Критерии зрелости, основанные на морфологических признаках

Использование таких морфологических признаков как размеры тела в качестве критериев биологического возраста имеет один недостаток, заключающийся в том, что в каждом отдельном индивидуальном случае бывает нелегко определить, с чем связано появление малых или больших его значений. Одной из причин может быть запаздывание или опережение развития по сравнению со средним уровнем зрелости, другой - индивиду-альные особенности ребенка, возможно имеющие под собой генетические причины.

Тем не менее, на практике широко используются так называемые перцентильные стандарты, получаемые для основных размеров тела у детей различного возраста. Они основаны на определении значений перцентилей в отдельных возрастных группах детей. Перцентиль – это такое значение Р_Q признака Х, что определенная доля Q или процент всех индивидов из данной группы населения имеет величину этого показателя меньшую перцентиля - Р_Q > Х. Для любой группы наблюдений по эмпирическим данным можно найти значения 99 перцентилей: Р₁, Р₂, Р₃,… ,Р₉₉, которые делят всю область значений признака на 100 частей так, что в каждую из них попадает 1% людей.

На практике обычно используют лишь некоторые перцентили, например: Р₅, Р₂₅, Р₅₀, Р₇₅, и Р_95. Значение Р₅ является важным потому, что всего 5% наблюдений имеет меньшую величину признака. Аналогично 5% наблюдений имеет значения признака, большие Р₉₅. Таким образом, внутри интервала [Р₅ ; Р₉₅] находится основная часть (90%) всех людей, а за его

a

b

Пример перцентильных стандартов длины (a) и массы (b)

тела, для детей г.Москвы, найденных по результатам исследований 2005 – 06 гг. Приведены сглаженные при помощи параболических уравнений

4-го порядка ряды перцентилей Р5, Р25, Р50, Р75 и Р95

у мальчиков 3 - 17 лет

пределы выходит лишь небольшое их количество (по 5%), имеющих очень малую (X < Р₅) или очень большую (X > Р₉₅) величину признака. Внутри интервала [Р₂₅ ; Р₇₅] размещается 50% наблюдений, для которых можно говорить о среднем уровне признака. Аналогично интервалы [Р₅ ; Р₂₅] и [Р₇₅ ; Р₉₅] включают по 20% индивидов, для которых констатируется уровень показателя ниже и выше среднего.

Перцентильные стандарты для детей разрабатываются на основе массовых эмпирических материалов, включающих многие сотни наблюдений. Для каждой возрастной группы значения перцентилей получаются отдельно. Затем они наносятся на графики, примеры которых приведены на рисунке 84. В результате получаются «коридоры», соответствующие вариантам с ниже средних, средними и выше средних уровнями признаков.

Практическое применение такого графического стандарта заключается в нанесении на него точки, соответствующей значению признака у ребенка данного возраста. Оценка индивидуального варианта производится в зависимости от попадания соответствующей точки в конкретный «коридор». В результате можно расценить уровень морфологического статуса данного ребенка как ниже среднего, средний или выше среднего, при всей неясности природы такой оценки. Однако размещение индивидуальной точки ниже линии 5-го перцентиля (Р₅ ) или выше линии 95-го перцентиля (Р₉₅) может послужить поводом к подозрению наличия в конкретном случае значительной ретардированности или акцелерированности развития данного ребенка и желательности более точной оценки уровня зрелости. Тогда можно дополнительно и более точно определить его биологический возраст с применением более надежных методов, например, с использованием оценки скелетной зрелости.

Результаты применения филиппинского теста:

1 – отрицательные, 2 - пложительные

Еще одним, но более частным критерием морфологической зрелости является так называемый филиппинский тест. Он заключается в том, что ребенок правой рукой через середину темени пытается дотянуться до верхнего края левой ушной раковины (рис.85). Если кончики пальцев достают его, тест считается положительным, если нет – отрицательным. Положительный результат свидетельствует о достижении определенного уровня длины верхней конечности по отношению к высоте головы и шеи. Дело в том, что в течение всего детства продольный рост конечностей по своей абсолютной интенсивности превышает рост осевого скелета и их относительная длина увеличивается. Поэтому, филиппинский тест является неким маркером того, что это явление зашло достаточно далеко. У городских детей он в среднем впервые становится положительным в возрасте 4 лет и 7 или 9 месяцев, у сельских - примерно на год позже. Филиппинский тест иногда использовался на практике как показатель достижения «школьной» зрелости, когда дети с положительным его результатом считались достаточно взрослыми для начала обучения.