1454. Вопрос 3. Какие формы пассивного и активного поведения используются организмом при повреждении?

1455. Ответ:Пассивные формы поведения: настораживание, укрывание, затаивание, предостерегающие действия, избегание, поиск удобной позы, сохранение неподвижности, укутывание.

1456. Активные формы поведения: сопротивление врачебному вмешательству, агрессия, прием лекарств, аутотренинг, самолечение.

1457. Вопрос 4. Какова роль барьера в челюстно – лицевой практике?

1458. Ответ:Функции барьера заключаются в задержке перехода чужеродного вещества извне в ткани или из крови в ткани и создании оптимальных условий для жизнедеятельности тканевых элементов. Ротовая полость является местом риска – в ней скапливается огромное множество чужеродных агентов: это и бактерии, и вирусы, и различные химические вещества, аллергены и другие.

1459. Вопрос 5. Каковы особенности барьеров слизистой языка и десен?

1460. Ответ:Барьер на языке наиболее прочен – покрыт ороговевающим многослойным эпителием. В подслизистом слое языка сравнительно небольшое количество клеток, способных к фагоцитозу.

1461. Десневой барьер: слизистая десны делится на отделы: сулькулярный, маргинальный и прикрепляющийся. Эпителий маргинального отдела способен к ороговению. В клетках эпителия – много лизосомоподобных телец. Эпителий сулькулярного отдела не имеет ороговевающих клеток – он более проницаем ля микробных токсинов и лейкоцитов. В подслизистом слое десны много клеток, обладающих фагоцитарной активностью, при этом большинство – нейтрофилы. Также в подслизистом слое десны обнаружены лимфоидные клетки, обладающие способностью собираться в лимфоидную ткань при действии специфического бактериального стимула.

1465. Задача №12

1466. Человеку на песчаном пляже в полость рта попало небольшое количество песка .какие последствия будут наблюдаться?

1467. Вопрос 1. Какую роль играет слюна при действии отвергаемых веществ, механических и температурных факторов?

1468. Ответ:За счет слюны происходит вымывание чужеродных агентов, омывание поврежденных температурными или механическими воздействиями участков слизистой для более быстрого заживления и обеспечения антибактериального действия за счет содержащихся БАВ в слюне.

1469. Вопрос 2. Какой характер слюны наблюдается при действии отвергаемых факторов?

1470. Ответ:Выделяется «отмывная» слюна – обильная, жидкая.

1471. Вопрос 3. С наличием каких факторов связано бактерицидное действие слюны?

1472. Ответ:С наличием лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, комплемента, лактоферрина, миелопероксидазы, ионов лития.

1473. Вопрос 4. Какие имуноглобулины содержатся в слюне, какие из них являются основными?

1474. Ответ:Содержатся иммуноглобулины классовG,A,sA,E. Основные – саливаторные иммуноглобулины.

1475. Вопрос 5. Какую функцию резидентной микрофлоры поддерживает слюна?

1476. Ответ:Защитную функцию: защита организма от размножения болезнетворных микробов.

1478. Задача №13

1479. У человека без определенного места жительства (БОМЖ) нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. В результате изменяется соотношение микроорганизмов в зубном налете со сдвигом в сторону анаэробной среды. Какие патогенные факторы они выделяют?

1480. Вопрос 1. Каковы компоненты лимфоидной ткани глоточного кольца ?

1481. Ответ:Ретикулоэндотелиальная сеть (это ретикулярная сеть + фиксированные фагоциты).

1482. Вопрос 2. Какова роль тучных клеток?

1483. Ответ:Тучные клетки при воздействии повреждающего фактора вырабатывают физиологически активные вещества (гепарин, гистамин, серотонин, дофамин, ферменты) и выделяют их в периваскулярные пространства функционального элемента, что приводит к изменению состояния микроциркуляторного русла и развитию первых этапов воспаления (расширение сосудов – гиперемия, повышение проницаемости сосудистой стенки, прилипание ко внутренней стенке сосудов лейкоцитов и моноцитов, выход их в периваскулярные пространства).

1484. Вопрос 3. Какие изменения состояния микро сосудов развиваются под действием бав тучных клеток?

1485. Ответ:Сначала – кратковременное сужение, затем – расширение.

1486. Вопрос 4. Какова роль гистиоцитов тканевого функционального элемента при повреждении?

1487. Ответ:Гистиоциты при повреждении превращаются в макрофаги, способные поглощать и разрушать антигены и микроорганизмы.

1488. Вопрос 5. Как изменяется гемодинамика в сосудах тканевого функционального элемента при действии повреждающих факторов?

1489. Ответ:Усиливается диапедез эритроцитов и лейкоцитов, идет экссудация плазмы в периваскулярные пространства, нарушается отток по лимфатическим сосудам – возникает отек. Далее происходит остановка крови в микрососудах, нарушается трофика – возникает некроз.

1491. Задача №14

1492. У человека без определенного места жительства (БОМЖ)нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. Это создает возможность развития отека десен, слизистой рта, стоматита, гингивита и др .заболеваний. Какие факторы обеспечивают защиту на начальных стадиях действия повреждающего агента?

1493. Вопрос 1. Какой механизм защиты используют макрофаги?

1494. Ответ:Макрофаги – полинуклеарные лейкоциты (в основном, нейтрофилы) – это высокодифференцированные короткоживущие клетки, подвижные, отвечают на хемотаксические стимулы, содержат гранулы с ферментативной и бактерицидной жидкостью. На их поверхности – рецепторы к гистамину, простогландинам, кортикостероидам, иммуноглобулинам.

1495. Вопрос 2. Каковы стадии фагоцитоза?

1496. Ответ:

1. хемотаксис и хемокинез,

2. аттракция на поверхности агента,

3. впячивание мембраны с захватом агента,

4. ферментативное расщепление,

5. переваривание агента.

1497. Вопрос 3. Какие факторы естественной резистентности стимулируют фагоцитоз?

1498. Ответ:Фагоцитоз обусловлен неспецифическими рецепторами на поверхности мембраны фагоцитов на патагенты.

1499. Вопрос 4. Какова роль системы комплемента?

1500. Ответ:Это важнейшая гуморальная эффекторная система организма. Копмоненты комплемента свободно циркулируют в крови в форме неактивных предшественников, которые в соответствующих условиях активируются в строго определенном порядке. Система комплемента участвует в процессах опсонизации, образует хемотоксины для нейтрофилов и анафилаксины для тучных клеток, а также мембраноатакующий комплекс. Комплемент действует самостоятельно как эффекторный механизм, реализующий зависимый от антител лизис клеток, и как фактор, способствующий фагоцитозу.

1501. Вопрос 5. Какие сигналы необходимы для активации в- лимфоцитов?

1502. Ответ:

1. неспецифический сигнал – осуществляется медиаторами, синтезируемыми макрофагами и Т – хелперами, эти медиаторы определяют деление и пролиферацию клеток,

2. специфический сигнал – исходит от антигена и регулирует дифференцировку клеток, в результате В – ЛЦ трансформируются в плазматические клетки, продуцирующие антитела.

1504. Задача №15

1505. Поводом обращения к врачу стоматологу часто является боль в органах челюстно –лицевой области. Боль возникает вследствие развития воспалительных процессов. Каково значение боли в формировании функциональной системы сохранения целостности тканей?

1506. Вопрос 1.Какие формы специфической резистентности вам известны? Какими компонентами она реализуется?

1507. Ответ:

1. клеточный иммунитет – включает распознавание антигена Т-ЛЦ, активацию их, трансформацию, усиление функциональной активности, что происходит под влиянием интерлейкинов,

2. гуморальный иммунитет – реализуется посредством специфических антител – обеспечивается В-ЛЦ.