Климактерический синдром
.pdfКЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
Доцент М.А.Куницына
1
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЭСТРОГЕНОВ
ВОЛОСЫ
КОЖА И 
СЛИЗИСТЫЕ
КОСТИ 
ОБМЕН
ЛИПИДОВ
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
|
МАТКА |
|
МОЧЕИСПУСКА- |
ЭСТРОГЕНЫ |
ТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ, |
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ |
|
|
ВЛАГАЛИЩЕ |
МОЛОЧНЫЕ
ЖЕЛЕЗЫ
СЕРДЦЕ И СОСУДЫ
2
КЛИМАКТЕРИЙ:
«ВВЕРХ ПО ЛЕСТНИЦЕ, ВЕДУЩЕЙ ВНИЗ»
Переход от репродуктивного периода к старости 
Длительный период времени
Прекращение функции яичников
Последняя регулярная менструация
Потеря способности к деторождению
Дефицит эстрогенов
Течение климактерия может сопровождаться патологическими симптомами. В таком случае говорят о
«климактерическом синдроме» |
3 |
период репродукции
ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА
климактерий |
ть |
|
с тарос |
||
перименопауза |
пременопауза постменопауза
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
возраст, лет |
|
|
40 |
45 |
50 51 |
65 |
||||
последняя
менструация
4
МЕНОПАУЗА
Стойкое отсутствие менструаций в результате прекращения фолликулярной активности яичников
Естественная менопауза может быть установлена только
ретроспективно, по прошествии не менее 12 месяцев с момента последней самостоятельной менструации
Индуцированная менопауза
•Хирургическая - после удаления обоих яичников
•Ятрогенная - после химиоили лучевой терапии
Временная менопауза - нормальная функция яичников прервана но возможно ее восстановление:
•во время химиоили лучевой терапии
•при избыточной физической нагрузке или строгой диете
•во время лечения аналогами ГнРГ
По определению Совета Международного Общества по Менопаузе5 , октябрь 1999г
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА ЭСТРОГЕНОВ
Климактерический синдром
|
|
Кровотечения из |
|
Расстройства |
|
ПсихоэмоциональныеОрганические изменения |
|||
|
|
половых путей |
|
вегетативной нервной |
|
||||
|
|
|
|
системы |
|
нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ановуляторный |
|
Приливы жара |
|
Раздражительность |
|
Атрофические |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
цикл |
|
Повышенная |
|
Нарушение сна |
|
изменения кожи |
|
|
|
|
|
потливость |
|
Нервозность |
|
И слизистых |
|
|
|
|
|
Сердцебиение |
|
Чувство подавленности |
|
Остеопороз |
|
|
|
|
|
Лабильность АД |
|
Чувство усталости |
|
Атеросклероз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головокружение |
|
Снижение либидо |
|
|
|
|
|
|
|
Головная боль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время появления |
|
Ранние |
|
Средневременные |
||||
|
|
|
и поздние |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
6
ПО: Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, 2000
Когда появляются симптомы климакса?
Снижение
уровня
эстрогенов
Скрытый период 
Проявляющиеся симптомы
Нерегулярный менструальный цикл
Приливы
Нарушения сна
Атрофические изменения кожи и слизистых
Повышенная частота мочеиспускания
или недержание вследствие стресса
Остеопороз 
Изменения стенок артерий
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возраст в годах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
КС ПРОЯВЛЯЕТСЯ
•В пременопаузе – у 36%
•С наступлением менопаузы – у 35%
•Через 2-5 лет после менопаузы – 3%
Осложненная форма КС – 54% Атипичная форма – 13%
8
Вазомоторные симптомы
• “Горячие приливы”
•Встречаются
80 % женщин > 1 года
30 % > 5 лет Продолжительность 30 сек. - 3 мин. Частота до 30 раз в день
•Приступы потливости
•Тахикардия
•Головокружение
• Нестабильность артериального
давления |
9 |
Психические симптомы
•Нервозность, раздражительность, плаксивость, тревожность
•Повышенная утомляемость, снижение
работоспособности
•Снижение настроения вплоть до депрессии
•Ухудшение памяти, обучаемости,
логического мышления
10