Распространенность эндометриоза

Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста. Точная распространенность эндометриоза неизвестна, так как у многих женщин это заболевание не имеет проявлений. Эндометриоз — это одна из ведущих причин тазовой боли и оснований для лапароскопической операции во многих странах. Средний возраст пациенток с эндометриозом 25-30 лет. Эндометриоз реже отмечается у женщин в постменопаузе. Более высокая распространенность эндометриоза среди белых женщин, чем среди представительниц негроидной и монголоидной рас.

Механизм развития заболевания

В здоровом организме при каждом менструальном циклев случае неоплодотворенияяйцеклеткиповерхностная ткань эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с кровью, вытекающей из сосудов матки.^[3]В некоторых случаях происходит заброс менструальной крови в брюшную полость поматочным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Этот процесс дает начало наружному эндометриозу. При внутреннем эндометриозе клетки эндометрия "врастают" в мышечный слой матки.

Симптомы заболевания

1. Тазовые боли. Боли, как правило, носят циклический характер (появляются или усиливаются перед менструациями), но могут быть постоянными.

2. Усиление и удлинение менструальных кровотечений.

3. Боли при половом акте (диспареуния).

4. Боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря (при четвертой стадии)

5. Бесплодие.

6. Кровавая слеза (очень редко)

Согласно современным исследованиям, наружный генитальный эндометриозсопровождается системной воспалительной реакцией, что проявляется болевым симптомом.

• боли внизу живота и/или паховых областях справа и/или слева. Боли циклически возникаютза 1-5 дней до и во время менструации, имеют ноющий характер, среднюю и низкую интенсивность. Купируются спонтанно (самопроизвольно) в начале или после окончания менструации;

• мажущие бурые (коричневые, красно-коричневые, черные) выделения из влагалищав течение 1-5 дней до и/или после менструации. Менструации нередко обильные и длительные (меноррагия);

• вздутие живота (живот как барабан);

• расстройство функций смежных органов.

• дискомфорт или боли при половом акте(диспареуния). Отмечается усиление болезненных ощущений или боли при половом акте за 1-5 дней до начала менструации. После завершенияполового акта перед менструацией болинередко сохраняются или купируются (исчезают) медленно. В ряде случаевболи при половом акте за 1-5 дней до начала менструациинастолько сильные, что вынуждают женщину со страхом избегать половой близости. Диспареуния чаще возникает у женщин спозадишеечным(ретроцервикальным)эндометриозом,эндометриозом яичников,эндометриозом крестцово-маточных связокиэндометриозом тазовой клетчатки;

• снижение фертильности (способности к наступлению и вынашиванию беременности). Причины снижения частоты наступления беременности при эндометриозе яичников, маточных труб, матки

изучены достаточно полно. К ним относятся нарушение созревания фолликула (пузырька в  яичнике, в котором находится яйцеклетка), нарушение овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула), нарушение захвата и продвижения яйцеклетки по маточной трубе вследствие иммунно-воспалительного дисбаланса и спаечного процесса, нарушение имплантации (прикрепления яйцеклетки) и трофики (питания и развития) плодного яйца. Современными исследованиями выявлена общность патогенеза (развития) внутреннего эндометриоза и нарушений имплантации яйцеклетки. Локальная иммунно-воспалительная реакция, возникающая в эндометрии, является одним из факторов бесплодия и ранних потерь беременности по типу менструального аборта (выкидыша без задержки менструации) и самопроизвольного аборта (выкидыша) в I триместре (до 12 недель) беременности.