Общие сведения о больном.

Ф.И.О. К.Е.Н

Возраст 45 лет

Дата рождения 22.10.1964г

Пол женский

Профессия:преподаватель

Место жительства г.Саратов

Дата поступления 1.03.2013г

Жалобы.

При поступлении: на одышку смешанного характера, возникающую при незначительной физической нагрузке ( при подъеме на 2 этаж и ходьбе по ровной местности через 100метров и прекращающуюся самостоятельнов покое. Сердцебиение,слабость,головная боль,недомогание,повышение артериального давления до 180 на 110 мм.рт.ст.сопровождающиеся головной болью,головокружением,мельканием мушек перед глазами.

На момент курации жалоб не предъявлет.

История настоящего заболевания.

Считает себя больной с 2005год в возрасте когда впервые при прохождении профосмотра было выявлено повышение артериального давления до 180 на 110 мм.рт.ст,при этом ни каких субъективных ощущений не испытывала. в 1983г. –был перелом правой бедренной костей , осложненный хроническим остеомиелитом.С 2005 по 2011год несколько раз была госпитализирована на плановое лечение артериальной гипертензии.в областной больнице,принимала и-АПФ:лизиноприл.престариум.После принятия АД немного снизилось.В сентябре 2012года в возрасте 45лет после повышения АД, присоединилась одышка,возникающая в покое и проходящая в состоянии покоя в течении 30 мин,а также слабость,недомогание.Больная лечилась,но у нее были периодические обострения остеомителита,присутствовал гнойный процесс. Были выписаны рекомендации, которые больная проигнорировала. В сентябре 2012 года состояние было стабильным, АД на нормальных цифрах. Ухудшение наступило в декабре 2012г., когда вновь появились жалобы на одышку смешанного характера, возникающую при подъеме на 2 этаж и ходьбе 100 м и прекращающуюся в покое; умеренные жгучие боли за грудиной; повышение артериального давления до 180/110 мм рт,ст.которое сопровождалось головной болью,головокружением,,а также слабость,недомогание. По поводу чего больная была госпитализирована вновь в областную больницу, где при сдаче анализов у нее было выявлено изменения в общем анализе мочи,биохимическом. Было выявлен воспалительный процесс.Была направлена на на узи почек,экг сердца.В связи с постоянными обострениями и изменениями в анализах было повторное проведение исследований,осомотра кардиолога,нефролога и назначения лечения для купирования осложнений.

История жизни.

Условия жизни и труда удовлетворительные.По психическому и физическому развитию от сверстников не отставала.

Питание регулярное, полноценное. Курение,употребление алкоголя и наркотических веществ отрицает.Ведет активный образ жизни,однако часто подвергается чрезмерной физической нагрузке.

Перенесённые заболевания: ангина, корь, острые респираторные инфекции.

Травмы: перелом голени ( 1983г. ), осложненный хроническим остеомиелитом.

Гемотрансфузии отрицает.

Туберкулез, гепатит, СПИД, венерические,психические,эндокринные заболевания у себя и у родственнико отрицает.

Контакт с инфекционными больными отрицает.

Наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез без особенностей.

Настоящее состояние больного.

Общее состояние больного тяжелое по роду заболевания, Положение активное. Сознание ясное.

Телосложение нормостеническое. Температура тела 36,6.Выражение лица и глаз обычное.

Кожные покровы чистые, обычной окраски, нормальной влажности, потоотделение умеренное. Тургор кожи в норме. Видимых пигментаций нет. Волосы и ногти на кистях не изменены.

Видимые слизистые оболочки конъюктивы влажные, бледно-розового цвета.Кровоизлияний,корочек,изъявлений нет.Тип оволосения головы и лица по жескому типу.Пальцы и ногти рук и ног обычного цвета и формы,состояние ногтевого ложа удовлетворительное. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Лимфатические узлы ,доступные пальпации,(затылочные,задние ушные,подчелюстные,подмышечные,локтевые,паховые)не определяются.

Кожно-мышечная система развита удовлетворительно, без видимых патологий, тонус и сила сохранены, болезненности нет.

Костная система: Атрофия мыщц правой бедренной кости голени, за счет рубцов,свищей.