добровольности и компетентности.
Врачу вменяется в обязанность информировать пациента о:
• характере и целях предлагаемого лечения; связанном с ним существенном риске; т.е. врач должен затронуть четыре аспекта риска: его характер, серьезность, вероятность его материализации и внезапности его материализации.
• возможных альтернативных данному виду лечения (врач дает совет о наиболее приемлемом с медицинской точки зрения варианте, но окончательное решение принимает пациент).
Под компетентностью в биоэтике понимается способность принимать решения. Выделяют стандарты определения компетентности: способность принять решение, основываясь на рациональных мотивах, способность прийти в результате решения к разумным целям.[1]
II этап - Получение согласия.
Добровольность информированного согласия подразумевает неприменение со стороны врачей принуждения, обмана, угроз и т. п. при принятии пациентом решений.
В теоретическом плане задачами медицинской биоэтики становится выявление этической оправданности и обоснованности моральных норм.
В области медицинской этики доминируют две теории морали: деонтологическая и утилитарная.
Деонтологическая теория считает основой нравственной жизни долг, выполнение которого связано с внутренним повелением. Следуя долгу, человек отказывается от корыстного интереса и остается верен самому себе. Основным критерием нравственности выступает честность (И. Кант)[20]
Утилитарная теория морали исходит из убеждения о том, что критерием оценки поступков человека является полезность (И. Бентам)
Современные проблемы биомедицинской этики
Круг проблем современной медицины, подвергающихся серьезной этической оценке, с каждым годом обнаруживает тенденцию к расширению в связи с внедрением принципиально новых методов исследования, терапии, высоких технологий, а также по причине изменений общественной морали. Однако по-прежнему актуальными для биомедицинской этики остаются следующие проблемы:
* защиты прав пациентов (в том числе ВИЧ инфицированных, психиатрических больных, детей и др. больных с ограниченной компетентностью);
* справедливости в здравоохранении;
* взаимоотношения с живой природой (экологические аспекты развития биомедицинских технологий);
* аборта, контрацепции и новых репродуктивных технологий (искусственное оплодотворение, оплодотворение «в пробирке» с последующей имплантацией эмбриона в матку, суррогатное материнство);
* проведения экспериментов на человеке и животных;
* выработки критериев диагностики смерти;
* трансплантологии;
* современной генетики (генодиагностики, генной терапии и инженерии);
* манипуляций со стволовыми клетками;
* клонирования (терапевтического и репродуктивного);
* оказания помощи умирающим пациентам (хосписы и организации паллиативной помощи);
* самоубийства и эвтаназии (пассивной или активной, добровольной или насильственной;
Ключевые вопросы биоэтики:
Эвтаназия. Вопрос о приемлемости добровольного ухода из жизни становится всё более актуальным — по мере того, как растут технические возможности сохранения «жизни тела» — при вполне возможной «смерти мозга».[2]
Пересадка органов (трансплантация).
-
Прижизненное изъятие органов - гомотрансплантация. В России прижизненное изъятие органов (в основном почки) допускается только от ближайших родственников, с обоюдного согласия участников.
-
Использование органов от умерших людей – аллотрансплонтация. Чем раньше будет пересажен орган погибшего от каких-либо причин донора, тем выше шансы на успех операции. Однако процедура фиксации смерти и её критерии до сих пор остаётся предметом дискуссий. В России принята практика, при которой, если человек или его родственники не высказывались прямо против возможности использования органов после смерти, считается потенциальным донором. Наиболее сложным вопросом остаётся доверие к службам, обеспечивающим изъятие органов (контроль за отсутствием злоупотреблений — потенциально опасными считаются прецеденты доведения больных доноров до смерти, неоказание должной помощи потенциальному донору, и даже изъятие органов у здоровых людей, под предлогом тех или иных искусственно навязанных врачом операций).
-
Пересадка органов от животных может подвергаться негативной оценке со стороны отдельных религиозных конфессий или их представителей. В частности, по тем или иным соображениям, для мусульман или иудеев неприемлемыми могут быть ткани и органы свиньи, а для индуистов — коровы. Так же ксенотрансплантация подвергается критике со стороны защитников прав животных и людей, считающие подобную практику неэтичной по отношению к животным.
Аборт. Вопрос о возможности проведения медицинского аборта, о допустимости, решается законодательно, в разных странах по-разному, в зависимости от традиций или религиозных воззрений.
Клонирование.
Стволовые клетки. Для получения стволовых клеток используют эмбриональные ткани. В связи с этим, в некоторых странах запрещено использование абортивного материала для этой цели.
Проведение клинических испытаний. Проведение клинических испытаний новых лекарственных средств и вакцин необходимо для совершенствования методов терапии, поиска наиболее эффективных препаратов.
Раньше проведение таких испытаний не было столь масштабным, как теперь, а у врачей — было меньше сомнений в отношении возможности проявления тех или иных побочных эффектов или осложнений.
Современная фармакология приобрела значительный опыт в направлении проведения доказательных и этичных клинических испытаний. На формирование этого опыта оказали влияние и судебные иски пациентов, волонтёров, других категорий испытуемых, которые были зафиксированы за последние 50 лет.
В настоящее время основным требованием для участия в испытаниях является получение т. н. «информированного согласия» пациента или волонтёра.
Суррогатное материнство. Технология суррогатного материнства запрещена в некоторых странах (Германия), но разрешена в России и на Украине. В каждой стране имеются особенности законодательства, по-разному нормирующие эту практику.[3,11]
Евгеника. Значительная часть проблем связана с потенциальной возможностью принятия тех или иных решений на основании данных о геноме человека, или же отдельных результатов биометрических тестов. Эти данные составляют врачебную тайну, и существует целый ряд опасений относительно их «нецелевого использования», в частности — для учёта этих данных при страховании, при приёме на работу. Возможность диагностики определённых характеристик эмбриона (пол, маркеры наследственных заболеваний, маркеры наличия изоферментных систем и др.) сегодня реально обеспечивают путь к изменению пула естественных генов человека.
На сегодняшний день существует такое направление, которое вызывает противоречивое отношение ученых, общественных организаций и церкви. С одной стороны, трансгуманизм, выступает за развитие инновационных технологий, за развитие способностей человека будущего. С другой стороны, трансгуманизм, вызывает много биоэтических вопросов.