2.2. Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях — принципиально новый для России вид принудительного лечения лиц с тяжелыми психическими расстройствами.

В соответствии со ст. 100 УК РФ принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях может быть назначено при наличии оснований для применения принудительных мер медицинского характера, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар.

Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях может быть применено к лицам, которые способны относительно правильно оценивать свое психическое состояние, соблюдать назначенный режим, имеющим достаточно упорядоченное и организованное поведение, не требующим постоянного контроля со стороны медицинских работников. Этим требованиям соответствуют, например, лица, которые совершили общественно опасное деяние в состоянии временного расстройства психической деятельности, которое закончилось ко времени производства по делу и не имеет отчетливой тенденции к повторению (например, острый психоз в результате соматического заболевания); лица, страдающие хроническими психическими расстройствами и слабоумием, прошедшие принудительное лечение в стационаре с положительным эффектом, однако нуждающиеся в течение некоторого времени во врачебном контроле с целью предупреждения рецидива заболевания.

Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях также может быть применено к лицам, совершившим преступление в состоянии психического расстройства не исключающего вменяемости, но повлиявшего на характер их поведения (психопатии, легкие формы олигофрении, органические поражения мозга, невротические состояния и др.), а также к лицам, совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. Спецификой лечения данной категории лиц является возможность его соединения с наказанием.

Амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра могут оказываться как в форме консультативно-лечебной помощи, так и в форме диспансерного наблюдения или регулярного наблюдения. Психоневрологический диспансер – это психиатрическое диспансерное отделение, психоневрологический кабинет поликлиники, где оказывается амбулаторная психиатрическая помощь.

Регулярное наблюдение осуществляется путем периодического осмотра лица врачом-психиатром, выполнения необходимых лечебных назначений и оказания социальной помощи. Осмотр врачом-психиатром может проводиться на дому, в психоневрологическом диспансере или ином учреждении, оказывающем амбулаторную психиатрическую помощь (например, психоневрологическом кабинете поликлиники) по месту жительства больного. Частота таких осмотров зависит от психического состояния лица, динамики психического расстройства и потребности в данной помощи. В совместной ИнструкцииМинистерства здравоохранения РФ и Министерства внутренних дел РФ (утвержденной 30 апреля 1997 г. Приказом N 133/269) предусмотрено, что врач должен лично освидетельствовать пациента с необходимой частотой, но не реже одного раза в месяц.²²

Если суд приговаривает лицо к уголовному наказанию, связанному с лишением свободы, назначает ему принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях, то исполнение принудительной меры медицинского характера по месту отбывания лишения свободы возлагается на администрацию и медицинскую службу исправительного учреждения. Следовательно, осужденный должен направляться только в то исправительное учреждение, которое имеет в своем штате психиатра.

Лица, находящиеся на амбулаторном принудительном лечении, не могут прекратить лечение без решения суда, не имеют права отказаться от назначенных им лечебно-реабилитационных мероприятий.

Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексомРоссийской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотреннымст. 29Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании": если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.²³

В случае изменения психического состояния лица, требующего его стационарного лечения, судом по представлению комиссии психиатров может быть изменен вид этой принудительной меры на принудительное лечение в стационаре.

В качестве примера можно рассмотреть дело Дзержинского районного суда города Перми в отношении гражданина А. Было установлено, что 25.10.11 около 03.15 часов гражданин А, находясь возле охраняемое автостоянки ООО «Лотте», расположенной по адресу: г. Пермь, проспект Парковый,1, зная, что на автостоянке хранится мопед Ямаха-Минт, которым управляет малознакомая ему несовершеннолетняя гражданка Б, имея умысел на тайное хищение чужого имущества, зная, что он не имеет право распоряжаться мопедом, решил совершить кражу. Осуществляя свои намерения, А незаконно проник на территорию охраняемое автостоянки, и убедившись, что сотрудник охраны спить и за его действиями ни кто не наблюдает, прошел под лестницу будки охраны, выкатив из под нее мопед Ямаха-Минт. Тайно похитив мопед, принадлежащий гражданке Б, стоимостью 11 000 рублей, гражданин А с места преступления скрылся, причинив потерпевшей Б значительный ущерб на сумму 11 000 рублей. Похищенным мопедом распорядился по своему усмотрению.

Таким образом, гражданин А совершил общественно опасное деяние, предусмотренной п. "б, в" ч.2 ст.158 УК РФ - кража, то есть тайное хищение чужого имущества, совершенное с незаконным проникновением в хранилище, с причинением значительного ущерба гражданину.

05.11.2011 около 18.40 часов гражданин А, находясь у продуктового киоска принадлежащего ИП М, расположенного по ул. Блюхера, увидев, что двери одного из холодильников с напитками приоткрыты, решил воспользоваться этим и открыто похитить напитки. Осуществлять свои намерения, гражданин А подошел к холодильнику и, увидев, что продавец К наблюдает за ним через окно выдачи товаров, открыв двери холодильника, стал доставать с полки бутылки с чаем «Нести» емкостью 1 литр, К наблюдала за действиями А, за кричала потребовав вернуть товар на место. А слышал требования К, игнорируя их, открыто похитив 2 бутылки чая «Нести» емкостью 1 литр стоимостью 45 рублей каждая, с места преступления скрылся, причинив ИП А материальный ущерб на общую сумму 90 рублей.

Таким образом, Гражданин А совершил общественно опасное деяние, предусмотренное ч.1 ст.161 УК РФ - грабеж, то есть открытое хищение чужого имущества.

По делу была проведена стационарная комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза в отношении гражданина А. Комиссия экспертов пришла к выводу, что гражданин А страдает врожденной формой слабоумия (легкая умственная отсталость со значительной эмоционально волевой незрелостью), об этом свидетельствуют данные об отставании с детства в умственном развитии, поведенческих нарушениях, признан не обучаемый, не годным к военной службе, и инвалидом детства. Указанное психическое расстройство имелось и в момент совершения преступления. Представляет опасность для себя и других лиц, способен причинить иной существенный вред. Нуждается в применении принудительных мер мед характера.

Суд вынес постановление, в соответствии с которым гражданина А был освобожден от уголовной ответственности за совершение деяний, запрещенных уголовным законом, предусмотренных п. п. "б, в" ч.2 ст.158, ч.1 ст.161 УК РФ. Назначить гражданину А принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.²⁴