тыловые госпитали

7.2.Виды специальных формирований здравоохранения

ипорядок их отмобилизования

Кспециальным формированиям здравоохранения (СФЗ) относятся органы управления специальными формированиями, тыловые госпитали и обсервационные пункты. В структуре СФЗ 92% приходится на тыловые госпитали, 6% - на органы управления и 2% - на обсервационные пункты.

В военное время для организации приема раненых и больных военнослужащих в тыловые госпитали, создания и функционирования обсервационных пунктов и осуществления оперативного руководства их функционированием штабами военных округов развертываются местные эвакуационные пункты (МЭП).

МЭП – это территориальный орган управления военно-медицинской службы военного округа (флота), на который возлагается:

-осуществление оперативного руководства за развертыванием и организацией работы тыловых госпиталей и обсервационных пунктов;

-организация доставки раненых и больных военнослужащих к местам отмобилизования тыловых госпиталей;

-организация развертывания эвакуационных приемников в морских и речных портах, на железнодорожных станциях и руководство их работой;

-организация приема в тыловые госпитали и обсервационные пункты раненых и больных военнослужащих, эвакуируемых из госпитальных баз фронта (флота) или осуществляющих передислокацию по территории различными видами транспорта;

-руководство загрузкой тыловых госпиталей ранеными и больными военнослужащими;

-осуществление контроля за организацией и качеством лечебно-

диагностического процесса раненым и больным военнослужащим,

находящимся на лечении в тыловых госпиталях;

-осуществление контроля за обеспечением военнослужащих,

находящихся на лечении в тыловых госпиталях и в обсервационных пунктах всеми видами довольствия по линии Министерства обороны РФ (МО РФ).

Тыловые госпитали (ТГ) – специализированные лечебные учреждения, развертываемые гражданским здравоохранением и являющиеся неотъемлемой составной частью современной системы лечебно-

эвакуационного обеспечения личного состава ВС РФ (рис. 15).

Тыловые госпитали предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным военнослужащим, поступающим с театров военных действий и этапов медицинской эвакуации ВС РФ для продолжения лечения с целью достижения окончательных исходов поражения, ранения и последующего осуществления реабилитационных мероприятий. Из тыловых госпиталей раненые и больные,

по завершению лечения, могут быть возвращены в строй, эвакуированы для дальнейшего лечения в госпитали для ветеранов войн или уволены из ВС РФ по состоянию здоровья и направлены по месту жительства.

ВС РФ

			+	+
+	+	+	омедб	ГБФ
		МПБ	МПП

+

ТГ

Рис. 15. Этапы медицинской эвакуации раненых и больных военнослужащих

Примечание: Условные обозначения этапов медицинской эвакуации ВС РФ: МПБ – медицинский пункт батальона; МПП – медицинский пункт полка; омедб – отдельный медицинский батальон дивизии; ГБФ – госпитальная база фронта (флота); ТГ – тыловой госпиталь.

Отмобилизование ТГ осуществляется по следующим принципам:

1. Выявление вида и количества ТГ постановлением Правительства РФ

.

2.Определение дислокации ТГ Генеральным штабом (ГШ) ВС РФ.

3.Согласование штатов, табелей и норм обеспечения ТГ с Минздравсоцразвития России и утверждение их ГШ ВС РФ.

4.Укомплектование (обеспечение) ТГ осуществляется:

-людскими ресурсами;

-медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом;

-техникой и специальными материально-техническими средствами;

-зданиями, помещениями, строительными материалами,

коммунальными и энергетическими услугами, продуктами питания; - культурно-просветительным имуществом и связью.

Тыловые госпитали создаются следующих видов: 4 многопрофильных

(базовый, травматологический, нейрохирургический и терапевтический) и 2

монопрофильных (кожно-венерологический и туберкулезный). Емкость ТГ определяется структурой вероятного потока раненых и больных, исходя из чего, они могут быть созданы на 400, 500 и 600 коек.

Базовый тыловой госпиталь осуществляет прием раненых с тяжелыми осложнениями при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, с повреждением внутренних органов, а также раненых с изолированными ожогами груди, живота и конечностей, с множественными сочетанными и комбинированными поражениями. В госпитале развертываются следующие отделения:

-приемное с диагностическими койками;

-сортировочно-эвакуационное;

-хирургические (торакальное, абдоминальное, гнойной хирургии,

травматологическое, ожоговое и нейрохирургическое) с операционным

блоком и стерилизационной;

-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа;

-стоматологическое с зубопротезной лабораторией;

-гинекологическое;

-гипербарической оксигенации;

-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;

-терапевтическое, физиотерапевтическое, рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;

-лабораторное и отделение лечебной физкультуры.

Также в базовом ТГ имеются аптека, кабинеты функциональной

диагностики и эндоскопический.

Травматологический тыловой госпиталь предназначен для стационарного лечения раненых с механическими и термическими травмами опорно-двигательного аппарата и комбинированными поражениями. В

госпитале развертываются отделения:

-приемное с диагностическими койками;

-травматологические, ожоговое, хирургическое, гнойной хирургии с операционным блоком и стерилизационной;

-челюстно-лицевой хирургии и стоматологии с зубопротезной лабораторией;

-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,

гипербарической оксигенации;

-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;

-психоневрологическое;

-физиотерапевтическое, рентгеновское отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики;

-лабораторное;

-отделение лечебной физкультуры.

Имеются также аптека, кабинеты функциональной диагностики и

эндоскопический

Нейрохирургический тыловой госпиталь осуществляет прием и лечение раненых и больных с повреждениями крупных нервных стволов,

ЛОР-органов и глаз, с челюстно-лицевыми повреждениями и психоневрологическими расстройствами. В его составе развертываются следующие отделения:

-приемное с диагностическими койками;

-нейрохирургические, хирургическое, отоларингологическое,

офтальмологическое с операционным блоком;

-челюстно-лицевой хирургии и стоматологии с зубопротезной лабораторией;

-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,

гипербарической оксигенации;

-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;

-психоневрологическое;

-физиотерапевтическое и рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;

-лабораторное и отделение лечебной физкультуры.

Имеются аптека, кабинеты функциональной диагностики и

эндоскопический.

Терапевтический тыловой госпиталь предназначен для больных с тяжелыми формами острой лучевой болезни, тяжелыми последствиями отравлений и тяжелыми формами соматических заболеваний. Этот госпиталь осуществляет также прием пораженных с нервно-психическими нарушениями при церебральных и экстрацеребральных ранениях, а также прием больных психиатрического профиля, в том числе и с реактивными состояниями. В

составе этого госпиталя предусмотрено развертывание следующих отделений:

-приемного с диагностическими койками;

-кардиологического, пульмонологического, гастроэнтерологического,

неврологического, психиатрического, психоневрологического, общетерапев-

тического, инфекционного;

-хирургического с операционным блоком и стерилизационной;

-стоматологического с зубопротезной лабораторией;

-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,

гипербарической оксигенации;

-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;

-физиотерапевтического, лечебной физкультуры и рентгеновского с кабинетом ультразвуковой диагностики;

-лабораторного;

В составе госпиталя имеются аптека, кабинеты функциональной

диагностики и эндоскопический.

Кожно-венерологический тыловой госпиталь предназначен для лечения больных военнослужащих с пиодермиями, микозами, дерматитами,

токсикодермиями, инфицированными эритемами, вирусными болезнями кожи, сифилисом и венерическими уретритами. Госпиталь имеет следующие отделения:

-приемное с диагностическими койками;

-кожно-венерологические;

-хирургическое с операционным блоком и стерилизационной;

-терапевтическое;

-стоматологическое с зубопротезной лабораторией;

-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,

гипербарической оксигенации;

-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;

-физиотерапевтическое и рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;

-лабораторное.

Помимо отделений развертываются аптека, кабинеты лазерной терапии,

функциональной диагностики, эндоскопический и лечебной физкультуры.

Туберкулезный тыловой госпиталь предназначен для лечения раненых и больных военнослужащих с подтвержденным туберкулезом различных

органов и систем, а также для направления в него военнослужащих с целью дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний, в первую очередь, легких. Основными отделениями госпиталя являются:

-приемное с диагностическими койками;

-туберкулезные (легочные);

-туберкулезное (легочно-хирургическое);

-туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом;

-туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом;

-операционный блок со стерилизационной;

-стоматологическое с зубопротезной лабораторией;

-анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа,

гипербарической оксигенации;

-переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;

-физиотерапевтическое и рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;

-лабораторное;

-лечебной физкультуры.

Госпиталь развертывает также аптеку, кабинеты функциональной

диагностики и эндоскопический.

На ТГ возлагаются следующие задачи:

-прием, медицинская сортировка и санитарная обработка поступающих раненых и больных с осуществлением дегазации, дезактивации и дезинфекции личных вещей, обмундирования и доставившего их транспорта;

-своевременное медицинское обследование поступивших раненых и больных, оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечение до определившегося исхода и проведение медицинской реабилитации;

-проведение военно-врачебной экспертизы находящихся на лечении раненых и больных военнослужащих;

- проведение медико-социальной экспертизы раненых и больных,

увольняемых из состава ВС РФ;

-осуществление выписки раненых и больных из госпиталя по выздоровлению или перевод их по медицинским показаниям в другие тыловые госпитали или в ЛПУ Минздравсоцразвития России;

-оказание консультативной помощи по своему профилю другим ТГ;

-финансовое и материально-бытовое обеспечение раненых и больных;

-проведение воспитательной и культурно-просветительной работы с ранеными и больными;

-ведение медицинского, материального и финансового учета и отчетности;

-проведение специальной подготовки личного состава госпиталя;

-выполнение научных исследований;

-организация охраны госпиталя и его защиты от воздействия боевого оружия и неблагоприятных экологических факторов.

Помимо решения вышеуказанных задач базовые госпитали в местах выгрузки раненых (железнодорожные станции, аэропорты, водные пристани)

развертывают эвакоприемники силами приемно-сортировочного отделения

иорганизуют разгрузку прибывающих санитарных транспортов. Базовые госпитали, выполняя функции сортировочного госпиталя, осуществляют временное размещение и лечение нетранспортабельных раненых и больных с последующей подготовкой их к дальнейшей эвакуации в другие ТГ.

Учитывая весь спектр задач, возложенных на ТГ, для их полноценного

игарантированного развертывания в период мобилизации и последующего функционирования по предназначению в военное время, требуется целенаправленная подготовка в мирное время персонала, включенного в их состав. Организуют и обеспечивают эту подготовку мобилизационные подразделения органов управления здравоохранением субъектов РФ.

Обсервационные пункты (ОП) здравоохранения предназначены для временной обсервации и/или изоляции воинских контингентов, эвакуируемых

по железным и автомобильным дорогам, водным и воздушным путям, при возникновении среди них факта эпидемиологического неблагополучия. Они выполняют барьерную функцию по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний, как среди личного состава ВС РФ, так и среди гражданского населения путем проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Комплектуются ОП в мирное время, а формируются – при объявлении мобилизации. Общее руководство ОП осуществляют органы управления здравоохранением территорий, на которых они функционируют, оперативное руководство и контроль за их работой – МЭП, а непосредственное – органы управления по руководству СФЗ. Для развертывания ОП отводятся здания вблизи железнодорожных станций, автомобильных дорог, аэропортов,

морских и речных вокзалов (пристаней) с учетом временного размещения до

2000 обсервируемых.

Обсервации подлежат эвакуируемые воинские контингенты в случае выявления среди них:

-хотя бы одного случая особо-опасных инфекционных заболеваний;

-более 2% однородных или 5% разнородных инфекционных заболеваний.

На ОП возлагаются следующие задачи:

-осуществление приема и проведения полной специальной обработки воинским контингентам, поступающим в обсерватор;

-осуществление медицинского наблюдения за обсервируемыми с целью своевременного выявления среди них инфекционных больных для последующей изоляции и госпитализации в ближайшие инфекционные больницы;

-проведение, по показаниям, лабораторных исследований с целью выявления бактерионосителей;

-проведение, по эпидемиологическим показаниям, профилактических прививок;

-проведение заключительного медицинского осмотра по окончанию обсервации;

-организация финансового и материально-технического обеспечения обсервируемых в период их пребывания в обсерваторе;

-проведение культурно-досуговой работы с обсервируемыми;

-представление в установленные сроки донесений и отчетов в МЭП, к

которым приписаны ОП, а также в органы управления здравоохранением,

которым они подчинены.

Общая численность личного состава ОП составляет 75 человек, из них

3 человека – состоят на военном штате. Обеспечивается ОП тремя автомобилями, из них один – легковой и тремя обозными лошадьми.

Структура ОП включает управление, основные подразделения и подразделения обеспечения (рис. 16).

ОБСЕРВАЦИОННЫЙ ПУНКТ

Управление

Основные

Подразделения

Подразделения

обеспечения

Командование

Приемно-диагн.

Аптека

(0/4)

(2/2)

отд. с изолятор.

на 50 коек (0/14)

Медицинская

Столовая

Бактериологич.

(0/13)

часть (1/2)

лаборатория

(0/4)

Адм.-хозяйств

Хозяйственное

отделение (0/16)

часть (0/5)

Дезинфекцион.

Финансовая

отделение

Склады

(0/9)

(0/3)

часть (0/2)

Рис. 16. Организационно-штатная структура обсервационного пункта