3. Отек Квинке.
Симптомы: внезапное появление обширных гиперемированных волдырей на коже лица и полиморфной бляшкоподобной сыпи по всему телу, быстронарастающий отек лица и языка вплоть до появления затруднения открывания глаз и рта, чувство страха, беспокойство, затруднение дыхания, чихание, насморк, слезотечение, зуд.
Помощь:
-
прекратить введение контрастного вещества при сохранении иглы в вене;
-
внутривенно вводится 0,5 мл 0,1% раствора*адреналина на 20 мл изотонического ра створа натрия хлорида, 2 мл 1% раствора димедрола, 90 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 5 мл 2,4% раствора эуфиллина на 20 мл 40% раствора глюкозы;
-
присоединить капельницу с изотоническим раствором натрия хлорида;
-
если состояние больного не улучшается, то вызвать реанимационную бригаду;
-
при резком увеличении языка и нарастающей гипоксии выполняется пункция трахеи иглой Дюффо для доступа воздуха в легкие.
4. Анафилактический шок.
Симптомы; стремительно развивающаяся бледность кожных покровов, крапивница, отек Квинке, одышка, цианоз, тошнота, рвота, холодный пот, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, быстрое снижение артериального давления.
Помощь:
-
прекратить введение контрастного вещества при сохранении иглы в вене;
-
немедленно вызвать реанимационную бригаду;
-
уложить больного на кушетку с приподнятым ножным концом;
-
присоединить к игле в вене капельницу и начать струйное введение изотонического раствора натрия хлорида;
-
наладить вторую внутривенную систему и струйно ввести 400 мл полиглюкина;
-
внутривенно ввести 120 мг преднизолона, 20 мл 30% раствора натрия тиосульфата, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, 4 мл 1% раствора димедрола, 10 мл 10% раствора кальция хлорида;
-
наладить дыхание чистым кислородом;
— искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца по показаниям. Профилактика указанных осложнений:
-
предварительное проведение пробы на переносимость больным используемого конт растного препарата;
-
прием больным антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин, таве- гил) вечером накануне исследования и утром в день исследования;
-
запрещение питья жидкостей вечером накануне исследования и приема пищи в день исследования;
-
при отягощенном аллергическом анамнезе перед исследованием устанавливается внут ривенная система с изотоническим раствором натрия хлорида.