Zadachi_po_parazitologii

Государственное образовательное учреждение высшего Профессионального образования

Саратовский государственный медицинский

университет

Кафедра общей биологии

Паразитология

(ситуационные задачи)

Издательство Саратовского медицинского университета

2007г

УДК 57(07)

Учебное пособие предназначено для самостоятельной вне- . аудиторной работы студентов 1 курса всех факультета: медицинского вуза.

Составители: докт. биол. наук, проф, С,И. Белянина, докт. биол. наук, доц.Н.В.Полуконова, докт. биол. наук, проф. И,В. Сергеева; канд. биол. наук, доц. Т.А. Андронова; канд. биол. наук, доц. Л,А. Боброва; канд. биол. наук, доц. Н.А. Дурнова; канд. биол. наук, ДОЦ. Л.Е. ~ игарева; канд. мед. наук, доц. В.С, Софьин;, канд. биол. Наук, асс. Ю.В. Белоногова; канд. биол. наук, асс. О.В. Синичкина.

Рецензенты: заслуженноый деятель науки РФ докт. биол. наук, проф, Г.В, Шляхтин; докт. мед, наук, проф. Ю.Ю. Елисеев.

Рекомендовано к печати ЦКМС СГМУ.

ISBN 5-7213-0259-3

С Составители: С.И. Белянина, Н.В. Полуконова, И.В. Сергеева, Т,А, Андронова., Л.А. Боброва, Н.А. Дурнова, Л.Е. Сигарева, В.С. Софьин, Ю.В. Белоногова, О.В. Синичкина, 2007 Ю Саратовский медицинский университет

2007

ПРОСТЕЙШИЕ РRОТОZОА ТИП ИНФУЗОРИИ СILIОРНОRА КЛАСС РЕСНИЧНЫЕ СILIATA

ТИП САРКОМАСТИГОФОРЫ SARCOMASTIGOPHORA КЛАСС САРКОДОВЫЕ SARCODINA

Задача 1. В инфекционное отделение железнодорожной больницы поступил больной с жалобами на частый жидкий стул со следами свежей крови, схваткообразные боли в животе. Больной был снят с поезда.

следующего из Средней Азии. Лабораторные исследования показали наличие в мазке фекалий данного больного крупных подвижных клеток размером 20-60 мкм с удлиненными ложноножками. В цитоплазме отдельных клеток были видны фагопитированные эритроциты.

-Какой диагноз можно поставить данному больному?

- Напишите русское и латинское название возбудителя этого заболевания.

- Есть ли необходимость в санитарной обработке вагона, в котором ехал больной?

Задача 2. Семья из трех человек — родители и ребенок 5 лет совершили путешествие в Индию, Спустя месяц после круиза отец семейства заболел острым респираторным заболеванием и стал самостоятельно лечиться антибиотиками. Улучшения не наступило, присоединились симптомы нарушения функций кишечника — жидкий, слизистый стул, боли в левой подвздошной области, тошнота. На препаратах фекалий больного обнаружено большое количество мелких четырехядерных цист, размером 8-15 мкм, и более крупных восьмиядерных цист, размером 15-35 мкм, а также найдены подвижные формы амеб, в цитоплазме которых видны ф Процитированные эритроциты,

- Какие виды амёб найдены у данного больного? Напишите их русские и латинские названия.

-Как называется заболевание, обнаруженное у больного?

-Нужно ли обследовать остальных членов семьи и почему?

3

Задача 3. При плановой проверке работников кухни спортивного лагеря у повара и подсобного рабочего в окрашенных мазках фекалий были обнаружены цисты: у повара — крупные (15-35 мкм), восьмиядерные, у рабочего — мелкие (8-15 мкм), четырехядерные. Клинически оба здоровы.

-Цисты каких видов были выделены у работников кухни? Напишите русские и латинские названия этих видов.

-Кто из обследуемых является носителем опасного заболевания и должен быть немедленно отстранен от работы в пищеблоке?

-Как называется это заболевание?

-Есть ли необходимость повторной проверки всех работающих на кухне?

Задача 4. В поликлинику обратился житель пригорода с жалобами на периодически возникающие боли в животе, рвоту,понос. При опросе выяснено, что больной содержит корову со свиньей.При обследовании у больного мазков фекалий обнаружены крупные (50-70 мкм) цисты с ядром бобовидной формы. Цисты имели овальную форму и толстую оболочку.

-Цисты какого простейшего выявлены в фекалиях больного?

-Напишите русское и латинское название этого простейшего.

-Как называется заболевание, вызываемое данным простейшим?

— Как житель пригорода мог заразиться этим заболеванием?

— Возможно ли заражение от него членов семьи?

Задача 5. В районную больницу поступил мужчина 50 лет с жалобами на понос, рвоту, боли в животе. Больной много лет работает на свинофермс. При исследовании кала больного были обнаружены крупные (60-100 мкм) одноклеточные организмы, яйцеобразной формы; тело покрыто ресничками.

—Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита,

-Как называется заболевание, вызываемое им?

-Является ли этот больной человек заразным для окружающих? Объясните.

4

ПРОСТЕЙШИЕ РROTOZA

ТИП САРКОМАСТИГОФОРЫSARCOMASTIGOPHORA КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ MASTIGOPHORA

Задача 6. Жительница Подмосковья (18 лет) госпитализирована в клинику кожных болезней, так как у больной имелись поражения кожи в виде нескольких, слегка пигментированных, узелков. Также отмечалось незначительное повышение температуры и увеличение паховых лимфатических узлов. При сборе анамнеза было установлено, что больная две недели назад отдыхала на Кипре и была неоднократно укушена москитами. Был поставлен диагноз — лейшманиоз.

-Каким видом лейшманий заразилась данная больная?

-Напишите латинское название возбудителя болезни у этой у девушки.

-Какая форма лейшманиоза у неё?

-Является ли это заболевание трансмиссивным?

Задача 7. Индусский студент, обучающийся в университете Дружбы народов на первом курсе, обратился в поликлинику с жалобами на высокую температуру. При обследовании выявлено увеличение селезёнки и печени. Лабораторный анализ крови показал значительное уменьшение количества эритроцитов. Больной значительно истощен. Врачами был поставлен диагноз — висцеральный лейшманиоз.

-Какие исследования необходимо провести, чтобы подтвердить данный диагноз?

-Напишите русское и латинское название возбудителя висцерального лейшманиоза.

-В каких органах паразитирует возбудитель висцерального лейшманиоза?

-Как заразился студент этой формой лейшманиоза?

Задача 8. Нефтяник, неоднократно работавший в странах Центральной и Юго-Западной Африки и поэтому прошедший вакцинацию от ряда тропических болезней, после укуса мухой це-це был вынужден обратиться в клинику с жалобами на приступы головной боли,

5

тошноту, бессонницу. Особенно беспокоили резкая боль при малейшем прикосновении к коже и все увеличивающаяся сонливость.

-Какой диагноз можно предположить у этого больного? Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

-Каким образом мог заразиться этим заболеванием российский специалист?

-Какие животные являются резервуаром возбудителя этой болезни?

Задача 9. Российская туристка, побывавшая в круизе по странам Южной Америки, через полтора месяца после прибытия на родину стала отмечать у себя значительные подъемы температуры с ознобом, слабость„ головокружение. Больная сообщила, что во время поездки по Амазонке её укусил какой-то клоп, и на месте укуса недели две была незаживающая ранка. При исследовании окрашенных по Романовскому мазков крови больной обнаружены простейшие вытянутой формы, имеющие ядро и жгутик. Цитоплазма паразита голубого цвета, ядро и жгутик — красного.

-Какие простейшие паразиты выявлены в крови данной больной? Напишите их латинское и русское название.

Как называется болезнь, возбудителем которой является обнаруженные простейшие?

-Кто является переносчиком этого паразита?

Задача 10. Родители ребёнка, посещающего элитный детский сад, обратили внимание, что у ребёнка наблюдается сниженный аппетит, периодическое нарушение стула, редкие, незначительные боли в правом подреберье. Аналогичные симптомы стали замечать родители некоторых других детей этого детского сада. Опытный детский врач-инфекционист предложил обследовать больных детей на лямблиоз, но не традиционным способом — исследование фекалий, а другим способом.

-Какой другой метод исследования был предложен врачом?

-Напишите латинское название возбудителя лямблиоза.

-Где у человека паразитируют лямблии?

-Перечислите основные стадии развития лямблий.

Задача 11. При плановом обследовании работников студенческой столовой на препаратах фекалий повара и подсобной рабочей были обнаружены цисты простейших. У повара листы были округлой формы с

6

прозрачной оболочкой и размером 8-15 мкм. У рабочей листы овальной формы с двухконтурной оболочкой, четырьмя ядрами размером 10-14 мкм. Каких-либо клинических проявлений заболеваний у обследуемых не было.

-Цисты каких простейших обнаружены у работников кухни студенческой столовой?

-Как называются болезни, вызываемые этими простейшими?

-Как называется явление, когда при наличии паразитического простейшего в кишечнике признаки болезни практически отсутствуют?

-Можно ли допускать к работе на кухне людей, у которых выявлены цисты паразитов при отсутствии клинических проявлений?

Задача 12. В Центр планирования семьи обратилась супружеская пара с просьбой выяснить причины бесплодия. В браке состоят более 3 лет. Нарушений половой функции нет. У супруги иногда наблюдались и незначительные серозно-гнойные выделения из влагалища, а у мужазадержка мочеиспускания. Указанные явления супруг связывал с частым переохлаждением, так как работал на открытом воздухе.

В неокрашенном мазке, приготовленном из влагалищных выделений, были обнаружены. подвижные простейшие, размером 17-20 мкм, различной формы. При специальном окрашивании мазка и большом увеличении стали видны 4 жгутика и ундулирующая мембрана, доходящая до середины тела простейшего. У мужа аналогичные простейшие были выявлены при обследовании сока простаты после массажа. Когда результаты были объявлены супругам, муж сознался, что имел два года назад внебрачную половую связь.

-Какие простейшие были обнаружены у супругов? Напишите ст русское и латинское названия этих простейших.

-Как называется заболевание, вызванное этими простейшими?

-Может ли эта хроническая инвазия быть причиной бесплодия у данной супружеской пары? Объясните.

Задача 13. Больной студент обратился в клинику кожных и венерических болезней с жалобами на болезненное мочеиспускание, жжение в уретре, серозно-гнойные выделения. За неделю до появления первых неприятных ощущений имел случайную половую связь В мазке, изготовленном из выделений больного, обнаружены многочисленные с подвижные одноклеточные организмы размером до 30 мкм. Окраска по

7

Романовскому показала, что у этих простейших имеется 4 жгутика, 1 ядро

иундулирующая мембрана, доходящая до середины тела.

-Какой инвазией мочеполовых путей заразился данный больной?

-Напишите русское и латинское названия простейшего, вызвавшего данное заболевание.

-Заразен ли для окружающих этот больной?

Задача 14. У супружеской пары методом полимеразной цепной реакции (РСR) было обнаружено наличие урогенитальной трихомонады. Клиническая картина этого заболевания отсутствовала и пациенты попросили подтвердить диагноз другим методом.

-Какой метод диагностики трихомоноза может подтвердить наличие или отсутствие урогенитальной трихомонады в организме обследуемых?

-Напишите латинское название возбудителя урогенитального трихомоноза.

-Возможен ли бытовой путь заражения этим венерическим заболеванием?

ПРОСТЕЙШИЕ PROTOZOA

ТИП СПОРОВИКИ SPOROZOA

КЛАСС КОКЦИДИЕОБРАЗНЫЕ COCCIDIOMORPHA

Задача 15. При проверке поезда, следующего из Средней Азии, работники миграционной службы обратили внимание на женщину, кутающуюся в теплую одежду, несмотря на жаркую летнюю пору. При этом женщину бил озноб и она почти не реагировала на окружающую обстановку. Пассажирку пришлось снять с поезда и направить в больницу. Микроскопирование окрашенных мазков крови больной показало наличие в эритроцитах 2-3 кольцеобразных одноклеточных организмов, занимающих 1/3-1/4 объема эритроцита, Это были амебовидное трофозоиты малярийного плазмодия с длинными ложноножками. Пассажирке был поставлен диагноз — малярия.

-Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита.

-Какую клиническую форму малярии вызывает этот паразит?

8

-Перечислите стадии развития данного паразита в организме человека.

-Возможно ли заражение человека малярией при контакте с больным?

Задача 16. В клинику Института тропической медицины поступил пациент с жалобами на периодически возникающие приступы лихорадки. Промежуток времени между приступами ровно 48 часов. Выяснилось, что больной был в длительной командировке в Нигерии.

При микроскопировании окрашенных по Романовскому крови в эритроцитах обнаружены малярийные плазмодии на разных

стадиях развития, Эритроциты увеличены в размерах, овальной формы, с неровными краями. В каждом эритроците обнаруживалось по 3-4 трофозоита.

-Напишите русское и латинское названия обнаруженных малярийных плазмодиев.

-Какая форма малярии у данном о больного?

-Каким образом мог заразиться этот пациент малярией?

Задача 17. Ба стройке, где в основном работали среднеазиатские рабочие, произошло массовое пищевое отравление. Рабочие были госпитализированы в инфекционные больницы. При обследовании одного из них — жителя Таджикистана, прибывшего в РФ неделю назад в крови обнаружены одноклеточные паразиты, по одному в каждом эритроците. Форма самих пораженных эритроцитов не была изменена. Больной сообщил, что ещё в пути у него был приступ лихорадки, который повторился через 72 часа.

-Какой диагноз можно поставить данному больному?

-Напишите русское и латинское названия возбудителя этого заболевания.

-Могли ли другие рабочие заразиться от этого человека данным заболеванием?

-Относится ли болезнь у рабочего к трансмиссивным?

Задача 18. Российский турист, побывавший три недели назад в Египте, обратился в поликлинику с жалобами на повышенную утомляемость, головные боли, кожные высыпания аллергического характера и периодические подъемы температуры до 40'. В мазке крови,

9

окрашенном по Романовскому-Гимза, в эритроцитах обнаружены малярийные плазмодии на стадии кольца и мамонты. Форма пораженных эритроцитов не изменена, но выражена зернистость в виде единичных розовато-фиолетовых пятен. Кольцевидные трофозоиты занимали 1/4- 1/6 часть эритроцита.

-Напишите латинское название обнаруженного паразита.

-Какая клиническая форма малярии была у данного пациента?

-Каким образом произошло заражение туриста?

Задача 19. Грузчик Саратовского грузового речного порта при разгрузке партии фруктов, прибывших из Азербайджана, был несколько раз укушен комарами, вылетевшими из ящиков с инжиром.

-Существует ли в этом случае опасность заболевания трехдневной малярией, если известно, что в южных районах Азербайджана, откуда прибыл груз, распространены случаи заболеванием трехдневной малярией?

-Можно ли до клинических проявлений обнаружить возбудителя малярии в крови пострадавшего? Объясните свой ответ.

-В каком случае может произойти заражение здорового человека малярией без переносчика этого заболевания — комара рода Анофелес?

Задача 20. В Центр планирования семьи обратилась молодая женщина с жалобой на систематическое недонашивание плода. Две беременности заканчивались выкидышами. При опросе выяснилось, что женщина — любительница кошек, и у неё в доме живут три питомицы, и еще несколько приходят «в гости».

-Какова наиболее вероятная причина недонашивания плода у этой женщины?

-Какое исследование необходимо провести у данной женщины

(какие стадии жизненного цикла паразита и в каком материале у неё могут быть обнаружены)?

-Укажите наиболее надежный метод лабораторной диагностики этой инвазии.

-Чем обусловлен строгий и обязательный подход к выявлению этого паразита у беременных и планирующих беременность?

Задача 21. В детском доме весной участились случаи легочных заболеваний, особенно у детей младшего и грудничкового возрастов. При

10