1. Акушерство: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой –М.: Медицина, 2008. –480 с.

2. Акушерство и гинекология: Учебник / Под ред. Г. М. Савельевой. –М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998. –719 с.

3. М.М. Шехтман., Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.- Москва: Триада-х, 1999. 812 с.

4. Экстрагенитальная патология и беременность / под ред з.Ш. К Гилязутдиновой. – м.:меДпресса, 1998.-441с.

Дополнительная литература:

5. В.В. Абрамченко Акушерские операции. – Санкт-Петербург, 2005. –638 с.

6. Акушерство/ под ред. К.Н.Нисвандера, А.Эванса: Пер. с англ. – М.: Практика, 1999. –703 с.

7. Акушерство: Руководство к практическим занятиям / Под.ред. В.Е. Радзинского –М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – 655 с.

Тесты для контроля уровня знаний

1. Симптомы характерные для нормальной беременности и возникающие у женщин, не страдающих заболеваниями сердца:

а) систолические функциональные шумы

б) гепатомегалия

в) акроцианоз

г) верно все перечисленное

ж) ничего из перечисленного неверно

2. Прогноз беременности и родов у женщин с пороками сердца определяется следующими факторами:

а) формой порока

б) степенью сердечной недостаточности

в) активностью ревматического процесса, послужившего причиной возникновения порока сердца

г) все перечисленное

е) все перечисленное, кроме б

ж) ничего из перечисленного

3. Критерии диагностики болезни сердца во время беременности:

а) диастолические, пресистолические или постоянные шумы в сердце

б) боли в нижних отделах живота

в) явное увеличение размеров сердца

г) громкий грубый систолический шум, особенно в сочетании с дрожанием

д) выраженная аритмия

е) верно а, б, в

д) все перечисленное, кроме б

4. Критические периоды обострения ревматизма

а) до 14 нед беременности

б) 20-32 нед беременности

в) послеродовый период

г) верно все перечисленное

д) ничего из перечисленного

е) все перечисленное, кроме в

5. У пациенток с митральным стенозом 2-3 ст беременность следует

а) прервать в ранние сроки беременности

б) пролонгировать и наблюдать в условиях женской консультации

в) ничего из перечисленного

г) верно а и б

5. При митральном стенозе первой степени - беременность

а) может быть сохранена в отсутствие обострения ревматического процесса и аритмии

б) может быть сохранена при отсутствие сердечной недостаточности

в) может быть сохранена при обострении ревматического процесса и аритмии

г) все перечисленное верно, кроме в

д) все перечисленное верно

7. Беременность и роды при митральной недостаточности, без значительной регургитации крови и без значительного увеличения левого желудочка

а) протекают без существенных осложнений

б) протекают тяжело, с развитием острой левожелудочковой недостаточности

в) требует прерывание беременности

г) б и в

д) все перечисленное

8. При комбинированном митральном пороке сердца, с признаками декомпенсации сердечной деятельности необходимо

а) пролонгирование беременности на фоне стационарного лечения

б) прерывание беременности

в) все перечисленное верно

г) все перечисленное неверно

9. У больных с аортальными пороками сердца беременность и роды через естественные родовые пути допустимы

а) в стадии субкомпенсации

б) в стадии декомпенсации

в) только в стадии компенсации

г) при сердечной недостаточности

д) все перечисленное неверно

10. К 4-ой степени риска неблагоприятного исхода беременности у больных с пороками сердца относят:

а) признаки левожелудочковой недостаточности

б) мерцательную аритмию

в) легочную гипертензию

г) все перечисленное

11. По классификации, предложенной Стражеско и Василенко, к 1-ой стадии недостаточности кровообращения относят:

а) застой в большом круге кровообращения

б) застой в малом круге кровообращения

в) одышка и утомляемость только при физическом покое

г) необратимые изменения внутренних органов

12. Беременность и роды представляют большой риск

а) при значительном стенозе легочной артерии

б) коарктации аорты 2-3 ст

в) с пороками «синего» типа

г) при большом дефекте межсердечной перегородки

д) все перечисленное верно

е) верно а, в

13.Противопоказанием к беременности являются:

а) бактериальный эндокардит

б) ревматизм в анамнезе

в) обострение ревматического процесса

г) неадекватная митральная комиссуротомия

д) верно все перечисленное

е) верно а,в,г

14.Госпитализация беременных с искусственными клапанами сердца проводится

а) до 12 недель

б) однократно до 12 недель

в) на 26-28 неделе

г) на 36-37 неделе

д) верно а,в,г

15. К специфическим осложнениям, возникающим у беременных с оперированным сердцем, относят

а) системные артериальные тромбоэмболии

б) тромбозы протеза клапанов

в) верно а и б

г) все перечисленное неверно

16.Родоразрешение беременных с пороками сердца проводят

а) в специализированном стационаре

б) в физиологическом родильном доме

в) бригадой (акушер-гинеколог, терапевт, кардиолог, анестезиолог, реаниматолог, неонатолог и в ряде случаев кардиохирург)

г) верно а

д) верно все перечисленное, кроме б

17.Родоразрешение до 36 нед беременности осуществляют по следующим показаниям:

а) отсутствие положительного эффекта от комплексной терапии в течение 12-14 дней

б) нарастание или наличие стойкой легочной гипертензии

в) активный ревматизм

г) все перечисленное

д) все перечисленное, кроме в

18.Показания для родоразрешения в условиях ГБО:

а) снижение артериального Ро2 до 70 мм рт ст и ниже

б) снижение венозного Ро2 до 40 мм рт ст

в) увеличение минутного объема дыхания, более, чем на 180% от должного

г) уменьшение ЖЕЛ

д) верно все перечисленное

19. Показанием к кесареву сечению в плановом порядке являются:

а) бактериальный эндокардит

б) многоклапанные протезы сердца

в) митральный стеноз 1 ст

г) митральный стеноз 2-3 ст

д) комбинированная недостаточность аоортального и митрального клапанов

е) все перечисленное, кроме в

ж) все перечисленное верно

20. Кесарево сечение противопоказано у больных

а) с тяжелой декомпенсацией при кардиомегалии

б) при тяжелых расстройствах сердечного ритма

в)со сложными врожденными пороками «синего» типа

д) при неудовлетворительном эффекте хирургической коррекции пороков сердца

ж) все верно, кроме д

е) все перечисленное верно

Ситуационные задачи