1 Вопрос Амбулаторно-поликлиническая помощь как основной элемент первичной медико-санитарной помощи цели, задачи, стратегические элементы, принципы.

Виды медицинской помощи (принцип подхода: номенклатура и задачи учреждений здравоохранения):

Одна из видов медицинской помощи это амбулаторно-поликлинческая она является основным элементом первичной медико-санитарной помощи

1. Амбулаторно – поликлиническая (внебольничная) медицинская помощь.

1. Больничная (стационарная) медицинская помощь.

2. Скорая медицинская помощь.

3. Санаторно-курортная медицинская помощь.

Один из видов амбулаторно-поликлинической помощи включает первую врачебную помощь

участковая больница

районная больница

городская больница

детская городская больница

Амбулаторно-поликлиническая (внебольничная) медицинская помощь.

Поликлиника – наиболее распространенный тип ЛПУ.

• Мощность поликлиники определяется:

- количеством врачебных посещений в смену:

менее 250 – более 1200 (5групп)

- численностью обслуживаемого населения:

менее 17000 – более 80000 (5 групп)

• Мощность поликлиники определяет ее организационную структуру.

• Многопрофильность

• Принцип участковости – основной принцип организации деятельности

поликлиники.

2 вида участков:

- территориальный (территория, количество населения - 1700-2500)

- цеховый (принадлежность к производственному цеху, количество

населения - 1700-2500

Лечебно-профилактическая помощь городскому населению

• Задачи поликлиники:

1. Организация и оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи (в т.ч. на дому)

2. Профилактическая работа

3. Диспансеризация

4. Санитарно-гигиеническое воспитание

• Функции поликлиники:

1. Оказание первой неотложной медицинской помощи

2. Оказание первой врачебной и специализированной врачебной помощи на приеме, в дневном стационаре и на дому.

3. Активное выявление заболеваний у обратившихся больных (ранняя диагностика). Проведение амбулаторного обследования

4. Госпитализация в стационар

5. Долечивание и реабилитация после стационарного лечения

6. Проведение диспансерных осмотров здоровых

7. Диспансерное наблюдение больных

8. Проведение противоэпидемических мероприятий

9. Проведение экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности

10. Организация санитарно-просветительной работы, пропаганды здорового образа жизни

Повышение квалификации персонала

2 Вопрос Особенности организации стационарной помощи (цель задачи функции организационно-функциональные блоки. Лечебно-охранительный режим

Больничная (стационарная)медицинская помощь

Городская больница.

• Мощность больницы определяется численностью коечного фонда: менее 300 - более 800 (5 групп-категорий)

• Мощность больницы определяет её организационную структуру.

• Многопрофильная - специализированная (по профилю)

• Объединенная – не объединенная с поликлиникой (по организации)

• Дороговизна стационарной помощи:

- до 70% бюджета здравоохранения

- около 30% больных

- стационарная помощь в 6 дороже поликлинической помощи

• Показания к госпитализации:

1. Необходимость проведения интенсивной терапии

2. Необходимость постоянного врачебного наблюдения

3. Необходимость проведения сложных диагностических и лечебных мероприятий, которые невозможны в амбулаторных условиях.

Необходимость проведения оперативного вмешательства (полостная операция

• Нерациональное использование ресурсов больничной (стационарной) медицинской помощи

1. Госпитализация по социальным показателям (30-45% пациентов)

• Причины:

• Низкая платежеспособность населения (ограничение приобретения лекарственных препаратов и средств медицинского назначения, невозможность оплатить услуги сиделки и др.);

• Невозможность обеспечить достаточный уровень питания, уход, проезд больных для лечения;

• Ограниченные возможности службы социальной защиты населения.

2. Отсутствие эффективной системы контроля за потоками больных с относительными показателями к госпитализации.

3. Разница в технологическом, материальном (оборудование) и кадровом обеспечении больниц и поликлиник

• Стационарзамещающие технологии:

1. Стационар на дому

2. Дневной стационар

Стационар дневного пребывания