вопрос 1
.docДородовые патронажи
(патронаж означает покровительство)
Цель - рождение здорового ребенка. После взятия бер-ной на учет в ж/к, сведения передаются в детскую поликлинику, где фиксируются в специальном журнале. Участковая м\с осуществляет 2 дородовых патронажа. Полученные данные записывает в историю развития ребенка (ф.112)
1 дородовый патронаж проводится в течение 10 дней с момента поступления сведений из ж/к.
Цель патронажа – собрать анамнез и провести инструктаж будущей матери.
М/с важно с первого общения установить контакт с семьей. Родители должны быть уверены, что она искренне заинтересована в судьбе ребенка, заботится о его здоровье. Анамнез включает в себя:
- паспортные данные (Ф И О, возраст женщины, адрес)
- кол-во беременностей и чем они закончились
- срок настоящей беременности, желанна ли она
- самочувствие, чем болела во время бер-ти, в какой срок, чем лечилась
- неблагоприятные факторы (проф. вредности, вред. привычки)
- наследственность
- состав семьи, психологический климат в семье
Дает советы по питанию, режиму дня, приглашает в «Школу молодой матери»
2 дородовый патронаж осуществляется на 32-34 неделе беременности.
Цель патронажа – проверка выполнения ранее данных рекомендаций, подготовка к послеродовому периоду. М/с
- собирает информацию об изменениях в состоянии здоровья женщины за прошедший период
- контролирует соблюдение режима дня, питания, получает ли она vit «Д» для проф-ки рахита
- уточняет предполагаемый срок родов и адрес, по которому будет жить ребенок
- оценивает социально-бытовые условия семьи
- дает рекомендации по подготовке сосков, одежде для бер-ной, по организации детского уголка и приобретению предметов ухода за ребенком.
Подготовка молочных желез к кормлению во время беременности
-
Для закаливания кожи сосков с первых месяцев бер-ти рек-ся ежедневное обмывание молочных желез водой комнатной t0, затем легкое растирание их сухим полотенцем.
-
Воздушные ванны
-
Для огрубения кожи сосков, с внутренней стороны бюстгальтера подшиваются кусочки холщевой ткани.
4. При необходимости вытягивание сосков (если сосок плоский или втянутый)
Патронаж к новорожденному
Патронаж к новорожденному – это когда м/с идет в семью с определенной программой, соответственно подготовившись, зная, на что нужно обратить внимание, на какие вопросы необходимо получить ответы.
Цель патронажа – оценить состояние ребенка, выявить риски для его здоровья, составить программу ухода за данным ребенком, оказать практическую помощь матери.
Первый патронаж к новорожденному м/с осуществляет в первые 2-3 дня после выписки реб. из р/д совместно с врачом. Первый ребенок в семье, дети с патологией в родах, из неблагополучной семьи, недоношенные осматриваются в день выписки из родильного дома.
Основные задачи:
-
Оценить состояние здоровья матери, ее отношение к ребенку
-
Выяснить уровень знаний матери о вскармливании ребенка, пропаганда грудного вскармливания
-
Осмотреть молочные железы матери (наличие трещин соска, уплотнений)
-
Посмотреть, как мать кормит ребенка, дать рекомендации
-
Проконтролировать социально-бытовые условия, соблюдение гигиенического режима, организацию уголка ребенка, дать рекомендации
-
Рассказать матери о причинах и проявлениях физиологических состояний
-
Ознакомить родителей с режимом работы поликлиники
-
Осмотреть ребенка, след от БЦЖ- вакцинации
-
Обработать пупочную ранку
-
Научить мать уходу за ребенком
-
Выполнить назначения врача
Дает рекомендации: о характере питания кормящей матери, t0 режиму в комнате, о правилах хранения и стирки детской одежды, организации прогулок, роли отца в уходе и воспитании ребенка.
Рекомендации участковой м/с
Уголок ребенка
1. Детская комната должна быть светлой, без лишней мебели, освещение умеренное, t 20-220С. В помещении поддерживается спокойная обстановка и тишина. Ежедневно необходимо проводить влажную уборку, комнату проветривать не менее 6 раз в сутки по 15-20 мин.
2. Детская кроватка не должна стоять под прямыми солнечными лучами, на сквозняке, возле отопительных приборов. Рядом с ней ставят стол для пеленания, тумбочку для предметов ухода. Кроватка должна быть с сетчатыми или решетчатыми стенками, дно жестким, на него кладут жесткий матрац. Под голову кладут пелёнку, свернутую в несколько слоёв (высотой 2-3см). Ребенка в кроватке кладут только на бок, со 2-го полугодия жизни можно на живот.
Обратить внимание матери, что:
Мягкий матрац и подушка способствуют искривлению позвоночника у ребенка.
Длительное пребывание ребенка в коляске способствует перегревания ребёнка и раздражению вестибулярного аппарата.
Предметы ухода
-
Марлевые салфетки, вата, бинты хранят в стерильной упаковке или прокипячённых стеклянных банках с крышками.
-
В отдельных стеклянных баночках хранят пипетки для глаз, носа
-
3 термометра: комнатный, медицинский, водный
-
Ванночка, рукавичка из байки для мытья ребёнка, детское мыло, кувшин
-
Детский крем, прокипяченное растительное масло, присыпка, порошок калия перманганата, 1% спиртовой р-р бриллиантового зеленого, 3% р-р перекиси водорода
-
Газоотводная трубка, резиновый баллон для клизмы
-
Индивидуальные ножницы для стрижки ногтей
Одежда новорожденного
Комплект белья должен включать:
- 5 простынок для кроватки
- 2 клеенки: 100х100; 30х30 см
- 10 фланелевых и 20 ситцевых пеленок
- 20 подгузников
- 6 фланелевых и 6 ситцевых распашонок
- 5 байковых кофточек
- 1 легкое и 1 теплое одеяло
- 2-3 пододеяльника
- 1-2 хлопчатобумажных и 1 фланелевый чепчика
- 1 шерстяную шапочку
1. Одежда должна быть из легко стирающихся тканей, хорошо впитывать влагу, воздухопроницаема, без грубых швов, не стеснять движения ребенка.
2. Детское белье стирают и хранят отдельно от вещей взрослых. При стирке используют детское мыло или специальные моющие средства.
3. До заживления пупочной ранки белье обязательно кипятят и проглаживают с двух сторон.
4. Запрещается использовать подсушенные после мочеиспускания пеленки.
Гигиенический режим
- В квартире, где находится ребенок недопустимо курение
- Перед тем как подойти к ребенку обязательно мытье рук
- Частая стирка халата (платья), в котором осуществляется уход
- Строгая изоляция заболевших членов семьи
Прогулки
Начинают сразу после выписки из роддома. Вначале длительность прогулки составляет 15-20 мин, постепенно увеличивают, затем – не менее 1-1,5 час 2-3 раза в день. При t до -50 прогулки разрешаются с 2-3 недельного возраста, при t до -100 с 3 месяцев жизни. Летом дети могут находиться на воздухе весь день, рекомендуется сон на свежем воздухе.
Во время патронажей м/с
-
Постоянно изучает семью и ребенка, задает вопросы, выясняет жалобы матери, анализирует полученную информацию, выявляет факторы риска, обучает родителей, как уменьшить их влияние.
-
Изучает санитарное состояние квартиры, условия жизни ребенка
-
Тщательно осматривает ребенка, оценивает его кожные покровы, слизистые оболочки, пупочную ранку, грудные железы, характер стула и мочеиспускание.
-
Постоянно контролирует физическое и психическое состояние ребенка. Для этого м/с должна знать основные параметры его развития.
-
Контролирует кормление ребенка. Пропагандирует грудное вскармливание.
-
Обучает родителей элементам ухода за ребенком.
-
Дает советы по режиму дня, закаливанию, профилактике рахита, приобретению игрушек, воспитанию определенных навыков, характерных для возраста ребенка, профилактике травматизма.