- •1. Гигиена как основная профилактическая дисциплина, ее определение, цель. Метод, предмет и объект. Вклад отечественных ученых в развитие гигиенической науки.
- •2. Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы в рф. Цель, задачи и структура Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
- •3. Принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды. Виды гигиенических нормативов. Официальные документы.
- •4. Современные представления о внешней среде и биосфере. Классификация факторов среды.
- •5. Химический состав атмосферного воздуха, Физиолого-гигиеническос значение его составных частей.
- •6. Загрязнение атмосферного воздуха, источники, влияние на здоровье населения и военнослужащих. Санитарная охрана воздушного бассейна.
- •7. Климат и погода. Основные климатообразующие факторы. Гигиеническая характеристика и классификация климатов.
- •8. Влияние температуры воздуха на организм здорового и больного человека. Методы определения и гигиенические нормативы.
- •9. Гигиеническое значение влажности воздуха. Методы определения и гигиенические нормативы.
- •10. Гигиеническое значение подвижности воздуха, ее роль в формировании микроклимата и методы определения. Гигиенические нормативы.
- •11. Диоксид- углерода как гигиенический показатель загрязнения воздуха в помещениях. Методы определения. Гигиенические нормативы.
- •12. Опасные и вредные факторы производственной среды, их классификация и гигиеническая характеристика. Официальные документы.
- •13. Факторы риска для здоровья при работе на персональных компьютерах. Гигиенические требования к организации работы на персональных компьютерах.
- •14. Теплообмен человека с окружающей средой. Гигиеническая оценка микроклимата помещений. Перегревание и переохлаждение организма, их профилактика.
- •15. Комплексные методы оценки микроклимата помещений. Эффективная, результирующая температура, тнс-индекс. Гигиенические нормативы.
- •16. Правовые основы охраны здоровья населения. Понятие о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
- •17. Гигиеническая роль и оценка естественного освещения.
- •18. Гигиеническая оценка искусственного освещения. Нормативы и документы.
- •19. Гигиеническая характеристика ультрафиолетовой радиации, ее влияние на организм человека.
- •20. Гигиеническое значение почвы и ее роль в распространении инфекционных заболеваний и глистных инвазий.
- •21. Химические, микробиологические и гельминтологические критерии оценки санитарного состояния почвы. Самоочищение почвы.
- •1.«Сан-эпид требования к качеству почвы» СанПин 2.1.7.1287-03
- •2. «Гигиенич требования к качеству почвы населенных мест» му 2.1.7.730-99
- •22. Гигиеническая оценка систем очистки населенных мест от твердых и жидких отходов.
- •1. «Санитарные правила содержания территории населенных мест» СанПин 42-128-4690-88.
- •27. Санитарно-гигиенический режим лу. Его содержание, значение для профилактики внутрибольничных инфекций.
- •23. Гигиенические требования к расположению, планировке и застройке лечебных учреждений.
- •24. Принципы гигиенического нормирования ионизирующих излучений. Допустимые уровни облучения. Руководящие документы.
- •25. Гигиенические требования к внутренней планировке и отделке больниц. Палатная секция - основная структурная единица больничного здания.
- •26. Гигиенические требования к водоснабжению, канализации и очистке лечебных учреждений.
- •27. Санитарно-гигиенический режим лечебного учреждения, его содержание и значение для профилактики внутриболышчных инфекций.
- •28. Гигиенические требования к инфекционным отделениям больниц: особенности внутренней планировки.
- •30. Гигиеническое значение солнечной радиации. Профилактика заболеваний, связанных е недостаточной и избыточной инсоляцией.
- •31. Значение питания в жизнеобеспечении организма человека. Основные принципы рационального питания.
- •32. Бактериологические показатели качества воды. Показатели возможного загрязнения воды патогенными микроорганизмами.
- •33. Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих: задачи и содержание.
- •34. Понятие о физиологических нормах питания. Особенности питания населения в зависимости от возраста, пола, профессии и климатических условий.
- •35. Роль и значение белков в питании. Нормы потребления. Санитарно-эпидемиологический надзор за белковой обеспеченностью организма.
- •36. Гигиеническая характеристика животных и растительных жиров, суточная потребность в них человека. Санитарные требования к условиям их хранения и реализации.
- •37. Значение углеводов в питании человека и суточная потребность в них организма.
- •38. Витамины, их классификация и роль в питании человека. Гиповитаминозы первичные и вторичные, их профилактика.
- •39. Значение для организма основных водорастворимых витаминов, потребность в них и источники поступления.
- •40. Значение для организма основных жирорастворимых витаминов, потребность в них и источники поступления.
- •41. Значение для организма человека минеральных веществ. Основные макроэлементы, потребность в них и источники поступления.
- •42. Гигиеническое значение воздухообмена в помещениях. Кратность воздухообмена. Гигиенические нормативы.
- •43. Гигиеническая оценка качества пищевых продуктов. ГосТы и ту на пищевые продукты. Условия и сроки хранения особо скоропортящихся продуктов. Руководящие документы.
- •44. Роль в питании человека молока и молочных продуктов. Основные показатели их качества.
- •45. Гигиеническая характеристика яиц и яйцепродуктов, значение их в питании: основные показатели качества.
- •46. Значение в питании человека овощей и фруктов. Санитарно-гигиеническая оценка.
- •47. Мясо и мясопродукты. Роль в питании населения. Показатели качества и санитарно-гигиеническая оценка.
- •48. Рыба и рыбопродукты, их значение в питании человека. Санитарно-гигиеническая оценка.
- •49. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и. Содержанию пищеблока. Медицинский контроль за здоровьем персонала пищеблока.
- •50. Санитарно-гигиеническая оценка качества консервов и пресервов, их роль в питании населения. Сроки хранения.
- •51. Пищевые отравления микробного происхождения, их этиология, патогенез и профилактика.
- •52. Энергетический баланс и динамика массы тела человека. Заболевания, связанные с энергетическим дисбалансом.
- •53. Немикробные пищевые отравления продуктами, содержащими токсические химические вещества.
- •54. Экологические проблемы современного общества и их влияние на здоровье людей. Основные правовые и законодательные документы.
- •55. Гигиенические требования к питанию военнослужащих. Основные нормы довольствия в вс рф. Контроль за качественной и количественной адекватностью питания военнослужащих.
- •56. Особенности полевого размещения войск. Гигиенические нормативы и документы.
- •57. Роль лечебного и диетического питания в комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Основные принципы диетотерапии.
- •58. Санитарно-гигиеническая оценка зерновых и зернобобовых продуктов, их роль в питании населения.
- •59. Лечебно-профилактическое питание, его сущность и виды. Краткая физиодого-гигиеническая характеристика рационов лпп.
- •60. Алгоритм санитарно-эпидемиологического расследования пищевых отравлений.
- •61. Основные гигиенические требования к качеству воды. Официальные документы.
- •62. Гигиеническое воспитание населения, его содержание, основные направления и формы реализации.
- •63. Гигиеническая экспертиза пищевых продуктов и питьевой воды на зараженность ов и рв. Основные этапы и гигиеническая оценка (виды заключений).
- •64. Гигиеническая характеристика закрытых источников ионизирующего излучения, их применение в медицине, система медицинского контроля и защита при работе с ними.
- •65. Гигиенические требования к водоисточникам, используемым для хозяйственно-питьевого водоснабжения. Нормативные документы.
- •66. Химический состав воды как причина неинфекционных заболеваний населения (флюороз, кариес, эндемический зоб). Меры профилактики этих заболеваний.
- •67. Гигиенический контроль за обеззараживанием воды при централизованной и децентрализованной системах водоснабжения.
- •68. Классификация и сравнительная гигиеническая характеристика методов обеззараживания воды.
- •69. Санитарная, охрана водоисточников. Зоны санитарной охраны. Принципы и порядок их определения. Руководящие документы.
- •70. Классификация и гигиеническая оценка источников водоснабжения, схема их обследования. Руководящие документы.
- •71. Обязанности медицинской службы по контролю за полевым водоснабжением войск. Средства добычи и очистки воды в полевых условиях.
- •72. Значение для организма основных микроэлементов, потребность в них и источники поступления.
- •73. Профессиональные заболевания и причины их возникновения. Особенности установления диагноза, регистрации и учета.
- •74.Гигиенические требования к размещению, планировке и устройству рентгеновского кабинета лечебного учреждения. Официальные док.
- •75. Личная гигиена, ее значение, в деле сохранения здоровья населения и военнослужащих. Понятие о здоровом образе жизни. Роль медицинских работников в его пропаганде и формировании.
- •76. Физиодого-гигиеническая характеристика шума как фактора окружающей среды. Основные физические характеристики. Гигиенические нормативы и документы.
- •77. Специфическое и неспецифическое действие шума на организм человека. Шумовая болезнь. Меры профилактики.
- •78. Вибрация как неблагоприятный производственный фактор. Вибрационная болезнь и основные направления ее профилактики.
- •79. Правила выбора и обследования водоисточника для водоснабжения войск. Табельные средства добычи и очистки воды.
- •80. Гигиенические требования к зданиям детских и школьных учреждений.
- •81. Неионизирующие электромагнитные излучения как неблагоприятный фактор окружающей среды. Источники излучения. Гигиенические нормативы. Меры профилактики.
- •82. Гигиенические требования к условиям размещения военнослужащих. Ротная секция, состав помещений, основные гигиенические нормативы. Официальные документы.
- •83. Ионизирующие излучения как неблагоприятный фактор окружающей среды. Основные единицы измерения. Принципы и способы защиты человека.
- •84. Немикробные пищевые отравления продуктами растительного и животного происхождения.
- •85. Количественные нормы водоснабжения войск в стационарных и полевых условиях. Руководящие документы.
- •86. Оксид углерода: источники поступления и профилактика отравлений в быту и при обслуживании техники.
- •87. Урбанизация и связанные с ней гигиенические проблемы городов. Неблагоприятные факторы формирования городской среды и их влияние на здоровье населения.
- •88. Основные физиолого-гигиепические требования к одежде. Специальная одежда, ее особенности и правила использования.
- •89. Естественный радиационный фон, его величина и составляющие. Роль радона в профилактике переоблучения человека.
- •90. Гигиенические критерии допустимых условий и видов работ для профессионального обучения и труда подростков.
68. Классификация и сравнительная гигиеническая характеристика методов обеззараживания воды.
Под обеззараж воды понимается освобожд ее от патогенных микроорганизмов. Обеззараж воды можно достичь действ физич, химич и механич факторов. К физич факторам относ высокая температура, лучистая энергия, УЗ колебания, сорбция на активных поверхн; к химич - различн рода химич вещ-ва, гл обр окислители, действующие губительно на микроорганизмы; к механич - различного рода фильтры, в особ бактериозадерживающие.
Физические методы обеззараживания воды. Кипячение воды приводит к гибели всех микроорганизмов, в т ч и патогенных. Для большей гарантии кипячение рекоменд в теч 10-15 мин. Уничтож споровых форм, т е стерилиз воды, достигается увелич срока кипячения до 2 ч. Такого же эффекта можно достичь нагреванием воды до 110-120°С в теч 5-10 мин при избыточном давлении. + простота, доступность и надежность обеззараж, независимость бактерицидного эффекта от состава воды, отсутствие заметного влияния на физико-химич и органолептич св-ва воды, во время кипяч в воде могут разруш некоторые термолабильные токсины (ботулотоксины) и ядов вещ-ва, в т ч ОВ. - экономич нерентабелен, требует больш кол-ва топлива и громоздкий из-за малопроизводительной аппаратуры (кипятильников). Обеззаражив воды лучистой энергией. Макс бактериц действ оказывает УФ участок спектра, в особ лучи с длиной волны от 200 до 280 мм (область С). + широкий антибактер спектр д-я с включ споровых и вирусных форм, исчисляемая несколькими секундами экспозиция, сохран природных св-в воды, улучшение условий труда обслужив-го персонала в связи с исключ из обращения вредных химич в-в - дезинфектантов, экономич рентабельность. - отсутств простого и быстрого способа контроля за полнотой обеззараж, а также больш влияние физ-хим св-в воды (цветность, мутность, содерж железа) на эффект обеззараж. Химические методы обеззараживания воды. Химич методы основаны на применении разл в-в, облад бактериц действ. Для обеззараж воды примен – хлор, озон, йод, перекись водорода, препараты серебра, органич и неорганич к-ты. - неспособность хлора и его препаратов в тех дозах, в которых они обычно примен-ся, уничтожать в воде споров формы микробов. Для достижения этой цели прибегают к очень большим дозам хлора и длит его контакту с водой, трудность дозировки и опасность в обращении с хлором, нестойкость его препаратов при хранении, неприятн запах хлорир воды, в особ при наличии в ней химич в-в типа фенолов, а также возможность образ тригалометанов При хлорир воды на микроорг-мы могут действовать свободн хлор, хлорноватистая к-та и ее анион, а также атомарный О2. Все формы хлора и атомарного О2, обладающего окислительной способностью, выраженной в эквивалентах хлора, носят название "активного хлора". Наиб окислит способн и бактерицид действием обладает своб хлор, наименьшим - ион гипохлоритной к-ты. Этим и объясняется сниж бактериц д-я хлора в тех случаях, когда проводится хлорир воды с повыш щелочностью или для хлорир применяются гипохлориты и хлорная известь. При взаимод с водой активнчасть хлорной извести гидролизуется с образован хлорноватист кислоты, бактерицидное действие котор определяется теми же факторами, от которых зависит ее действие при обеззараживании воды хлором. Отличие состоит лишь в том, что здесь устанавливается более щелочная среда за счет образования гидроксильных групп. Последнее обстоятельство способств диссоциации хлорноват кислоты и снижен бактерицидн действия всей среды в целом. Указанные причины объясняют несколько меньшую бактерицидность растворов хлорной извести по сравнению с раствором хлора. Хлорн известь явл веществом нестойким. При хранении, особенно в тепле или на свету, а также при доступе влаги, углекислоты и просто воздуха она разлагается, теряя основн действующее начало -хлор. Больш кол-во балластных веществ, содержащихся в хлорн извести, заставили изыскивать более концентриров хлорсодержащ препараты. К их числу относятся гипохлориты кальция, натрия и калия. К достоинствам гипохлоритов, помимо более высокой концентрации хлора, следует отнести также хорош растворимость, что обеспеч быстрое высвобожден активного хлора в воде. Однако устойчивость их все же невелика. К более устойчивым соединениям, содержащим хлор, относятся так называемые хлорамины. Эффективность хлорирования воды определяется свойствами хлорсодержащего препарата, концентрацией в нем активного хлора, физико-хим свойствами воды и временем контакта с ней хлора, степенью обсеменения воды микроорганизмами и их видом. Миним кол-во активн хлора, необходим для достижен надлежащего обеззаражив эффекта, назыв хлорпотребностью воды. Различия в хлорпотребности обусловлены, главн образом, неодинаковым хим составом и физич свойствами воды. Мутная, содержащ значит кол-во органич веществ и микробов, вода нужд-ся в большем кол-ве активн хлора. Для обработки 1 л прозрачной малозагрязненной воды требуется 0,5-1 мг/л хлора. На бактерицидн свойства хлора оказыв влияние аммиак. Реагируя с хлором, он образует хлорамин, который в обычных условиях медленно высвобожд хлор. Аналогично влияют на бактерицидность хлора некотор органич соединения растит происхожд, вход в состав гумусовых веществ, а также коллоидные органич и неорганич взвеси, котор сорбируют хлор на своей поверхности, снижая его активность. Поэтому рекомендуют вносить в воду столько хлора, чтобы его хватило и на связывание подобного рода веществ, и на создание некоторого избытка, могущего проявить свое бактериц действие. Такой избыточный хлор носит название остаточного. Он имеет большое значение для контроля за эффект-ю хлорирования. Наибол надежным способом контроля явл бактериологич исследование.( производ 1раз в сутки). В остальное время контроль за полнотой обеззараживания по остаточн хлору, котор ежечасно определ-ся на выходе воды в водопроводн сеть. Остат хлор состоит из свободного и связанного. Установлено, что, если в хлориров воде через 30 мин после внесения туда определ кол-ва хлора осталось 0,3-0,5 мг/л свободного остаточного хлора, вода, как правило, оказывается надежно обеззараженной. Известно, что наряду со свободными формами хлора в реакцию вступает и учитывается связ хлор, основу котор составляют хлорамины и дихлорамины. Их бактериц действие во много раз меньше, чем свободного хлора. Поэтому недостаточно знать лишь общ кол-во остат хлора. В каждом конкретном случае необходимо устанавл его качеств состав, чтобы сделать правильное заключение о надежности проведенного обеззараживания воды. Согласно современным требованиям, концентр связанного (хлораминного) хлора после экспозиции не менее часа должна составлять 0,8-1,2 мг/л. В случаях эпидем неблагополучия величина остаточного хлора может быть повышена до 2 мг/л без ущерба для здоровья населения. По остаточн хлору устанавлив и хлорпотребность воды. Основн способами хлорир-я воды являются хлорирование нормальными дозами, хлорирование повышенными дозами (суперхлорирование) и хлорирование с преаммонизацией. Хлорирован нормальными дозами наиболее распространено, особенно в практике коммунального водоснабжения. Сущность закл в выборе такой рабочей дозы активного хлора, которая после 60-минутного контакта с водой обеспеч наличие 0,8-1,2 мг/л остаточного связанного хлора. К преимущ метода относятся относительно небольшое влияние на органолептич свойства воды, что позволяет употреблять воду без последующего дехлорирования, малый расход хлора или хлорсодержащих препаратов. Недостатками метода является сложность выбора рабочей дозы хлора и возможность появления хлорфенольного запаха вследствие образования хлорфенолов в воде, содержащей даже очень незначительные количества карболовой кислоты или ее гомологов. При хлорировании воды большими дозами хлора в нее вносится повыш кол активн хлора в расчете на послед дехлорирование. Доза активного хлора выбир в завис от физич свойств воды (мутность, цветность), характера и степени благоустройства водоисточника и от эпидемич обстановки. В большинстве случаев она составляет 20-30 мг/л при времени контакта 30 мин. К преимущ метода относятся надежный эффект обеззараживания даже мутных, окрашенных и вод, содержащих аммиак, упрощение техники хлорирования (не нужно определять хлорпотребность воды), снижен цветности воды за счет окисления хлором органич веществ и перевода их в неокраш соединения; устранение посторонних привкусов и запахов, особенно обусловл присутств сероводорода, а также разлаг-ся веществ растит и животного происхожд; отсутствие хлорфенольного запаха при наличии фенолов, так как при этом образуются не моно-, а полихлорфенолы, котор запахом не облад; разрушение некотор отравл веществ и токсинов (ботулотоксина); уничтожение споровых форм микроорганизмов при дозе 100-150 мг/л активного хлора и длительности контакта 2-5 ч, значительное улучшение условий для процесса коагуляции воды. К недостаткам метода следует отнести возможность образования тригалометанов, особенно при хлорировании воды, содерж хозяйственно-бытовые стоки и гуминовые вещества, повыш расход хлора и необход-ть дехлорирования воды. Сущность хлориров воды с преаммонизацией закл в том, что перед внесен хлора в воду ввод-ся гидрат аммония (NH4OH) или аммонийные соли в соотношении 1 часть иона аммония на 3-4 весовых части активн хлора. В рез соединен хлора с аммиаком образ моно- и дихлорамины, котор, постеп гидролиз-ся, медленно высвобожд активн хлор, оказыв бактерицидн действие. В воде создается своеобразный резерв активного хлора, действ в течен продолжит времени. При применен этого метода не возникает хлорфенольного запаха в тех водах, в которых при обычном хлорировании он, как правило, обнаружив-ся. Кроме того, хлорирование воды с преаммонизацией предупрежд образован тригалометанов, развитие водорослей на очистных сооружениях и в самой массе воды. Однако метод характериз замедл бактериц эффектом, вследств чего применен его возможно только в тех случаях, когда потреблен воды по тем или иным соображен м.б отсрочено. В качестве средств дехлорирования использ хим вещества, связыв избыт кол-во хлора, и сорбция хлора на активир угле. Хим вещества, переводящие хлор в неактивное состояние, обычно относятся к группе восстановителей. Лучшим из них явл тиосульфат (гипосульфит) натрия. Дехлорирование воды может производиться сернистокислым и сернистым ангидридом, а также фильтрованием через обычный или активн уголь. Небольшие кол-ва воды можно дехлорировать путем внесения угольн порошка в воду. Для обеззаражив воды примен также озон (О3), явл сильн окислителем. Его окислит потенциал (+1,9 В) превыш таковой у хлора (+1,359 В). Окислит свойства озона связаны не с атомарным кислородом, а с образовавш-ся при реакции перекисью или гидроксидом. Механизм реакций, в которых возникает озон, до сих пор недостаточно ясен. Сущность бактериц действия озона сводится к окислению субстрата аутоплазмы, что приводит к гибели микробн клетки. Озонирование воды отлич более высоким бактериц и спороцидн эффектом, улучшен органолептич и физич (снижение цветности) свойств воды. Озон вырабат на месте из воздуха, поэтому отпадает необходимость в сырье, его транспортировке и хранении. Недостатками метода остаются относительно высок стоимость обработки воды (примерно в 2 раза больше по сравнению с хлором) и больш завис бактериц действия от физико-хим свойств воды - мутности, цветности, наличия органич веществ и других восстановителей. Применяем для обеззаражив воды перекись водорода (Н2О2) также явл сильн окислителем. Акцептором служит атомарн кислород. Из-за трудности получения в больших кол-вах и дороговизны перекись водорода широкого применен в практике водоснабжения не приобрела. Перекись водорода не измен органолептич свойств воды и значит (до 50%) снижает ее цветность, что весьма ценно для обеззаражив окраш вод. К числу недостатков метода относ необходимость введения катализаторов для ускорения высвобожден атомарного кислорода и жидк форма препарата, что затрудняет ее применение в полевых условиях. Обеззараживание воды серебром основано на том, что ионы этого металла инактивир бактер ферменты, блокир их сульфгидрильные группы. Практически метод обеззараживания серебром может быть применен при небольших индивидуально-групповых запасах воды. Для этой цели использ посеребр песок, посеребр керамические "кольца Рашига" и серебро, растворенное электролитич путем, т.е. полученное при растворении серебряного электрода (анода) при пропускании постоянн тока через обеззаражив воду. Таким путем можно получить "серебрянную воду", облад бактер свойствами. Возможно также обеззараживание воды добавлением солей серебра. Обеззараж воды серебром не изменяет ее органолепт свойств и обеспеч длит-ть бактериц действия, что особенно важно в тех случаях, когда возн необходимость в длит хранении воды. К недостаткам метода следует отнести трудность дозировки, медл и ненадежн бактериц действие, влиян на бактериц эффект физико-химич свойств воды, а также необходимость контроля остаточн количеств серебра в питьевой воде.